旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術后化療嘔吐38例

馬計美

（安徽省蕪湖市中醫院婦產科，安徽 蕪湖 241000)

旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術后化療嘔吐38例

馬計美

（安徽省蕪湖市中醫院婦產科，安徽 蕪湖 241000)

目的對格拉司瓊與甲氧氯普安靜滴基礎上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術后化療嘔吐的臨床療效進行觀察研究。方法抽取2012年6月至2014年6月本院接診的76例癌癥化療患者作為研究對象，按照硬幣法將其分為觀察組與對照組，每組各38例，對照組僅予以格拉司瓊及甲氧氯普安靜脈滴注，觀察組患者在對照組基礎上服用旋覆代赭湯合二陳湯加減治療，觀察并比較兩組患者臨床療效。結果對照組顯效15例，有效12例，總有效率為71.05%；觀察組顯效26例，有效10例，總有效率為94.74%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論旋覆代赭湯與二陳湯藥方嚴謹，在格拉司瓊與甲氧氯普安靜滴基礎上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術后化療嘔吐癥具有良好療效，在臨床中有推廣使用的巨大價值。

旋覆代赭湯；二陳湯；加減療法；癌癥；化療嘔吐

由于癌癥化療引發的嘔吐就是指在化療后出現并且持續存在的嘔吐[1]。這種嘔吐在臨床上普遍可見，屬于患者化療后出現的藥物反應，雖然當前在臨床上多使用格拉司瓊及甲氧氯普安予以治療癌癥術后化療引發的嘔吐，臨床治療效果不理想，患者常見難以進食，甚至進水則吐，出現代謝紊亂，致使身體更加虛弱，延長住院時間，身心痛苦，經濟負擔加重。本文就使用格拉司瓊基礎上加服合二陳湯加減治療癌癥術后化療嘔吐的臨床療效進行觀察研究，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年6月至2014年6月本院接診的76例癌癥化療患者作為研究對象，符合標準：①經細胞學及病理學檢查確診需接受化療者；②化療時及化療厚嘔吐反復發作、嘔吐清水痰涎者；③心、肝、腎功能無嚴重障礙者；將其隨機分為對照組與觀察組，每組各38例，對照組宮頸癌30例，子宮內膜癌6例，卵巢癌2例，對照組患者均為女性；年齡27～65歲，平均年齡（43.8±2.7）歲；觀察組宮頸癌28例，子宮內膜癌7例，卵巢癌3例患者均為女性；年齡24～71歲，平均年齡（44.2±3.5）歲。兩組患者在癌腫原發部位、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組化療當天起靜滴格拉司瓊100 mL，每天1次，療程5 d，甲氧氯普安10 mg+0.9%氯化鈉100 mL，每天1次，療程5 d。觀察組化療當天起在對照組基礎上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療，藥物組成：潞黨參15 g，旋覆花、代赭石、沙參各15 g，生姜、制半夏各10 g，陳皮6 g，白花蛇舌草15 g，砂仁6 g，炙甘草6 g，大棗5枚。加減：濕重者加蒼術；倦怠乏力、口干、舌質淡、胃虛寒證較重者重用白術、陳皮；反復嘔吐、口燥咽干、舌紅津少者加粳米；嘔吐吞酸、舌邊紅、苔薄膩者加厚樸、紫蘇；納差厭食者加雞內金、焦白術。水煎服，去渣取汁，熱服，100毫升/次，每天2次，每天1劑，持續服用5天/療。

1.3 療效評價標準[2]。①顯效：用藥1個療程內，無惡心、嘔吐癥狀，胃納明顯提升；②有效：用藥1個療程后，無惡心，嘔吐癥狀稍有所減輕，胃納稍有提高，但還未恢復到正常范圍，停藥后較穩定；③無效：用藥1個療程后，惡心、嘔吐癥狀依然存在甚至更加炎癥，用藥時稍有所減輕，但停藥后依然回到用藥前的狀態。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組顯效15例，有效12例，總有效率為71.05%；觀察組顯效26例，有效10例，總有效率為94.74%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

化療是治療癌癥使用的主要手段之一，雖然化療可以有效殺滅癌細胞，但是由于其藥物具有一定的毒性，對人體細胞依然存在著較大的傷害性，尤其是直接危害到人體的免疫功能[3]。在癌癥手術后予以化療，患者正氣多會受到損傷，在臨床癥狀中表現為脾胃受損、氣血兩虧。

嘔吐是癌癥患者術后化療所引發的常見病癥之一，有極明顯的輕重差別，輕者可自行消失，但重者多發，直接影響到患者的日常飲食與生活，久而久之，毒物直接侵犯機體，作用于脾胃，使人體正氣損傷，有損于脾胃[4]。因此，治療手段當以和中降逆、益氣養血為根本，故對于癌癥術后化療嘔吐者在臨床中靜滴格拉司瓊甲氧氯普安難以取得理想效果，可加服旋覆代赭湯合二陳湯，方中旋覆花代赭石性溫，能下氣、降逆、消痰涎，黨參益氣補虛，生姜散寒止嘔，大棗溫益中氣，沙參益胃生津；諸藥合用能夠起到較好的降逆化痰，益氣和胃之功效，二陳湯中半夏、陳皮可降逆，茯苓健脾化濕，黨參有健脾益氣之功效，可以有效起到鞏固脾胃之根本的作用，提高巨噬細胞之功能，強健體魄，進一步改善惡心、嘔吐癥狀[5]。諸藥合用，可以直接起到健脾化濕、降逆和胃的作用，有效降低化療藥物對消化道的刺激性，故在旋覆代赭湯的基礎上以二陳湯加減治療，有較好的療效。此結果與本次研究中觀察組總有效率為94.74%，明顯高于對照組總有效率71.05%的結果相符。

綜合上述，在格拉司瓊與甲氧氯普安靜滴基礎上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術后化療嘔吐癥具有良好療效，在臨床中有推廣使用的巨大價值。

[1] 周斌,單澤松.旋覆代赭湯在乳腺癌化療中的應用[J].江西中醫藥,2008,39(9):25-26.

[2] 黃劍林,張燕軍.含服生姜煎汁聯合旋覆代赭湯治療化療誘發的遲發性嘔吐30例[J].陜西中醫,2009,30(10):1325-1326.

[3] 衣弘.旋覆代赭湯加減配合鹽酸格拉司瓊治療化療后嘔吐30例臨床觀察[J].河北中醫,2011,33(9):1337-1359.

[4] 孫明令,曾柏榮,劉華,等.加味旋覆代赭湯防治順鉑所致嘔吐18例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(2):29-30.

[5] 李小芳,賈天安.赭獨二陳湯的臨床應用[J].中醫研究,2010,23(6):61-63.

R730.5

B

1671-8194（2014）34-0279-02