活血化瘀中藥治療56例慢性酒精性肝病的臨床觀察

廖 慧 武建華 游運舸

（湖南省衡陽市中醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

活血化瘀中藥治療56例慢性酒精性肝病的臨床觀察

廖 慧 武建華 游運舸

（湖南省衡陽市中醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

目的探究與分析活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病的臨床觀察。方法選取我院自2011年7月至2014年7月收治的112例慢性酒精性肝病患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，對照組給予甘草酸二胺膠囊聯(lián)合復方益肝靈片治療，試驗組在其基礎上加用活血化瘀中藥治療，觀察與對比兩組患者給予不同治療方式下的臨床療效、治療前后癥狀積分及實驗室指標情況。結果試驗組較對照組相比有效率明顯提升，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療后較治療前相比癥狀積分明顯降低，試驗組較對照組相比癥狀積分下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療后較治療前相比丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平有所好轉，試驗組較對照組相比丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論于常規(guī)藥物的基礎上加用活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病的臨床療效突出，癥狀積分明顯降低，實驗室指標得到了明顯改善，值得推廣。

活血化瘀；慢性酒精性肝病；療效；肝功能指標

慢性酒精性肝病作為臨床上一類發(fā)病率較高的肝病，主要由于酒精攝入量過多所引起的肝臟功能損害，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對患者的生命健康造成了較大的威脅[1]。以往臨床上將戒酒及保肝作為治療關鍵，但臨床療效無法達到令人滿意的效果，現(xiàn)我院在此基礎上加用活血化瘀類中藥治療，并取得顯著的臨床效果。現(xiàn)我院對此展開分析，將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年8月至2014年8月收治的112例慢性酒精性肝病患者，全部患者均符合慢性酒精肝的診斷標準[2]，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組各56例。對照組中男30例，女26例，年齡29～67歲，平均年齡為（45.8±2.3）歲，病程13～23個月，平均病程為（18.7±3.6）個月。試驗組中男33例，女23例，年齡34～64歲，平均年齡為（49.4±2.8）歲，病程12～25個月，平均病程為（19.9 ±4.2）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予甘草酸二胺膠囊聯(lián)合復方益肝靈片治療，治療方法為：每天給予口服3次甘草酸二胺膠囊，每次150 mg，每天給予口服3次復方益肝靈片，每次4片。試驗組在其基礎上加用活血化瘀中藥治療，藥方如下：各30 g的生山楂及葛根，各15 g的當歸、丹參及雞血藤，10 g的黃芪及6 g的柴胡。用水煎服150 mL，每天1劑，分2次服用。

1.3 療效評價標準：將兩組患者的臨床療效按照《中醫(yī)藥治療肝纖維化無創(chuàng)性療效評定標準的探討》[3]分為有效及無效兩個等級，同時觀察兩組患者治療前后的癥狀積分及肝功能指標變化情況，常用肝功能指標包括丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差（χ-±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分對比：兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，兩組患者治療后較治療前相比癥狀積分明顯降低，試驗組較對照組相比癥狀積分下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比

2.2 兩組患者治療前后實驗室指標變化對比：兩組患者治療后較治療前相比丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平有所好轉，試驗組較對照組相比丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶下降更加明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后實驗室指標變化對比

表2 兩組患者治療前后實驗室指標變化對比

3 討 論

酒精性肝病作為臨床上一類較為常見的肝病，發(fā)病率較高，病程較長，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，以往臨床上所采用的西藥治療方法無法達到有效的治愈目的，現(xiàn)代中醫(yī)認為，酒精性肝病主要由人體肝臟長期受到過多的酒精刺激而出現(xiàn)損傷，當患者發(fā)病時可誘發(fā)氣血運行瘀滯、氣機郁滯等病理變化，若在常規(guī)藥物治療的基礎上加用活血化瘀類藥物則可在一定程度上提升臨床療效[4]。在本次研究中，我們采用的活血化瘀類藥方中包括雞血藤、川芎、益母草、丹參等具有活血化瘀功效的藥材，而黃芪與柴胡則具有疏肝利膽的功效，上述藥材進行聯(lián)合應用在治療慢性酒精性肝病中可充分發(fā)揮其活血化瘀、疏肝利膽之功效。

在慢性酒精性肝病發(fā)病期間，患者體內(nèi)吡哆醛水平常受到酒精的影響而消耗，這就造成了丙氨酸轉氨酶含量的升高，同時酒精還可對人體內(nèi)的肝線粒體造成損害，使得天冬氨酸轉氨酶的活性升高[5]。大量研究表明，采用活血化瘀類中藥治療慢性酒精性肝病不僅可拮抗酒精對吡哆醛的消化，同時可起到患者肝線粒體的保護作用，以從雙方面降低酒精對人體肝臟的損傷[6]。另外，當患者的肝線粒體受到損傷時可導致γ-谷氨酰轉肽酶這一線粒體酶的水平提升，而采用活血化瘀類藥物治療不僅可充分發(fā)揮其抗脂質(zhì)過氧化作用，同時可對自由基進行清除，對人體正常肝臟細胞起到一定的保護作用，從而維持了肝細胞的穩(wěn)定性，最終使得γ-谷氨酰轉肽酶水平恢復正常[7]。

本次研究結果顯示，試驗組較對照組相比有效率明顯提升；兩組患者治療后較治療前相比癥狀積分明顯降低，試驗組較對照組相比癥狀積分下降更加明顯；兩組患者治療后較治療前相比丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平有所好轉，試驗組較對照組相比丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶下降更加明顯。綜上所述，于常規(guī)藥物的基礎上加用活血化瘀中藥治療慢性酒精性肝病的臨床療效突出，值得廣泛推廣。

[1] 孟繁坤,鄭穎,葛輝玉,等.高頻超聲檢查與病理肝纖維化分期相關性的半定量研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2007,23(11):846-848.

[2] 中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準[S].中華肝臟病雜志,2003,11(2):72.

[3] 胡建華,李曉東,李秀惠,等.中醫(yī)藥治療肝纖維化無創(chuàng)性療效評定標準的探討[J].中西醫(yī)結合肝病雜志,2007,17(4):208-210.

[4] 劉華華,甘彬彬,陸定波,等.消脂化瘀湯治療酒精性肝炎56例[J].中西醫(yī)結合肝病雜志,2006,16(1):53-54.

[5] 李綏軍,林玲,王莉.活血清肝湯配合易善復治療酒精性肝炎45例[J].陜西中醫(yī),2005,26(1):7-9

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[7] 方三華,沃興德.內(nèi)皮細胞在中藥藥理學中的應用[J].浙江中醫(yī)院學報,2003,27(4):94-96.

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1671-8194（2014）34-0284-02