健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的效果評(píng)價(jià)

黃依娌 黃洪浪 向紹密 農(nóng)幼豐

（寧明縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 寧明 532500）

健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的效果評(píng)價(jià)

黃依娌 黃洪浪 向紹密 農(nóng)幼豐

（寧明縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 寧明 532500）

目的了解寧明縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、丙肝的感染狀況和艾滋病知識(shí)知曉率水平，為阻斷艾滋病母嬰傳播提供科學(xué)依據(jù)。方法2013年4～7月對(duì)首次來(lái)縣婦幼保健院和縣人民醫(yī)院建卡或進(jìn)行圍生期保健的孕產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并采集5 mL靜脈血進(jìn)行HIV、梅毒、丙肝抗體檢測(cè)。結(jié)果孕產(chǎn)婦艾滋病防治知識(shí)知曉率為80.0%，不同年齡組和文化程度知曉率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；檢出1例HIV抗體陽(yáng)性者，HIV抗體陽(yáng)性檢出率為0.25%；檢出梅毒2例，梅毒抗體陽(yáng)性檢出率為0.5%；檢出丙肝1例，丙肝感染率為0.25%。結(jié)論艾滋病已經(jīng)向孕產(chǎn)婦人群蔓延，并且存在著多種危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù)，降低HIV母嬰傳播的發(fā)生。

孕產(chǎn)婦；艾滋?。槐O(jiān)測(cè)；分析

目前我國(guó)艾滋病疫情已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，艾滋病正處于由高危人群向普通人群的擴(kuò)散階段，經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的比例呈逐年上升趨勢(shì)[1]。為了解寧明縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、丙肝的感染狀況及艾滋病知識(shí)知曉情況，為阻斷艾滋病母嬰傳播提供科學(xué)依據(jù)。于2013年4～7月對(duì)400例孕產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和采集靜脈血檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象：2013年4～7月對(duì)首次來(lái)建卡或進(jìn)行圍生期保健的孕產(chǎn)婦連續(xù)采樣監(jiān)測(cè)；對(duì)已在別處建卡，首次來(lái)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)進(jìn)行圍生期保健的孕婦也進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。不包括到婦女保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的人員，共400例。

1.2 調(diào)查方法：根據(jù)《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，由醫(yī)師對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、孕產(chǎn)情況、艾滋病防治知識(shí)知曉情況、行為學(xué)情況等信息。

1.3 檢測(cè)方法：對(duì)調(diào)查監(jiān)測(cè)對(duì)象采集5 mL靜脈血，24 h內(nèi)分離送檢。試劑由省級(jí)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一采購(gòu)下?lián)?，由我中心HIV初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行首次初篩檢測(cè)。使用北京萬(wàn)泰酶免試劑篩查艾滋病（HIV）和梅毒抗體初篩檢測(cè)，使用珠海麗珠酶免試劑進(jìn)行丙肝（HCV）抗體初篩檢測(cè)。初篩檢測(cè)結(jié)果陰性者判為陰性，初篩結(jié)果陽(yáng)性標(biāo)本上送到市級(jí)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核，以復(fù)核結(jié)果為判定依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用國(guó)家哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)客戶端軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)核對(duì)導(dǎo)入Excel表格，使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征：年齡最小15歲，最大43歲，平均年齡（27.48±5.73）歲。其中15～19歲30例，占7.50%；20～30歲259例，占64.75%；31～40歲106例，占26.50%；41～43歲5例，占1.25%；婚姻狀況以在婚居多384例，占96.0%；其次是同居15例，占3.75%；未婚1例，占0.25%；本省392例，占98.0%；外省5例，占1.25%；越南籍3例，占0.75%。民族以壯族為主345例，占86.25%；漢族51例，占12.75%；京族4例，占1.0%；文化程度以初中為主368例，占92.0%，小學(xué)文化15例，占3.75%；高中或中專(zhuān)14例，占3.50%；大專(zhuān)及以上學(xué)歷3例，占0.75%；孕婦有外地打工史的64例，占16.0%；丈夫有外地打工史的67例，占16.75%。

2.2 艾滋病防治知識(shí)知曉情況：?jiǎn)柧碇嘘P(guān)于艾滋病知識(shí)的8道題，正確回答6道及以上的判為知曉。艾滋病防治知識(shí)知曉率=（正確回答6道題或以上/調(diào)查人數(shù)）×100%。400例孕產(chǎn)婦知曉率為80.0%（320/400），對(duì)8條問(wèn)題的答對(duì)率為78.25%～83.50%（表1）。

表1 寧明縣2013年400例孕產(chǎn)婦艾滋病防治知識(shí)知曉情況

2.3 不同年齡、文化程度的孕產(chǎn)婦艾滋病知識(shí)知曉情況：不同年齡組、不同文化程度的孕產(chǎn)婦其艾滋病知識(shí)知曉率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2、3。

表2 寧明縣2013年400名孕產(chǎn)婦不同年齡段艾滋病防治知識(shí)知曉情況

表3 寧明縣2013年400名孕產(chǎn)婦不同文化程度艾滋病防治知識(shí)知曉率情況

2.4 行為學(xué)情況：400例調(diào)查對(duì)象中本人或丈夫均無(wú)吸毒行為，無(wú)人承認(rèn)有婚外性行為。最近1年，有5例患過(guò)性病，占1.25%，其中有3例患過(guò)生殖道沙眼衣原體感染。400名孕產(chǎn)婦均無(wú)賣(mài)血、輸血史。

2.5 血清學(xué)檢測(cè)：400例孕產(chǎn)婦檢測(cè)出HIV抗體陽(yáng)性者1例，HIV抗體陽(yáng)性檢出率為0.25%；檢出梅毒陽(yáng)性2例，梅毒陽(yáng)性檢出率為0.50%；檢出丙肝陽(yáng)性1例，丙肝感染率為0.25%。

3 討 論

3.1 本次孕產(chǎn)婦哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)HIV抗體陽(yáng)性率為0.25%，低于2013年瑞麗市孕產(chǎn)婦HIV感染率的1.2%[2]。在孕產(chǎn)婦中檢出HIV陽(yáng)性，說(shuō)明HIV已經(jīng)從高危人群向一般人群蔓延。母嬰傳播是兒童感染HIV的最主要途徑，做好孕產(chǎn)婦人群中的HIV抗體初篩工作，能有效防止和降低HIV母嬰傳播的發(fā)生率[3]。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)宣傳，多渠道開(kāi)展艾滋病檢測(cè)工作尤其重要[4]，提高自愿咨詢(xún)和檢測(cè)的程度。

3.2 監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦梅毒陽(yáng)性率0.50%，丙肝陽(yáng)性率0.25%。有資料表明，梅毒患者感染艾滋病的危險(xiǎn)性比常人增加4～5倍，從而促進(jìn)艾滋病的傳播[5]。同時(shí)，丙肝和HIV感染有著相同的母嬰傳播途徑，而目前尚無(wú)十分有效的防治方法，應(yīng)從切斷傳播途徑入手，如選擇剖宮產(chǎn)，減少新生兒被母血污染的機(jī)會(huì)，采用人工喂養(yǎng)的方法，從而控制母嬰傳播的發(fā)生。

3.3 孕產(chǎn)婦艾滋病知識(shí)知曉率為80.0%，略高于2010年泗陽(yáng)縣孕產(chǎn)婦知曉率的77.30%[6]，但還達(dá)不到《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006年～2010年）》的標(biāo)準(zhǔn)85%的要求。孕產(chǎn)婦對(duì)三大傳播途徑知曉率較高，少部分孕產(chǎn)婦對(duì)非傳播途徑認(rèn)知有些模糊，有些對(duì)“只有一個(gè)性伴發(fā)生性行為是否可減少HIV的感染問(wèn)題”的知曉較低，提示以后對(duì)普通人群的艾滋病防治知識(shí)宣傳工作中，要重點(diǎn)說(shuō)明非傳播途徑如與HIV患者一起吃飯、蚊蟲(chóng)叮咬、游泳、握手等，都不會(huì)傳染艾滋病，也要特別強(qiáng)調(diào)傳播途徑只與一性伴問(wèn)題上可以減少HIV的傳播。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口的流動(dòng)已經(jīng)成為一種社會(huì)現(xiàn)象。人口學(xué)特征表明，外地人來(lái)本地務(wù)工的占一定比例，其中外省的占1.25%，外籍的占0.75%，同時(shí)，有16.0%的孕產(chǎn)婦和16.75%丈夫曾有外出務(wù)工史，這部分的流動(dòng)人群對(duì)艾滋病的防治意識(shí)淡薄，很多有多性伴和婚前無(wú)保護(hù)性行為的高危行為，大大增加了感染和傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)該人群要加以重視，加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù)、推廣安全套使用的綜合性干預(yù)措施，對(duì)防制艾滋病具有十分重要的公共衛(wèi)生意義。同時(shí)宣傳性病的防治知識(shí)也不容忽視， 加大篩查檢測(cè)力度，早發(fā)現(xiàn)、早治療，阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑。

[1] 夏潔萍.孕產(chǎn)婦艾滋病預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(3):381-382.

[2] 李榮春,尹正留,李洲林,等.瑞麗市孕產(chǎn)婦HIV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果及危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2013,29(5):534-535.

[3] 李穎.2009-2010年南寧市婦幼保健院婚前保健人群和孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及干預(yù)措施研究[J].中外婦兒健康,2011, 19(4): 328.

[4] 梁明.農(nóng)村居民艾滋病認(rèn)知及防治干預(yù)模式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):392-393.

[5] 朱志琴,麥煒碧,何小玲,等.500例育齡人群對(duì)梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷相關(guān)知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(15): 2112-2114.

[6] 韓奎.泗陽(yáng)縣2010年孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(6):33.

R512.91

B

1671-8194（2014）34-0392-02