重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析

陳素真

（廈門市醫療急救中心，福建 廈門 361000）

重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理分析

陳素真

（廈門市醫療急救中心，福建 廈門 361000）

目的探討對重癥燒傷患者急救期輸液與營養支持的路徑護理方法及療效。方法隨機選取2011年4月至2014年5月在我中心進行搶救的50例重癥燒傷患者，根據先后順序將其分為治療組與參照組。參照組給予常規護理干預，治療組根據臨床護理路徑對其行輸液與營養護理。對比兩組的營養狀況與并發癥情況。結果治療組的營養狀況改善程度要明顯優于參照組，并發癥發生率也顯著低于參照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論對重癥燒傷患者進行輸液與營養的路徑護理，能夠有效降低并發癥發生率，提高護理質量。

重癥燒傷；輸液；營養；護理

重癥燒傷患者在急救期很容易因為體液流失會出現休克癥狀，故及時補液與補充營養至關重要。通過靜脈補液，能夠有效緩解患者因為體液流失而導致的休克，而營養支持則有利于保證患者身體的營養需求[1]。我中心對急救期的部分重癥燒傷患者給予了輸液與營養支持護理，取得了較滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取我中心2011年4月至2014年5月共收治的50例重癥燒傷患者作為研究對象。50例患者中，男性28例，女性22例；年齡20～50歲，平均年齡（35.2±2.1）歲。根據入院順序，將所有患者隨機分為治療組與參照組，每組各25例。兩組均在家屬同意下進行護理干預，兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法。參照組：該組接受的是常規護理干預，主要包括：對創面的保護、記錄與監測各項生命體征、對呼吸衰弱者實施氧療、建立靜脈通道等[2]。治療組：該組根據臨床護理路徑對患者進行輸液與營養支持護理。首先，由護理人員對患者的整體狀況進行評估，并結合患者實際制定合理的護理路徑計劃。第二，對患者實施輸液路徑護理干預。靜脈穿刺前，先檢查穿刺針是否清潔，查看有無堵針現象。穿刺時，應選擇走形直、粗大且方便固定的靜脈，并盡可能保證一次穿刺成功，防止多次穿刺而損傷患者的靜脈供區。輸液期間，護士要加大巡視力度，預防穿刺針脫落或是藥液滲出。第三，營養支持。由護理人員對患者進行氨基酸或者水解蛋白質的輸注，必須嚴格執行無菌操作。輸液結束后，保持對患者癥狀及體征的密切觀察，再對下階段劑量進行調整。

1.3 觀察項目：對兩組患者護理前后的營養水平及氮平衡狀況，留意兩組的并發癥發生情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計量資料用表示，計數資料用率（%）表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗，P＜0.05為有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 兩組護理前后的營養水平及氮平衡情況對比：護理后，兩組的營養水平及氮平衡均較之前有了明顯改善，但治療組的改善情況更優于參照組，兩組比較存在明顯統計學差異（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組輸液及營養支持護理期間的并發癥情況：輸液期間，治療組共2例發生并發癥，約占8.00%，1例重復建立靜脈通道，1例發生靜脈炎；參照組共8例發生并發癥，約占32.00%，3例重復建立靜脈通道，2例發生休克，3例發生靜脈炎。兩組比較，存在顯著性統計學差異（P＜0.05）。營養支持期間，治療組3例發生并發癥，約占12.00%，1例腹瀉，1例胃滯留，1例嘔吐；參照組共10例發生并發癥，約占40.00%，4例腹瀉，2例胃滯留，1例誤吸，3例嘔吐。兩組比較，存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后的營養水平及氮平衡情況對比

3 討 論

對于重癥燒傷患者而言，其血管通透性較大，進而出現滲液與滲血現象，而血流量減少，故要對其補液，預防休克[4]。值得提醒的是，因患者燒傷嚴重，若皮膚出現大面積皮損，則會減少靜脈輸液的選擇，必須盡早建立輸液通道[5]。同時，患者出現大面積燒傷，創面修復必須有足夠的營養供給，消耗了患者大量的能量，故必須及時補充營養。

在本次研究中，參照組給予了常規護理，治療組根據臨床護理路徑進行了輸液與營養支持護理。從表1中可發現，治療組治療后的營養狀況不但較之前有了很大改善，且明顯優于同期的參照組。這說明對重癥燒傷急救期患者進行輸液與營養的路徑護理干預，能夠有效改善患者的營養狀況，且有利于維持氮的平衡。從結果2.2可看出，無論是在輸液期間，還是在營養支持期間，治療組的并發癥發生人數都要比參照組少。這說明該組所使用的護理方法，有利于減少患者治療期間的并發癥，大大提高了護理質量。

綜上所述，對重癥燒傷急救期患者進行輸液與營養的路徑護理干預，既能有效改善患者的營養狀況與維持氮平衡，又能大大降低并發癥的發生率，護理質量顯著提高，效果顯著。

[1] 李珂,何玉霞.重癥燒傷患者營養支持的護理[J].中國中醫急癥,2010,19(9):1641-1642.

[2] 奉婷.對重癥燒傷患者急救期的輸液及營養護理[J].中國民族民間醫藥,2009,18(10):153.

[3] 李志倩,張子群.重癥燒傷患者營養支持治療及護理的研究[J].中外醫學研究,2013,11(18):73-74.

[4] 王靜.重癥燒傷患者急救期輸液及營養路徑護理觀察[J].大家健康,2012,6(11):57-58.

[5] 劉珍珍.重癥燒傷患者急救期輸液及營養路徑的護理[J].健康之路,2013,12(5):266-267.

R473.6

B

1671-8194（2014）34-0325-01