處方分析在中藥房藥學服務中的應用分析

徐廣俠

（長春中醫藥大學附屬醫院藥劑科，吉林 長春 130021）

處方分析在中藥房藥學服務中的應用分析

徐廣俠

（長春中醫藥大學附屬醫院藥劑科，吉林 長春 130021）

目的通過考察處方分析在中藥房藥學服務中的應用，探討利用科學的處方分析提高中藥房藥學服務水平的方法。方法以中醫學和中藥學理論為基礎，從診斷、藥力和治療效果等多方面分析中藥房處方分析的作用。本次調查以本院中藥房1100份中藥處方為調查對象，對1100份中藥處方進行歸類和統計，對統計結果進行分析探索。結果中藥處方分析主要在三個方面對患者中藥治療起指導性作用，包括中藥配方調劑、科學方法煎藥和患者服藥時間及方式。結論處方分析是中藥房藥學服務至關重要的環節，分析歸納處方分析的應用方法并進一步完善其細節，有利于患者科學合理地進行中藥治療，可以整體提高中藥房藥學服務的水平。

處方分析；中藥房；藥學服務；應用分析

中藥房同門診部一樣是一個醫院重要的服務窗口，其工作服務的質量關系到醫院的整體形象。在當下，多家醫院都開始注意藥學服務的質量，中藥房的藥學服務已由原來相對單一的藥品調制發展到藥品調配、處方分析和輔助治療等多位一體的服務模式[1]。其中處方分析是關鍵性環節，必須提高處方分析的服務質量。筆者在考察我院中藥房藥學服務中處方分析的具體情況的基礎上，構想出一些有利于提高處方分析服務水平的可行性措施，希望能夠提供參考價值。現做總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：成立處方調查研究小組，對隨機抽取的我院中藥房2011年7月至2014年5月近3年來積累的處方1100份先進行歸類統計，再進行嚴格分析。中藥房工作人員協助調查工作。

1.2 分析方法：主要的分析對象有處方中涉及的中藥藥材、各種藥材的使用率、處方的失誤情況以及廚房導致醫療事故的案例等。主要統計合格處方數與不合格處方數，對不合格的處方反復分析研究，探討其不合格的原因[2]。

1.3 統計學分析方法：采用SPSS 22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

我院中藥房2011年7月至2014年5月1100份中藥處方的分析結果詳見表1。

由分析結果可以知道不合理處方出現的原因在藥品配制調劑、煎藥和患者的服藥的時間和方式三個服務過程中。本文將從這三個服務過程入手探索處方分析的具體應用方法。

表1 中藥處方分析情況報告表

3 處方分析在中藥房藥學服務中的應用

3.1 處方分析在藥品配制調劑中的應用

3.1.1 診斷與中藥配方對應：中藥房配藥醫師要同時具備過硬的中醫中藥理論知識和熟練精到的中醫診斷技法。在患者診斷和配制中藥的過程中配藥師要與診斷醫師之間保持良好的溝通，處方的中藥配制和配置比例和與診斷結果的病癥相對應。處方和病癥確認對應后，才能開始依照處方調劑藥材。在處方藥物療效不佳時，配藥師要主動質疑處方用藥問題，通過與醫師溝通的方式修改處方調劑。中藥的配制和調劑最容易出現問題，在此過程中，配藥需要積極主動且不斷地與醫師溝通協商，確保用藥安全，確保中藥治療的質量。

3.1.2 用藥量：中藥治療疾病時，十分講究藥材的用量，藥量若得不到科學合理的控制，就很難達到治療效果，甚至會對患者病身帶來不利影響，造成醫療事故。有研究表明，用藥量過大造成的不合理用藥是導致中藥治療不良反應的主要因素。中藥劑量因病而異，因人而異[3]。開中藥處方時，要根據患者的特點來把控用藥劑量，比如在對老年患者、體質虛弱的患者、殘疾人患者、孕婦及兒童開藥方時，要盡可能降低用藥量，保持藥性溫和。尤其那些帶有劇毒的藥材，在處方調劑時應嚴格掌控。

3.1.3 配藥禁忌：配藥禁忌是處方配制的一個重要參考依據。中藥配方必須要按照一整套嚴密的規矩和規律來配比調劑。配藥師要在配藥時和配方審核時嚴格關照藥材本身的藥力、藥量和藥效，并要顧忌患者病情，出現配伍禁忌或患者本身條件禁忌時要及時更改藥方。

3.1.4 處方腳注：中藥處方的腳注要求對中藥名稱旁應標注有對改中藥的說明介紹，一般都是簡要的描述。比如藥材煎煮前的簡要加工方法、煎煮的時間和提高藥效的措施等。配藥師要根據處方腳注的具體要求指導患者煎藥用藥[4]。

3.2 處方分析在煎藥中的應用：調劑處方經藥師審核正確無誤后，開始輔導患者煎藥。煎藥所需的器皿、煮具和用水等基本設施的準備要齊全，向患者講明操作的具體過程與各種禁忌[5]。最常用的煮具是砂鍋和搪瓷鍋，他們化學性質穩定，在烹煮藥物時受熱均勻，不提倡用各類金屬制具。每種藥材和每種藥材搭配分別有著不同的烹煮方式，在烹煮期間的注意事項也不盡相同，藥師需要有這方面的知識儲備和實踐經驗，保障藥物達到最好的烹煮效果。

3.3 處方分析在患者服藥時間和方法中的應用：正確的服藥方法會有利于藥物治療。為了使藥力藥效得到最好的發揮，藥師要在患者的服藥時間和服藥方法上給與一定的指導。在服藥時出現的突發現象要有應急措施，比如有的患者有服藥后嘔吐的想象，這是要考慮到藥湯的處理，可加一些姜末調節。并注意更具病癥合理控制服藥溫度。

[1] 陳迎春,安福麗,相聰坤.處方分析在中藥房藥學服務中的應用[J].中國藥業,2009,7(14):64.

[2] 謝金華,邱芝青,蔡德,等.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(7):28-29.

[3] 文美華.處方分析在中藥藥學服務中的應用體會[J].中國醫藥指南,2012,10(11):301-302.

[4] 郝海群.處方分析在中藥藥學服務中的應用體會[J].中國保健營養,2013,23(2):1021-1022.

[5] 郭豐.淺議藥學服務質量在中藥房中的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(29):345-346.

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1671-8194（2014）34-0281-02