小兒靜脈留置針在應用中的護理干預

牛瓊英

（甘肅省定西市通渭縣人民醫院，甘肅 定西 743300）

小兒靜脈留置針在應用中的護理干預

牛瓊英

（甘肅省定西市通渭縣人民醫院，甘肅 定西 743300）

目的探討小兒靜脈留置針在應用中的護理干預方法與效果。方法應用靜脈留置針患兒80例，根據隨機數字表法分為治療組與對照組，各40例，對照組按常規靜脈留置針輸液護理，治療組以魚骨圖為指導，選擇靜脈留置針置管與維護流程為基礎，針對患兒的特點實施輸液護理。結果靜脈留置針留置6 h時，治療組的疼痛評分為（1.13±0.45）分，對照組的疼痛評分為（3.19±0.54）分，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）；留置期間治療組的皮膚紅腫發生率為5.0%，異物感發生率5.0%，無導管堵塞并發癥發生，對照組皮膚紅腫發生率為20.00%，異物感發生率22.5%，導管堵塞發生率12.5%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論小兒靜脈留置針在應用中的護理干預能減少疼痛與并發癥發生率，值得推廣應用。

靜脈留置針；小兒；護理干預

靜脈留置針又稱套管針，當前我國使用的留置針多為用專利柔軟材質制成，護士穿刺成功后將軟管留在靜脈內，在血管內成漂浮狀態，藥物外滲的概率大大減少，減少對血管造成的影響，也能減少反復穿刺給小兒帶來的痛苦[1]。不過小兒的靜脈因身體功能的原因，優對小兒實行化淺靜脈留置針護理顯得更為重要[2]。并且在實踐過程中，傳統的整封管法也被不斷地改進來提高封管效果；脈沖式封管法可以使封管液在導管內形成小漩渦，可預防血液回流造成堵管[3-4]。本文具體探討了小兒靜脈留置針在應用中的護理干預方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月至2014年2月在我院應用靜脈留置針的患兒80例，納入標準：病情簡單，無嚴重并發癥；年齡2～6歲；留置時間＞6 h；凝血功能在正常范圍；家長知情同意。排除標準：有嚴重并發癥；第2次以后穿刺置管；凝血功能不正常。其中男45例，女35例，平均年齡為（4.98±0.44）年。根據隨機數字表法分為治療組與對照組，各40例，治療組男22例，女18例，平均年齡為（4.89± 0.57）年；對照組男23例，女17例，平均年齡為5.08±0.32年。兩組性別、年齡、病情等一般資料等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法。對照組：按常規靜脈留置針輸液護理。治療組：遵循魚骨圖指導原則，以靜脈留置針置管與維護流程為基礎，根據患兒個體特點實施輸液護理。統一使用美國BD公司生產的靜脈留置針，3M無菌透明敷貼。封管方法用5 mL 0.9%氯化鈉注射液脈沖式封管，可反復進行至完成封管。在護理中，首先是評估治療方案，注意藥物配伍禁忌。評估患兒情況，包括活動狀況、全身皮膚狀況等是否適宜放置留置針。告知患兒家長靜脈留置針方面的知識，使其了解靜脈留置針的優點、并發癥及應用過程中的相關注意事項。合理選擇穿刺部位：穿刺一般要求選用健康、血流豐富、無靜脈瓣的靜脈，避免在關節部位行靜脈穿刺。留置針置入后，進行局部保護，松緊度以患兒無緊縛感為準。發現敷貼出現滲血、滲液、完整性受損、潮濕、污染及脫落時，及時更換。積極向患兒及家屬系統介紹淺靜脈留置針和輸液時的注意點，并隨時主動提供信息，回答家長的疑問。

1.3 觀察指標。疼痛評價：由患兒根據自身感受選擇相應疼痛程度的評分，分為0～10分，分數越高，疼痛越嚴重。并發癥觀察：觀察兩組患者在使用靜脈留置針時出現皮膚紅腫、異物感、導管堵塞等并發癥情況。

1.4 統計處理：采用SPSS18.0統計軟件，計數資料采用卡方檢驗，計量數據采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛評分：經過評價，留置6 h時治療組的疼痛評分明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛狀況對比

表1 兩組疼痛狀況對比

2.2 并發癥對比：經過觀察，留置期間治療組的皮膚紅腫、異物感、導管堵塞等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組留置并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

靜脈留置針是最常用的血管內導管，常用于靜脈輸液治療。不過小兒的皮膚松弛，靜脈血管也變得脆弱敏感，不易進行靜脈穿刺。靜脈留置針的應用為小兒建立了保持時間較長的靜脈通道，一次穿刺成功后可連續應用，可及時給藥，不需要每次都進行穿刺，避免由于反復多次穿刺給患兒帶來的痛苦，也減少了護理人員的工作量[5-6]。在具體的應用中，穿刺后一般提倡使用無菌敷貼，再用醫用膠布予以固定。本文采用的推注封管液目的是為了沖洗管道，避免殘留藥物和回血，導致導管堵塞。靜脈留置針穿刺部位一般應選擇相對富有彈性、血流豐富且易于固定的血管。而且靜脈留置針操作相對比較簡單，可有護士獨立完成，但是在靜脈留置針應用過程中，可能發生液體外滲、皮膚紅腫、導管堵塞等并發癥，因此對于護理的要求比較高[7-8]。

本文選擇應用靜脈留置針患兒80例，隨機分為治療組與對照組，對照組按常規靜脈留置針輸液實施護理，治療組遵循魚骨圖指導原則，以靜脈留置針置管與維護流程為基礎，根據患兒個體特點實施輸液護理。具體措施包括評估治療方案和患兒情況，合理選擇穿刺部位及工具，行靜脈置管時按規范化操作，輸液過程中密切觀察，隨時主動提供信息，回答家長的疑問。結果顯示靜脈留置針留置6 h時，治療組的疼痛評分為（1.13±0.45）分，對照組的疼痛評分為（3.19± 0.54）分，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）；留置期間治療組的皮膚紅腫發生率為5.0%、異物感發生率5.0%、無導管堵塞并發癥發生，對照組皮膚紅腫發生率為20.00%、異物感發生率22.5%、導管堵塞發生率12.5%，兩組組間差異有統計學意義（P＜0.05）。留置期間治療組的皮膚紅腫、異物感、導管堵塞等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小兒靜脈留置針在應用中的護理干預能減少疼痛與并發癥發生率，值得推廣應用。

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1671-8194（2014）34-0328-02