腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆60例臨床分析

楊曉艷

（商丘市第二人民醫院精神科，河南 商丘 476000）

腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆60例臨床分析

楊曉艷

（商丘市第二人民醫院精神科，河南 商丘 476000）

目的探討腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效。方法將我院2011年1月至2013年1月收治的120例血管性癡呆患者按就診順序隨機分為兩組，每組各60例，其中對照組單用尼莫地平，觀察組采取尼莫地平聯合腦心通治療，比較兩組臨床治療效果。結果觀察組有效率為95.00%，顯著高于對照組的76.67%（P＜0.05）；觀察組治療后MMSE評分和ALD評分分別為（25.68±3.55）分和（19.27±2.03）分，均較治療前和對照組明顯改善（P＜0.05）。結論腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，可明顯改善患者智能狀態和日常生活能力，值得臨床推廣和應用。

腦心通；尼莫地平；血管性癡呆

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是由腦血管疾病導致腦部供血不足而引起的智能損害綜合征，隨著近年來社會老齡化的發展其發病率呈逐年上升的趨勢[1-2]。VD的發病機制復雜，臨床表現多樣，癥狀容易反復，嚴重影響患者的生活質量，已成為目前醫學領域研究的重點問題之一，但臨床尚無特效治療方案[3]。本研究旨在探討腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例為我院2011年1月至2013年1月收治的血管性癡呆患者共120例，均符合《血管性癡呆診斷標準草案》中血管性癡呆診斷標準[4]，其中男73例，女47例，年齡56～78歲，病程為1～7年。且排除老年癡呆或其他癡呆患者；肝腎等器官功能不全者；精神異常或其他原因導致認知功能障礙者；具有藥物過敏史者等；按患者就診順序將其隨機分為兩組，每組各60例，其中對照組中男37例，女13例，平均年齡為（65.65±3.42）歲，平均病程為（2.08±0.31）年；觀察組中男37例，女13例，平均年齡為（65.82±3.19）歲，平均病程為（1.86±0.33）年；兩組臨床資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組單用尼莫地平，30毫克/次，3次/天，口服；觀察組在對照組基礎上加用腦心通膠囊，4粒/次，3次/天，口服。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標：采用簡易精神智能狀態量表（MMSE）進行智能狀態評定；采用日常生活能力量表（ALD）評定患者日常生活能力；觀察并比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定。療效判定標準[5]為：顯效：治療后MMSE評分較治療前提高≥40%；有效：治療后MMSE評分較治療前提高20%～40%；無效：治療后MMSE評分較治療前提高＜20%；有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.00進行結果從分析，計量指標以表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：經統計學分析可知，觀察組有效率為95.00%，顯著高于對照組的76.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組治療前后MMSE評分和ALD評分變化：觀察組治療后MMSE評分和ALD評分分別為（25.68±3.55）分和（19.27±2.03）分，均較治療前和對照組明顯改善，且差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后MMSE評分和ALD評分變化

表2 兩組治療前后MMSE評分和ALD評分變化

注：與對照組比較，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

3 討 論

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是因腦血管疾病導致的以認知功能障礙為特征的智能損害綜合征，發病率隨老齡化的發展和心腦血管疾病的發病率上升而呈逐年增加的趨勢，其發病與多種機制有關，主要表現在認知功能障礙、精神行為異常及日常生活能力下降，多起病急、且病情呈階梯性進展，給患者家庭和社會均帶來沉重的經濟和精神負擔[6-7]，目前已成為臨床研究的重點和難點問題之一。

血管性癡呆的臨床治療應以快速、有效的改善患者腦部缺血、缺氧狀態，減少神經細胞凋亡為關鍵。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可選擇性擴張腦血管，防止鈣超載，且脂溶性高，易透過血腦屏障而作用于腦血管和神經細胞，具有改善患者腦組織供血及保護腦神經元的作用[8]。同時還具有抗氧化自由基的作用，可減輕自由基對神經元的損傷，且在改善腦部供血的同時不增加腦代謝[9]。腦心通膠囊由黃芪、赤芍、當歸、丹參、桃仁、川芎等中藥組成，具有化瘀通絡、益氣活血之功效，可擴張腦血管，改善側支循環，增加腦部血流量，改善腦部微循環，修復血管內皮細胞功能，降低血液黏度及腦血管阻力[10]。本研究采用腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆取得了顯著療效，有效率明顯高于單用尼莫地平，且患者MMSE評分和ALD評分均較治療前和對照組顯著改善，說明二者聯合應用可改善VD患者腦部缺血、缺氧狀態，減輕腦組織損傷，改善其智能狀態，有效抑制血管性癡呆的進展，提高日常生活能力，具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，可明顯改善患者智能狀態和日常生活能力，較單用尼莫地平治療效果顯著，值得臨床進行推廣和應用。

[1] 劉青建.尼莫地平聯合步長腦心通治療血管性癡呆41例臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(9):131-132.

[2] 姚新生.腦心通聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床研究[J].華中科技大學學報(醫學版),2011,40(4):490-492.

[3] 衛軍秀.多奈派齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(12):1465.

[4] 中華醫學會神經病學會.血管性癡呆診斷標準草案[J].中華神經科雜志,2002,35(4):246.

[5] 劉艷,趙曉玲,王蕾,等.多奈哌齊與尼莫地平聯合治療老年期血管性癡呆的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(6):488-490.

[6] 梁雁,吳泳,梁漢周.奧拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(15):45-46.

[7] 郭維玲,劉盛軍,林維進.步長腦心通膠囊治療血管性癡呆療效觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(5):696-711.

[8] 龍昱鳳,鄢敏,晏雪花.腦心通膠囊和腦復新片治療血管性癡呆的療效對比觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5):216.

[9] 李強,沈琳娜.丁苯酞軟膠囊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的效果觀察[J].中國綜合臨床,2013,29(6):606-608.

[10] 劉麗微,孟慶豐.腦心通改善老年血管性癡呆認知功能的療效分析[J].實用中醫內科雜志,2010,24(6):49-50.

R543

B

1671-8194（2014）34-0293-02