肝膽手術后發生膽瘺患者的護理體會

孫麗艷

（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

肝膽手術后發生膽瘺患者的護理體會

孫麗艷

（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

目的研究分析整體護理用于肝膽手術后發生膽瘺患者的護理價值。方法選擇我院收治的96例肝膽手術后發生膽瘺患者，隨機分成研究組與對照組，每組48例，對照組采用常規護理，研究組給予整體護理，對比分析兩組護理效果。結果研究組患者的護理滿意度是97.9%，明顯高于對照組患者的護理滿意度（P＜0.05）。研究組患者的住院時間與術后引流時間明顯低于對照組（P＜0.05）。結論將整體護理用于肝膽手術后發生膽瘺患者的護理中，可以獲得滿意的護理效果，能夠縮短患者住院時間與術后引流時間，值得進一步推廣。

肝膽手術；膽瘺；整體護理

肝膽疾病屬于一種比較常見的消化系統疾病。目前治療此病的方法主要是運用膽囊手術與肝臟手術等手術療法。實施肝膽手術治療的患者在術后容易出現膽瘺并發癥，一旦出現膽瘺則容易誘發腹膜炎，從而給患者的生命安全帶來很大的影響[1]。加強護理對肝膽手術患者具有極其重要的意義。我們選擇我院收治的48例肝膽手術后發生膽瘺患者實施整體護理，取得了不錯的護理效果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇選擇我院收治的96例肝膽手術后發生膽瘺患者，其中男51例，女45例；患者年齡為47～75歲，平均年齡為（64.5± 2.8）歲；行腹腔鏡下膽囊摘除術40例，行肝葉切除術30例，行膽總管結石行腸吻合術14例，行膽管癌根治術12例。入選的研究對象隨機分成研究組與對照組，每組各48例。兩組患者的性別、年齡及手術類型等資料比較沒有顯著差異，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組的護理方法：實施常規護理，患者入院以后就告訴實施手術治療的方法，注意事項，同時要求患者在術前的12 h需要禁食、在術前的4 h就會禁飲。同時，在手術治療期間，要告知患者應該注意科學合理飲食，不能進食辛辣、具有刺激性的食物，術前要確保睡眠的質量，盡量避免做劇烈性的運動。患者在進行手術治療過程中，護理人員應該對患者的臨床生命體征給予實時監護[2]。研究組的護理方法：在常規性護理的基礎上給予整體護理，主要是從術前、術中與術后分別采取操作可行的護理措施：①術前護理：對于肝膽手術患者而言，病情往往比較嚴重，而大部分患者對自己的病情并不是很了解，在術前往往會產生的一些心理障礙，心中充滿恐懼與焦慮，進而手術治療的依從性不高。所以，護理人員在患者術前要對患者給予心理疏導[3]，幫助患者消除心理不良情緒。同時要對患者及其家屬給予健康教育，告知患者進行手術治療時的一些注意事項。②術中護理：患者在術中容易出現疼痛感，為此護理人員在術中要對患者給予心理安慰，也可以適當給予服用止痛藥物，以緩解患者的疼痛感[4]。③術后護理：護理人員在術后要對患者的手術切口給予精心護理，確保手術切口處的皮膚保持干凈，并監測患者的手術切口的周圍是否存在紅腫熱痛等各種臨床表現，如果出現異常則需要采用妥善的措施給予及時處理。

1.3 統計學方法：運用SPSS 18.0軟件進行統計分析，采用t檢測或卡方檢測，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療滿意度比較：研究組患者的護理滿意度是97.9%，對照組患者的護理滿意度是75.0%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療滿意度比較

2.2 兩組患者的住院時間及引流時間比較：研究組患者的住院時間與術后引流時間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的住院時間及引流時間比較

3 討 論

患者患有肝膽疾病，常常需要實施手術給予治療，而做完手術后，容易出現常見的并發癥。膽瘺就是在臨床上較為常見的一種并發癥。引發膽瘺的病因比較多，常見的原因為：①病理方面的原因：慢性的膽囊炎患者的膽囊三角區域一般會產生瘢痕增生，而實施手術治療則會對膽囊三角區域產生損傷；②解剖學方面的原因：在手術過程中，一般膽囊管的開口是位于患者的右肝管與膽總管之左側，在對患者的膽囊實施切除之時，比較容易傷害到患者的肝總管；③機體方面的原因： 如果實施肝膽手術的患者的年齡比較大，抑或合并其他并發癥，則極容易出現膽瘺；④手術操作方面的原因：由于手術操作不當、技術不夠嫻熟，則容易在實施肝膽手術過程中誘發膽瘺[5-6]。

肝膽手術患者一旦術后發生膽瘺，則對患者的生活及工作帶來很大的影響。本研究顯示：研究組患者的護理滿意度是97.9%，明顯高于對照組患者的護理滿意度（P＜0.05）。研究組患者的住院時間與術后引流時間明顯低于對照組（P＜0.05）。研究提示，實施整體護理有益于提高患者的滿意度，縮短發生膽瘺患者的住院時間與術后引流的時間。

綜上所述，加強護理干預對肝膽手術后發生膽瘺患者具有極其重要的意義。將整體護理用于肝膽手術后發生膽瘺患者的護理中，可以獲得不錯的護理效果，減少患者的住院時間以及術后引流時間，值得進一步推廣。

[1] 王留慶.膽瘺的原因與防治[J].吉林醫學,2011,32(17):3505-3506.

[2] 胡榮生,于偉,李秋波.腹腔鏡下膽囊切除術手術相關并發癥危險因素的回歸分析[J].海南醫學院學報,2013,19(1):77-79.

[3] 李紅櫻.肝膽外科手術患者100例的心理護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(17):4166-4167.

[4] 王君.重癥急性胰腺炎術后并發結腸瘺患者的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(12):234-235.

[5] 豆秋江,羅新春,葉海丹,等.肝移植術后早期并發消化道屢的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(16):1-3.

[6] 范淑君.腹腔鏡膽總管切開取石術后并發膽屢的觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(2):154-156.

R473.6

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1671-8194（2014）34-0320-02