某開發區2009年～2012年手足口病的流行病學特征分析

鄭迎燕 繆文宇

(中山市火炬開發區醫院，廣東 中山 528400)

某開發區2009年～2012年手足口病的流行病學特征分析

鄭迎燕 繆文宇

(中山市火炬開發區醫院，廣東 中山 528400)

目的對中山火炬開發區2009年～2012年手足口病病例進行流行病學分析，掌握其流行特征，為制定有效的防控措施提供科學依據。方法運用描述性流行病學方法對2009年～2012年國家疾病預防控制系統中報告的居住于中山火炬開發區的手足口病病例進行分析。結果2009年～2012年共報告2146例，其中男1379例，女767例，男女比例1.8∶1，發病年齡以5歲以下特別是3歲以下為主，5歲以下兒童占病例96.60%，散居兒童及托幼兒童分別占72.32%及25.54%；發病時間呈雙峰型，4～7月為發病高峰，2010年、2012年9月出現小高峰、2011年11月出現小高峰；實驗室確診病例73例，占3.40%，重癥病例35例，占發病1.63%，重癥病例中EV71病毒感染25例、Cox16感染1例，其他腸道病毒感染5例，未做病原體檢測4例。結論我區的手足口病在季節、人群、地區分布方面有之顯著的差異，必須根據疫情特點找出適合我區手足口病疫情的防控對策。

手足口病；流行特征；腸道病毒71型；柯薩奇病毒A組16型

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡[1]。2008年5月2日衛生部將手足口病納入丙類傳染病進行報告和管理。為進一步了解我區手足口病流行病學特征，為制定有效的防控措施，對中山火炬開發區2009年～2012年發生報告的手足口病病例進行流行病學分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源：手足口病疫情資料來源于2009年～2012年《疾病監測信息報告管理系統》網絡直報中現住中山火炬開發區的臨床確診和實驗室確診病例數據。人口資料來源于中山市統計局。

1.2 病例診斷標準：參照衛生部《手足口病預防控制指南(2010年版)》將病例分為臨床診斷病例和確診病例。

1.3 實驗室檢測：采集病例糞便和（或）肛拭子、咽拭子標本，采用逆轉錄-聚合酶鏈反應(RT-PCR)進行CoxA16、EV71等腸道病毒檢測。

1.4 統計學分析：采用描述流行病學方法，將網絡直報信息導入Excel 2003軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 疫情概況：2009年～2012年全區共報告手足口病2146例，其中2009年371例，2010年560例，2011年532例，2012年683例，年發病例率分別為22.56/萬（371/164464）、24.35/萬（560/229997）、23.12（532/230134）、28.82/萬（683/237006）。臨床病例2073例，占發病96.60%，實驗室病例73例，占發病3.40%。重癥病例35例，其中2009年6例、2010年14例、2011年7例、2012年8例，無死亡病例。

2.2 流行特征：①時間分布：全年各月均有病例報告，具有明顯的季節性。呈雙峰型，4～7月為發病高峰，2010年、2012年9月出現小高峰、2011年11月出現小高峰（圖1）。②地區分布：全區7個社區均有病例報告，其中連續4年報告病例數最多的為張家邊社區，共報告758例，占病例35.29%（表1）。③人群分布：發病年齡最小26 d，最大37歲；以5歲以下特別是3歲以下兒童為主，5歲及3歲以下兒童分別占病例96.60%及83.22%，見表2。男性發病多于女性，共報告男性1379例，女性767例，男女比例1.8∶1。報告病例以散居兒童為首位共1552例，占72.32%，幼托兒童其次，共548例，占病例25.54%。

表1 2009年～2012年中山火炬開發區手足口病地區分布（例）

表2 2009-2012年中山火炬開發區手足口病年齡分布(例)

圖1 2009年～2012年中山火炬開發區手足口病季節分布圖

2.3 病原性分類

①診斷類型：以臨床診斷為主，占2073例，實驗室確診73例，占病例3.70%，其中EV71病毒感染34例、Cox A16病毒感染12例、其他腸道病毒感染26例，另有1例病例同時感染EV71病毒及Cox A16病毒。②重癥病例：重癥病例35例，占發病1.63%，重癥病例中EV71病毒感染25例、Cox16感染1例，其他腸道病毒感染5例，未做病原體檢測4例。

3 討 論

資料顯示，我區2009年～2012年手足口病年平均發病率為24.91/萬，與朱琦等[2]報道的廣東省2008年5月至2010年4月手足口病總發病率相近，而低于中山市古鎮手足口病發病率[3]。發病有明顯的季節性，主要集中在4～7月，9～11月有一小高峰，4～7月高峰考慮與腸道病毒適合在濕熱環境下生存有關，該時期中山市處于雨季時期，氣候悶熱潮濕，9～11月天氣仍比較炎熱，該時期的病例高峰估計與幼托機構開學，幼兒接觸密切，加上幼兒可能把病毒從幼托機構帶回家中，傳染給其他非幼托兒童，增加了感染的機會，引起病例增多有關。

分析結果顯示：我區7個行政社區均有病例出現，其中張家邊社區病例數連續4年均居于首位，這考慮與張家邊社區人群特點有關，該社區人口數量大，人口密集，流動人口較多，流動性大，且以農村務工人員為主，家長傳染病防控意識薄弱。

人群分布資料顯示：我區手足口病主要集中在5歲以下特別是3歲以下。5歲及3歲以下兒童分別占病例96.60%及83.22%。男孩發病多于女孩，職業以散居兒童及幼托兒童為主，分別占72.32%及25.54%。主要原因可能與該年齡段兒童較為活躍、接觸手足口病的概率較大、而幼兒自身抵抗力又低下等因素有關。男孩發病多于女孩的原因可能與男孩較女孩活躍而男孩相對于女孩衛生習慣較差、感染手足口病病毒的機會較多有關[4]。

病原學檢測資料顯示，手足口病病原體主要為EV71病毒感染，其次為其他腸道病毒，這與任敏等[5]報道的主要病原體為腸道病毒EV71型及Cox16型有所不同；重癥病例35例，以EV71病毒感染為主，與相關報道的EV71感染引起重癥的比例較大、發生并發癥的概率增大結論相符合[6]。

由于手足口病暫無疫苗預防、人群普遍易感，估計今后一段時間仍可能發生較高水平的手足口病疫情。我區的手足口病疫情在季節、人群、地區分布方面有之顯著的差異，因此必須根據手足口病疫情特點及存在的問題，找出適合我區手足口病疫情的防控對策：①重點加強散居兒童家長的健康教育，可利用社區衛生服務中心、各小區村委、人口流動辦、工廠、媒體宣傳等部門，通過多種形式有針對性的進行宣傳和普及手足口病防治知識。②加強對幼托機構的疫情防控督導，要求托幼機構認真落實晨檢制度，及時發現報告病例，及早隔離治療并及時進行疫點消毒，防止疫情擴散，減少聚集性病例的發生。③提高臨床醫師診治水平及傳染病報告水平，避免誤診誤報瞞報現象。④疾控部門應做好疫情監測，掌握流行病學資料，加強對重點人群和地區的防控。

[1] 衛生部.手足口病預防控制指南[M].北京:中華人民共和國衛生部,2009.

[2] 朱琦,郝元濤,于石成.廣東省2008-2010 年手足口病流行特征和時空聚集性分析[J].現代預防醫學,2011,38(10):1824-1826.

[3] 唐軍.2009-2011年中山市古鎮鎮手足口病疫情流行病學分析[J].中外醫學研究,2012,26(10):57-58.

[4] 蔣庭魁,王臻,陳慧萍,等.浙江省2008—2009 年手足口病疫情分析[J].浙江預防醫學,2011,23(2):23-27.

[5] 任敏,張凱.2008～2010年我國手足口病發病特點分析[J].中國健康教育,2011,27(8):568-570.

[6] 孫軍玲,張靜.手足口病流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志, 2009,30(9):973-976.

Analysis on Epidemiological Characteristics of Hand-foot-and-mouth Disease in Some One Zone from 2009-2012

ZHENG Ying-yan, MIAO Wen-yu
(Zhongshan Torch Hi-tech Industrial Development Zone Hospital, Zhongshan 528400, China)

ObjectiveTo carry out the epidemiological survey and analysis of HFMD in Zhongshan Torch Hi-tech Industrial Development Zone from 2009 to 2012, search out its epidemic characteristics, therefore offering scientific basis to take effective protective and controllable measures.MethodsThe author will apply the descruoture statu statistical method to analyze the HFMD cases from 2009 to 2012 mentioned in the report from the National Disease Control and Prevention System.ResultsThere were all together 2146 cases during the four years, among which 1379 cases were male and 767 cases were female. The gender rate was 1.8 and 1. Most of the victims were under the age of 5, especially under 3, with children under 5 accounting for 96.60%. Children living at home and those in kindergarden took up 72.32% and 25.54% respectively. The outbreak time was bimodal pattern with April, May, June and July being its peak. In the September of 2010 and 2012, the November of 2011, it reached its minor peak. 73 cases were confirmed in the lab, accounting for 3.40%. 35 cases were those of serious conditions, accounting for 1.63%. Among these cases, 25 cases were affected with EV71, one Cox16, 5 enterovirus infection and the other 5 without detection of pathogen.ConclusionThus, a conclusion can be made that the HFMD differs largely in season, living group and endemic distribution. Effective measures suitable for our zone should be found according to characteristics of infectious diseases.

Hand foot and mouth disease; Epidemiological characteristics; EV71; Cox A16

R725.1

B

1671-8194（2014）29-0021-02