椎管減壓術治療腰間盤突出應用圍術期護理干預的臨床效果分析

張艷麗

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善盟 750306）

椎管減壓術治療腰間盤突出應用圍術期護理干預的臨床效果分析

張艷麗

（內蒙古阿拉善盟中心醫院，內蒙古 阿拉善盟 750306）

目的探究椎管減壓術治療腰間盤突出應用圍術期護理干預的臨床效果。方法資料隨機選取2010年4月至2014年4月本院收治的87例行椎管減壓術的腰間盤突出患者，隨機分為研究組44例，對照組43例。對照組予以常規護理，研究組予以護理干預，分析兩組腰椎功能改善和并發癥情況。結果護理后研究組日本骨科協會評估治療（JOA）腰椎評分高于對照組；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論行椎管減壓術的腰間盤突出患者應用圍術期護理干預可有效加強治療效果，并減少并發癥的發生。

椎管減壓術；腰間盤突出；圍術期；護理干預；效果

腰間盤突出是骨科常見疾病之一，部分患者保守治療效果不理想，需及時進行手術治療并配合護理干預，以減輕病痛。本文針對已選定的87例行椎管減壓術的腰間盤突出患者予以圍術期護理干預的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2010年4月至2014年4月本院收治的87例行椎管減壓術的腰間盤突出患者，隨機分為研究組44例，對照組43例。研究組男性27例，女性17例，年齡25～76歲，平均年齡（48± 5.17）歲，病程0.5～7年，其中單下肢麻痛30例，雙下肢麻痛14例。對照組男性25例，女性18例，年齡23～75歲，平均年齡（46±5.24）歲，病程1～8年，其中單下肢麻痛28例，雙下肢麻痛15例。兩組性別、年齡、病程、病變部位等基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規護理，即進行圍術期宣教和治療、飲食等指導。研究組在此基礎上予以護理干預，具體措施如下：①術前心理干預：護理人員與患者溝通，了解其生理心理狀況，有針對性地進行心理疏導，并告知手術安全性，以消除患者顧慮并緩解其負面情緒。②術前認知干預：講解腰間盤突出及手術治療相關知識，及時回答患者疑問，以提高其手術配合度。③術后護理：觀察患者生命體征和雙下肢恢復情況，幫助其緩解疼痛；禁食5 h后囑咐患者食用易消化食物，于通氣后正常進食，并多食纖維量高的食物，以保持排便順暢。④功能鍛煉：術后第2天指導患者進行腰背肌功能鍛煉、直腿抬高練習和股四頭肌收放練習，以防止神經粘連和腰背肌肉萎縮。鍛煉過程中若出現下肢麻木、腹痛等癥狀，及時告知醫師并進行科學處理。

1.3 療效標準：根據兩組腰椎功能改善和并發癥情況進行綜合評定。采用日本骨科協會評估治療（JOA）腰椎評分評估患者護理前后腰椎功能改善情況，滿分29分，總分越高則腰椎功能改善越明顯[1]。

1.4 統計學分析：數據以SPSS 18.0軟件統計分析，一般資料以標準差表示，當P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腰椎功能改善情況比較：護理后研究組腰椎JOA評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腰椎JOA評分比較

表1 兩組腰椎JOA評分比較

2.2 兩組術后并發癥比較：研究組出現1例（2.27%）血管損傷，對照組出現4例（9.30%）血管損傷，2例（4.65%）感染，2例（4.65%）神經損傷，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰間盤突出多由坐姿不規范等因素造成，大部分患者經非手術治療后可緩解或治愈，但一部分患者病情較重，需采用手術治療并輔以護理干預，以緩解疼痛。本研究針對已選定的87例行椎管減壓術的腰間盤突出患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎上予以護理干預。常規護理雖然一定程度上能夠緩解患者病痛，但該護理方法未從患者的實際情況出發，只是采用適用于大部分疾病和治療手段的固定護理模式，因此難以達到理想的護理效果。而護理干預將腰間盤突出患者的病情變化、心理情況和家庭經濟情況等實際情況作為護理的重點依據，根據患者不同階段的生理心理狀況制定個性化護理方案，從而加強手術治療效果，并緩解患者下肢疼痛[2-3]。

本研究可得腰椎功能改善和并發癥情況兩項結果，其中分析兩組治療前后腰椎功能改善情況可知，護理前兩組腰椎JOA評分無明顯差異，護理后研究組腰椎JOA評分明顯高于對照組，這表明護理干預可顯著緩解下腰背痛、下肢麻木或刺痛等癥狀，并有效提升腰背部及下肢肌力[4-6]，使患者日常活動能力恢復至正常水平。分析其原因主要是護理干預一方面通過針對性的心理疏導，增強患者面對疾病的信心，并消除其對椎管減壓術的抵觸情緒，從而提高手術配合度；另一方面通過加強術后功能鍛煉，使患者腰背、下肢肌肉功能逐漸恢復至正常水平，從而有效加強治療效果[4-5]。同時，分析兩組并發癥情況可知，研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，這表明護理干預可通過術后生活、飲食等細致護理顯著減少術后并發癥的產生，并改善患者預后。

綜上所述，行椎管減壓術的腰間盤突出患者應用圍術期護理干預可有效加強治療效果，并減少并發癥的發生。

[1] 喬建華,黃杰.循證護理在腰椎間盤突出癥患者圍術期護理中應用的研究[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1915-1916.

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R473.6

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1671-8194（2014）34-0313-01