藥熨配合中醫推拿對腦卒中偏癱患者肢體康復的促進作用分析

崔紹昇

（吉林省長春市綠園區青年社區衛生服務中心，吉林 長春 130052）

藥熨配合中醫推拿對腦卒中偏癱患者肢體康復的促進作用分析

崔紹昇

（吉林省長春市綠園區青年社區衛生服務中心，吉林 長春 130052）

目的對藥熨配合中醫推拿應用于腦卒中偏癱患者肢體康復的促進作用進行分析，探討其臨床價值。方法隨機選取2011年6月至2012年6月在我院進行治療的104例腦卒中偏癱患者，將其平均分為兩組，對照組和觀察組各52例，對照組患者給予常規治療和護理，觀察組的患者在常規治療和護理的基礎上加用藥熨配合中醫推拿的護理治療，療程為8周，療程結束后觀察兩組患者的日常生活自理能力（ADL），對康復效果進行評價，并進行比較和分析。結果兩組患者在療程結束后日常生活自理能力和綜合運動能力都有了較大程度的提高，每組患者治療前后評分比較，P＜0.05，有顯著差異；兩組患者在治療前評分比較，P＞0.05，無顯著差異，而在治療后評分比較，P＜0.05，差異具有顯著性；觀察組患者的治療有效率為96.15%，而對照組患者的治療有效率為65.38%，兩組相比，P＜0.05，差異具有顯著性。結論藥熨配合中醫推拿應用于腦卒中偏癱患者肢體康復的治療中，能夠有效的促進患者日常生活自理能力的恢復，具有較好的療效，且無任何不良反應，操作簡便易學，也不需要任何器械輔助，具有安全性和低耗性，建議在腦卒中偏癱患者肢體康復護理治療中推廣使用。

藥熨；中醫推拿；腦卒中；偏癱；康復護理；臨床應用價值

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年6月至2012年6月在我院進行治療的104例腦卒中偏癱患者，104例患者中有60例為男性患者，44例為女性患者，年齡41～80歲，平均年齡（51.6±5.5）歲。所有患者經診斷均符合全國第四屆腦血管會議腦卒中診斷標準[1]，62例患者為腦梗死，42例患者為腦出血。所有患者癥狀表現均有一側肢體偏癱。按照入院的先后順序將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各52例，對照組患者的男性患者為30例，女性患者為22例，年齡為41～78歲，平均年齡（51.0±6.3）歲，腦梗死患者31例（59.62%），腦出血患者21例（40.38%），觀察組的男性患者為30例，女性患者為22例，年齡為42～80歲，平均年齡（51.9±7.0）歲，腦梗死患者31例，腦出血患者21例（40.38%），兩組患者在性別組成、年齡構成以及疾病類型等一般資料上比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：①藥熨護理：將干燥的白芥子、吳茱萸、菟絲子、蘇子每一種成熟的種子充分混合在一起，加熱到70～80 ℃并放到一個布袋子里，用藥帶在患者癱瘓的肢體上來回推熨，力量要保持均勻，每天進行1～2次藥熨，每次進行30 min左右，2周為1個療程。②中醫推拿護理：推拿護理要由受過專業培訓和考核的醫師來進行操作，對于上肢癱瘓的患者推拿的穴位以及手法為：患者采取仰臥位或者坐位，操作醫師站在患者癱瘓的肢體側旁，用手指壓迫肢體的合谷、曲池、內關穴，在肱骨外旋的狀態下，先將肩關節按順序進行外展、內收、內旋、外旋、上舉，肘關節屈、伸，前臂旋前、旋后，腕關節背伸、腕屈、內旋、外旋，指關節屈伸、內收、外展、扒伸等一系列動作，使患者的癱瘓肢體能夠得到充分的活動，每一個動作重復50～100次。對于下肢癱瘓的患者推拿的穴位以及手法為：患者采用仰臥位，操作醫師站在患者癱瘓的肢體側，用一只手的拇指和食指分別捏壓患者癱瘓肢體側的眼穴，另一只手的拇指按壓昆侖穴，食指或者中指按壓照海穴，雙手一起發力，用力抬起患者癱瘓的下肢，并通過雙手的引導使髖關節按照順序做內收、外展、內旋、外旋動作，重復50～10次，然后用一只手指壓握住癱瘓側的小腿，食指和中指捏壓承山穴，另一只手按壓或者捏壓涌泉穴，在操作醫師雙手的牽引下，使患者癱瘓的下肢進行屈膝、屈髖以及活動踝關節動作，每組重復50～100次。

在患者入院各項體征穩定之后，采用Barthel指數法和ADL評分標準對兩組患者日常生活自理功能進行評價，在療程結束后再進行一次評價，并觀察兩組患者的康復效果，對其進行比較和分析。

1.3 療效評定標準：ADL測評指數的項目[1]包括如廁、進食、步行運動、轉移、穿衣洗澡、上下樓，總分為100分，其中100分為完全自理，75～95分為輕度功能缺陷，50～70分為中度功能缺陷，，25～45分為嚴重功能缺陷0～20分為極嚴重功能缺陷。Barthel指數法測評項目[2]包括洗澡、洗臉、刷牙、梳頭、進食、穿衣、上廁所、轉移、平地步行45 m、上下樓梯，總分為100分，評分60分以上的患者基本能完成以上項目，評分在41～59分的患者需要部分幫助才能完成，評分在21～40分的患者需要很大的幫助才能完成，評分在20分以下的患者需要完全幫助。分數評分越高，表示患者的獨立性越好，日常生活自理能力和綜合運動能力越好，治療效果也就越好。療效評定標準[2]為：評分達到100分為痊愈；分值提高在＞40分但總分不足100分的為顯效；分值提高20～40分但總分不足100分為有效；分值提高不超過20分為無效。兩組患者治療總有效率計算方法為：（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計量資料用均t檢驗。所有計量資料用均數±標準差（± s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗。如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者ADL評分結果比較分析：兩組患者在入院時以及療程結束后的Barthel指數和ADL評分結果見表2，由表中數據可知，對照組患者在療程結束后Barthel指數和ADL評分有所提高，治療前后評分比較，χ2=9.53，P＜0.05，有顯著差異；觀察組患者在療程結束后Barthel指數和ADL評分有所提高，治療前后評分比較，χ2=17.78，P＜0.05，有顯著差異；兩組患者在治療前Barthel指數和ADL評分比較，χ2=2.52，P＞0.05，無顯著差異，而在治療后Barthel指數和ADL評分比較，χ2=18.53，P＜0.05，差異具有顯著性。

表2 兩組患者ADL評分結果比較

表2 兩組患者ADL評分結果比較

2.2 兩組患者偏癱肢體的康復效果結果比較分析：治療結束后，兩組患者偏癱肢體的康復效果結果見表3。

表3 兩組患者偏癱肢體的康復效果結果比較[n（%）]

3 結 論

在本次研究中，對照組單純采用常規治療和護理，而觀察組采用的是在常規治療和護理的基礎上加用藥熨配合中醫推拿的護理治療，療程結束后，兩組患者在療程結束后Barthel指數和ADL評分都有所提高，每組患者治療前后評分比較，P＜0.05，有顯著差異；兩組患者在治療前評分比較，P＞0.05，無顯著差異，而在治療后評分比較，P＜0.05，差異具有顯著性，這說明觀察組患者在肢體日常生活自理能力方面的恢復要比對照組好；而在療效評價的比較上，觀察組患者的治療有效率為96.15%，而對照組患者的治療有效率為65.38%，兩組相比，P＜0.05，差異具有顯著性，這說明觀察組患者采用的治療方法比對照組患者要更加具有有效性；兩組患者在治療的過程中均未出現任何不適癥狀，這說明藥熨配合中醫推拿應用于腦卒中偏癱患者的治療中具有安全性。經資料查閱，本次研究結果與其他研究者的研究結果具有一致性。總的來說，藥熨配合中醫推拿應用于腦卒中偏癱患者肢體康復的治療中，能夠有效的促進患者日常生活自理能力的恢復，具有較好的療效，且無任何不良反應，操作簡便易學，也不需要任何器械輔助，具有安全性和低耗性，建議在腦卒中偏癱患者肢體康復護理治療中推廣使用。

[1] 董麗娟.中醫綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用探析[J].中外醫療,2011,10(29):262-263.

[2] 簡偉.針灸結合運動再學習訓練對中風偏癱患者的日常生活活動和步行能力的影響[J].臨床醫學工程,2010,17(5):743-744.

R743.33

B

1671-8194（2014）34-0288-02