護理信息化在心血管病內科護理的應用研究

杜美芳 洪翠瓊 溫麗梅 曹 麗

（深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101）

護理信息化在心血管病內科護理的應用研究

杜美芳 洪翠瓊 溫麗梅 曹 麗

（深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101）

目的探討護理信息化在心血管內科護理中的應用效果。方法本院從2010年6月至2014年6月收治的心血管疾病288例，隨機分為兩組，145例患者采用常規護理為對照組，143例患者采用護理信息化為觀察組，比較兩組患者滿意度。結果觀察組滿意度（95.2%）明顯高于對照組（80.4%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在心血管內科護理工作中，護理信息化具有重要臨床價值，可以幫助患者改善情緒，縮短患者住院時間，提升患者滿意度，值得臨床推廣應用。

護理信息化；心血管病；內科護理

護理信息系統（nursing information system，NIS）作為集存儲、共享、檢索、應用護理資料的動態數字系統，是21世紀醫學發展的重要技術應用。NIS以患者為中心，全面提高臨床護理質量和科學化水平，加速護理信息共享和護理技術的優勢互補，為護理信息在護理管理中的應用提供廣泛空間。心血管內科護理的信息化，是基于現代網絡信息技術和心血管病的相關專業指導，實現區域醫院的信息共享、服務協同和管理協同，進行全面、適時適地、科學的內科護理，進而提高對心血管患者的治療效率和效果。本院對2010年6月至2014年6月收治的心血管疾病288例患者采用不同的護理方法進行對比研究[1-5]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年6月至2014年6月收治的288例心血管內科患者，男性139例，女性149例，年齡31～69歲，平均52.6歲，其中冠心病104例，心律失常31例，高血壓92例，風濕性心臟病27例，心力衰竭34例，本研究中對兩組患者在性別、年齡等教育情況一般資料上經統計學分析后并無顯著性差異，對五種病癥患者的組別進行平均分配，因此兩組具有可比性。患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 護理方法：對2010年6月至2014年6月本院收治的心血管患者進行分組。回顧性統計分析2010年6月至2012年7月采用傳統護理方法治療的對照組數據，對2012年8月至2014年6月收治的觀察組采用NIS護理服務，應用護理信息系統的雙層次管理：護理業務信息系統包括患者基本信息、醫囑錄入、執行單、領藥單發送、費用查詢和檢驗結果查詢、電子護理病歷等工作的計算機管理，實現護理業務流程的計算機化和網絡化；護理綜合信息系統包括護理人力資源管理、護理安全管理、護理績效考核與管理（包括工作質量與評估）、護理排班管理、護理決策支持等[6-8]。

1.2.2 評價標準：通過調查問卷的形式，以兩組患者的護理滿意度、生活質量評價及護理服務規范程度作為評價標準。

1.2.3 統計學方法：統計兩組患者的各項臨床指標，應用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，組間比較用均值±標準差表示，以P＜0.05表明兩組間的指標統計學差異顯著。

2 結 果

本院開展了護理信息化服務，結果表明，患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，對觀察組和對照組的調查問卷進行統計學分析后，見表2。

表2 護理信息化開展后患者的滿意度調查結果對比

3 討 論

隨著我國經濟的快速發展，人們生活水平的不斷提高，在快節奏的生活規律下，人們往往忽視自身身體和飲食，同時近年來我國人口老齡化程度逐年加快，慢性疾病已經逐漸成為我國中老年群體面臨的一個普遍、嚴重的問題。其中，冠心病、腦出血、高血壓、風濕性心臟病、心力衰竭等心血管疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，由于此種疾病的誘因較多，病情復雜，變化迅猛，給臨床護理工作帶來較大的難度，對提高護理滿意度產生嚴重制約。影響因素主要有硬件護理水平、部門協作、患者資料共享、護士職業道德等。護理信息系統的應用在很大程度上提高了對心血管患者的護理水平，改善患者對治療的滿意度，是21世紀數字與網絡技術在內科護理中的重要應用[9-10]。

計算機技術在我國護理專業的應用標志護理技術水平和管理水平的提高，在大很多中大型醫院已經得到廣泛應用[11]。護士已告別手工處理醫囑的年代，取而代之的是掌上電腦（PDA）技術應用將護士工作平臺移至患者床前，既保證信息的準確及時，又減少護士的工作強度，增加護士實時采集患者信息的手段，與此同時，護士的計算機運用能力和開發意識也得到提高，可根據臨床需要，對HIS工作站的功能進行拓展，充分利用護理信息系統（NIS）的信息資源整合，挖掘護理管理的數據，從不同角度實現護理行政、護理質量、人力資源、工作績效評價、護理成本、護士工作站負荷等的綜合信息管理[12]。

但在應用過程中也存在不少的問題，例如護理軟件開發水平不一，缺少統一的護理信息標準，在護理實踐中多數還限于NIS中護士工作站的運用，以患者為中心的整體護理在實際護理服務中尚未全面落實。信息沒有標準化，是難以真正實現跨區域信息共享、充分發揮信息效用的一大問題，這也是我國護理信息化建設過程中面臨的一個現實問題，主要原因在于軟件開發缺乏統一規劃，沒有相應的國家標準來規范信息系統的架構建設，標準的護理信息表達方式、護理工作流程和護理病歷格式是當前護理電子病歷和臨床護理決策支持系統開發中急需研究解決的問題[13]。

本研究結果表明觀察組與對照組相比，采用傳統護理的對照組滿意度僅為80.4%，而采用護理信息系統的觀察組滿意度達到95.2%，具有極顯著差異P＜0.001，同時患者在接受住院治療期間，與對照組相比，觀察組均表現出積極地情緒，護士與患者之間有了更多交流的時間和機會，這充分說明，護理信息系統的應用可以有效提高心血管住院患者的滿意度。實驗結果表明，依靠計算機和網絡數據應用的護理信息系統，對本院心血管住院患者進行內科護理，可以實現“以患者為中心”的現代護理目標。護理信息系統應用具有重要臨床價值，不僅可以提高醫院管理效率和護理效率，縮短護理決策制定周期，改善護理服務水平，還可以幫助患者改善情緒，縮短患者住院時間，提升患者滿意度，因此值得臨床推廣應用[14-15]。

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1671-8194（2014）34-0307-02