當歸芍藥散的臨床應用淺析

孟凡勝 李春霞

（濟南市中心醫院，山東 濟南 250013）

當歸芍藥散的臨床應用淺析

孟凡勝 李春霞

（濟南市中心醫院，山東 濟南 250013）

目的探討婦科治療中采用當歸芍藥散的治療效果。方法對出現痛經癥狀、宮頸糜爛癥狀以及盆腔炎癥狀的68例患者采用當歸芍藥散進行治療，并同其他治療方法的臨床效果進行對比。結果68例患者經過治療，盆腔炎治愈19例，占95.24%，好轉1例，占4.76%；宮頸糜爛治愈11例，占55.56%，好轉9例，占44.44%；痛經治愈24例，占83.33%，好轉4例，占16.67%。結論婦科疾病如痛經、宮頸糜爛以及盆腔炎癥狀等，采用當歸芍藥散治療能夠取得顯著的治療效果。

當歸芍藥散；婦科治療；分析

當歸芍藥散出自《金匱要略》，藥物組成為藥材當歸、藥材芍藥、藥材茯苓、藥材澤瀉、藥材川芎及白術，主要作用是治療婦女腹部出現的疼痛[1]。現代研究發現，婦科疾病采用當歸芍藥散治療，臨床效果顯著。本文對出現盆腔炎癥狀、宮頸糜爛癥狀以及痛經癥狀的婦科疾病患者采用當歸芍藥散進行治療，取得了滿意的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：婦科疾病患者共68例，年齡段為18～48歲，其中20例具有盆腔炎癥狀，20例具有宮頸糜爛癥狀，28例具有痛經癥狀。患者病變過程持續最短的為1年，最長的持續4年。

1.2 診斷方法和發病原因：全部患者實施婦科檢查、B超檢查等，患者出現婦科疾病的主要原因是體內濕熱聚集、氣血不調等。

1.3 治療方法：當歸芍藥散組成藥方為：15 g當歸、15 g白術、15 g澤瀉、10 g川芎、18 g白芍以及20 g茯苓。治療中可以依據患者具體情況進行藥物加減，如病情嚴重的患者，需要增加20 g香附子、10 g川楝子、12 g元胡；如果體內濕氣過重，用藥材蒼術替換白術，并增加20～30 g薏苡仁，體內過熱的患者增加20 g紫花地丁、20 g敗醬草；出現血瘀的患者增加12 g三棱和莪術、8g紅花、20 g王不留行；患有子宮肌瘤或出現腰膝酸軟的患者要依據患者病情，要增加能起到散結效果以及對肝腎進行調補的藥物[2]。用藥方法：此藥方每隔2 d服用1劑，用水煎服，每天服用2次，1個療程要服用7劑，具體療程依據患者病情變化確定。

1.4 效果評價。痊愈標準：患者婦科疾病癥狀消失；好轉標準：患者主要癥狀出現減輕，局部疼痛消失；治療無效：患者用藥后臨床癥狀沒有改善，患者的病情沒有變化。

2 結 果

68例患者中，持續1～2個療程服藥治療的有28例，持續3～4個療程服藥治療的有24例，其余患者治療均低于1個療程。結果：盆腔炎患者中，19例獲得痊愈，占95.24%；好轉1例，占4.76%；宮頸糜爛患者中，11例獲得痊愈，占55.56%，好轉9例，占44.44%；痛經患者中，24例獲得痊愈，占到83.33%，好轉4例，占到16.67%。見表1。由此看出，婦科疾病采用當歸芍藥散進行治療，能夠取得滿意的治療效果。

表1 婦科疾病采用當歸芍藥散治療的臨床效果

采用當歸芍藥散能夠對婦女痛經進行有效治療，起到順氣調血的效果，本次治療結果表明，通過采用當歸芍藥散加減治療婦女痛經，治療有效率在90%以上。見表2。

表2 當歸芍藥散加減治療婦女痛經的療效比較

3 病例分析

3.1 病例1：盆腔炎癥狀。患者女性，36歲，已婚。患者結婚后5年期間，2次出現妊娠，每次妊娠3～5個月時，胎兒出現死亡、妊娠停止，實施引產后發現胎盤已經腐爛，但嬰兒色澤紅潤。臨床診斷結果為：患者身體健康，月經量很小并呈現暗紅色，月經期間時腹部出現刺痛，白帶顏色發黃并且黏稠，髂關節經常出現疼痛，患者嘴唇呈現紫紅色，舌頭呈紅色，舌苔薄呈黃色，經過婦科檢查證實為盆腔炎。中醫辯證：患者體內濕熱聚集、氣血發生淤積，治療原則為清熱化濕、調氣養血。采用當歸芍藥散加味進行治療，藥方為：15 g當歸、15 g白術、15 g澤瀉、15 g茯苓、15 g姜黃、15 g赤芍；20 g香附、20 g薏苡仁、20 g紫花地丁；12 g川芎、12 g三棱、12 g莪術、12 g黃柏，6 g甘草。患者采用3劑藥方治療后進行復檢，臨床癥狀出現減輕。隨后持續治療3個療程，患者癥狀消失，停止用藥2個月后，患者進行受孕，并順產一個男嬰，身體健康。

3.2 病例2：宮頸糜爛癥狀。患者女性，30歲，癥狀為性生活后陰道會發生出血，并且腹部出現疼痛。持續5周后到醫院檢查確診為Ⅱ度宮頸糜爛。采用當歸芍藥散加味進行治療：15 g當歸，15 g芍藥，6 g川芎，30 g白術，15 g茯苓，15 g澤瀉，10 g生甘草，10 g澤蘭葉，10 g芡實，30 g茯苓，30 g黃芪，15 g赤小豆，患者共服用6劑。服藥后進行復查：白帶變清沒有異味，患者腹部疼痛消失，但還存在腰膝酸軟。因此選擇藥方：15 g當歸和白術，6 g川芎，30 g白術，15 g山藥，15 g茯苓，10 g炙甘草，15 g川斷，30 g黃芪，15 g焦杜仲，患者共需服用15劑。用藥結束后，進行復查：患者宮頸變得光滑，臨床癥狀消失。

3.3 病例3：痛經癥狀。痛經的治療原則是溫經止痛和順氣調血。當歸芍藥散能夠起到通瘀滯、調經血的效果，對患者臨床出現的寒濕凝滯、氣血虛弱等癥狀能夠起到很好的治療效果。由于患者出現痛經時，伴隨其他癥狀的出現，因此治療時可以采用不同的藥方進行針對治療：①患者痛經伴隨心情煩躁及腹脹癥狀，采用藥方為：藥材茯苓、藥材香附子、藥材澤瀉、藥材牡丹皮、藥材川楝子以及藥材延胡索和甘草；②患者痛經伴隨手腳發熱并且月經量過多時，采用藥方為：藥材黃芩、藥材生地、藥材地榆、藥材薏苡仁以及藥材荊芥穗；③患者痛經伴隨惡心和嘔吐以及手腳發涼癥狀時，采用藥方為：藥材茯苓配合藥材肉桂、藥材炮姜、藥材吳茱萸、藥材小茴香以及藥材艾葉；④患者如果月經量過小，并且精神萎靡不振，選擇藥方為藥材黨參、藥材黃芪、藥材山藥、藥材甘草、藥材何首烏以及藥材熟地。

4 討 論

本次研究全部患者臨床癥狀均為婦科常見疾病，其發病原因多為：因外部或內部原因導致患者體內濕熱聚集、氣血失調。婦科疾病大部分致病原因是內部因素，主要病變部位是脾臟，由于脾臟的主要功能是化解水濕，如果不能正常的發揮作用，就不能起到調節消化系統和化解水濕的效果[3]，造成患者脾虛氣弱、血液阻滯，從而導致患者出現閉經、月經不調和痛經癥狀等。

中藥當歸芍藥散最早記錄在《金匾要略》中，主要用于治療婦女妊娠時腹部疼痛癥狀，并且對婦科雜病治療也能起到很好的效果[4]。藥方組成是藥材當歸、藥材川芎、藥材芍藥、藥材茯苓以及藥材白術和澤瀉。當歸芍藥散的藥方分為兩組：一組是藥材茯苓、藥材白術及藥材澤瀉，起到健脾化濕的功效；第二組是藥材當歸、藥材芍藥及藥材川芎，能起到調血疏肝的功效。兩組藥方配伍得當，既能起到補的效果又能起到瀉的效果，并且具有調節肝脾、運化氣血、祛濕行血以及活血止痛的作用，日本中醫利用此方劑對婦科血虛水盛進行治療。在《日本漢方醫學精華》中，當歸芍藥散的主要治療癥狀包括：婦女屬于虛寒體質，臨床具有貧血癥狀、腹部疼痛癥狀、手足冰涼癥狀等。患者臨床表現為：臉色蒼白、身體乏力、腳部冰涼、頭部眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、小便頻繁并且尿量過多、下腹脹痛等。現代藥理學研究證明：當歸芍藥散能夠對婦女的卵巢功能進行改善，對胎盤發育起到促進作用，對患者內分泌功能進行調節，因此在婦科疾病中能夠起到很好的治療效果。當歸芍藥散還能降低患者血液黏度，對婦女身體循環進行改善、對內分泌進行調節，以及起到消炎和止痛效果。本次研究，患者盆腔炎癥狀、宮頸糜爛癥狀以及痛經癥狀的臨床治愈率分別為95.24%、55.56%和83.33%，其中出現好轉的患者有14例，取得了滿意的治療效果。

綜上，臨床婦科疾病中盆腔炎癥狀、宮頸糜爛癥狀以及痛經癥狀等采用當歸芍藥散進行治療，能夠起到健脾祛濕以及調血養氣之功效，治療效果顯著，值得在婦科臨床治療中推廣應用。

[1] 螢鸝蕓,王青,張曉峰.當歸芍藥散治療婦科疾病研究進展[J].國醫論壇,2008,23(1):52-53.

[2] 常建文,劉永慶.當歸芍藥散在婦科的臨床應用[J].中醫藥臨床雜志,2010,22(3):205-206.

[3] 孫曉杰.當歸芍藥散治療婦科雜證療效觀察[J].中華中西醫學雜志,2008,6(10):42-43.

[4] 王志梅.嚴繼林老師運用當歸芍藥散臨床治驗[J].云南中醫學院學報,2010,25(1):50-51.

R282.710.7

B

1671-8194（2014）34-0282-02