某市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染現(xiàn)狀的調(diào)查

楊春蓉

（宜昌市第一人民醫(yī)院（三峽大學(xué)人民醫(yī)院）保健科，湖北 宜昌 443000）

某市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染現(xiàn)狀的調(diào)查

楊春蓉

（宜昌市第一人民醫(yī)院（三峽大學(xué)人民醫(yī)院）保健科，湖北 宜昌 443000）

目的了解宜昌市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染情況。方法選取2011年6月至2013年9月宜昌市2500例孕晚期婦女作為研究對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）血清學(xué)標(biāo)志物，比較分析各年齡段抗體及血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果所選孕晚期婦女中共檢測(cè)出HBsAg陽(yáng)性185例（7.4%），抗HAV IgM陽(yáng)性5例（0.2%），抗HCV陽(yáng)性8例（0.3%），抗HEV IgM陽(yáng)性11例（0.4%），抗HEV IgG陽(yáng)性587例（23.5%）。結(jié)論孕晚期婦女肝炎病毒感染情況與年齡存在一定的相關(guān)性，監(jiān)測(cè)肝炎病毒感染血清標(biāo)志物有助于準(zhǔn)確診斷病毒性肝炎類型，為針對(duì)性治療提供參考。

孕晚期婦女；肝炎病毒；感染現(xiàn)狀；調(diào)查分析

病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎及戊型肝炎，其中甲型肝炎及乙型肝炎分別主要經(jīng)糞-口傳播及血液傳播。研究表明，甲型肝炎雖不經(jīng)母嬰傳播，但在孕晚期婦女體內(nèi)存在及復(fù)制對(duì)胎兒易造成不利影響，乙型及丙型肝炎亦可經(jīng)母嬰傳播，戊型肝炎可導(dǎo)致宮內(nèi)死胎及流產(chǎn)，孕婦易感性及病死率高，故及時(shí)預(yù)防、診斷及治療病毒性肝炎意義重大[1]。本研究對(duì)宜昌市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)結(jié)合具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2013年9月宜昌市2500例孕晚期婦女作為研究對(duì)象，年齡19～45歲，平均年齡（27.4±1.3）歲，文化程度小學(xué)及以下375例，初中973例，高中及以上1152例，均于妊娠28周后行產(chǎn)前檢查。所選研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書并接受相關(guān)項(xiàng)目檢查。

1.2 研究方法：以一次性真空采血管抽取所有研究對(duì)象的3 mL空腹靜脈血進(jìn)行分離血清處理，得到血清后1 d內(nèi)檢測(cè)完畢。檢測(cè)甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）血清學(xué)標(biāo)志物，指標(biāo)包括抗HAV IgM、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗HBe）、乙型肝炎c抗體（抗HBc）、抗HCV、抗HEV IgG及抗HEV IgM，其中抗HAV IgM、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法進(jìn)行檢測(cè)，ELISA檢測(cè)試劑由上海科華公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作[2-3]。采用北京萬泰公司ELISA試劑盒檢測(cè)抗HCV、抗HEV IgG及抗HEV IgM。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2500例孕晚期婦女各年齡段抗HAV、抗HCV及抗HEV抗體檢測(cè)結(jié)果：2500例孕晚期婦女總檢測(cè)出抗HAV IgM陽(yáng)性5例（0.2%），抗HCV陽(yáng)性8例（0.3%），抗HEV IgM陽(yáng)性11例（0.4%），抗HEV IgG陽(yáng)性587例（23.5%），各年齡組檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 2500例孕晚期婦女抗HAV、抗HCV及抗HEV抗體檢測(cè)結(jié)果

2.2 孕晚期婦女HBsAg陽(yáng)性及HBsAg陰性血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果：2500例孕晚期婦女中共檢測(cè)出HBsAg陽(yáng)性185例（7.4%）；乙型肝炎五項(xiàng)全陰902例（36.1%），HBsAg陰性、抗HBs陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗HBe陽(yáng)性或陰性、抗HBc陽(yáng)性或陰性1329例（53.2%）；僅抗HBe及抗HBc 均為陽(yáng)性24例（0.9%）；僅抗HBc為陽(yáng)性39例（1.5%）。

3 討 論

研究表明，甲型肝炎發(fā)生于孕晚期可引起早產(chǎn)，甚至導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)繼發(fā)性感染及大出血，但嬰兒可通過胎盤從母體獲得抗HAV IgG，從而避免嬰兒感染甲型肝炎病毒，故相比于其他類型的病毒性肝炎，甲型肝炎的危害較小[4]。所選2500例孕晚期婦女總檢測(cè)出抗HAV IgM陽(yáng)性5例，僅占0.2%，在XX市孕晚期婦女肝炎病毒感染率中最低。

我國(guó)是乙型肝炎大國(guó)，人群感染率約為7.2%，XX市孕晚期婦女HBsAg陽(yáng)性率為7.4%，即該地區(qū)孕晚期婦女乙型肝炎病毒感染率略高于平均水平。對(duì)HBsAg及抗HBs均為陰性的孕晚期婦女接種乙型肝炎疫苗，使其通過人工免疫機(jī)制獲得抗乙型肝炎病毒感染能力，進(jìn)而降低乙型肝炎病毒感染率。另外，乙型肝炎病毒可經(jīng)血液傳播，經(jīng)血傳播是乙型肝炎病毒的主要傳播途徑之一；母嬰傳播是感染乙型肝炎病毒的重要途徑，乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性孕晚期婦女能否阻斷型肝炎病毒經(jīng)母嬰傳播是降低乙型肝炎表面抗原攜帶率的關(guān)鍵。由于乙型肝炎病毒可經(jīng)性接觸、破損皮膚及黏膜、母嬰及血制品等途徑傳播，擁抱、握手及共同用餐等無血液暴露的接觸一般不會(huì)傳染乙型肝炎病毒，故積極避免上述傳染途徑對(duì)降低孕晚期婦女病毒性肝炎發(fā)生意義重大[5-6]。

宜昌市孕晚期婦女抗HCV陽(yáng)性率為0.3%，且感染年齡范圍主要集中在29～35歲，可能原因?yàn)楸透窝撞《咀园l(fā)清除率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸降低，亦可能暴露于丙型肝炎病毒的可能性隨年齡的增長(zhǎng)而增加。研究顯示，戊型肝炎病毒主要經(jīng)污染的水源傳播，亦可通過日常生活接觸及食物傳播，孕晚期婦女在感染戊型肝炎病毒后可出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至死胎，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康。近年來，我國(guó)病毒性肝炎中戊型肝炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，積極預(yù)防及盡早診治具有重要意義。由于抗HEV IgM抗體存在時(shí)間較短，一般7周后滴度明顯降低，故不能根據(jù)抗HEV IgM抗體呈陰性排除感染戊型肝炎病毒的可能性；相比之下，抗HEV IgG抗體可在人體內(nèi)維持?jǐn)?shù)年之久，雖不能提示戊型肝炎病毒的現(xiàn)癥感染，但可以作為是否感染戊型肝炎病毒的參考。故聯(lián)合檢測(cè)抗HEV IgM及抗HEV IgG抗體對(duì)診斷不明原因黃疸及肝功能異常具有重要意義[7]。本研究得到宜昌市孕晚期婦女抗HEV IgM及抗HEV IgG陽(yáng)性率分別為0.4%及23.5%，且高陽(yáng)性率集中在25～39歲，提示密切關(guān)注該年齡段的孕晚期婦女對(duì)降低戊型肝炎病毒感染影響母嬰健康具有重要作用。綜上所述，定期檢測(cè)孕晚期婦女病毒性肝炎血清標(biāo)志物有助于在及時(shí)干預(yù)病毒性肝炎孕婦，降低母嬰傳播可能性的同時(shí)對(duì)未感染肝炎病毒孕晚期婦女采取科學(xué)預(yù)防措施，保障母嬰生命安全。

[1] 趙杰強(qiáng),陳躍音.北京市某大學(xué)新生乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī),2009,21(1):79-80.

[2] 林潮雙,顧琳,謝莉萍,等.廣州某高等醫(yī)學(xué)院校研究生乙型肝炎病毒感染的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):43-45.

[3] 丁海林,易虎,趙生倉(cāng),等.同德縣在校學(xué)生乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2011,17(4):314-316.

[4] 程懌,沈建軍,吳輝云.醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員肝炎病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(34):120-121.

[5] 陳少珍.流動(dòng)已婚育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查及因素分析[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2014,5(2):36-40.

[6] 蔣藝梅.南通市崇川區(qū)飲服從業(yè)人員乙肝病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].交通醫(yī)學(xué),2009,21(6):763-766.

[7] 王強(qiáng),夏潔,謝躍文.武漢市青山地區(qū)2812例孕晚期婦女肝炎病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].檢查醫(yī)學(xué),2014,29(2):106-109.

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1671-8194（2014）34-0237-02