血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預(yù)后的關(guān)系研究

董 南

（遼寧省營口市中心醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 營口 115000）

血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預(yù)后的關(guān)系研究

董 南

（遼寧省營口市中心醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 營口 115000）

目的探究分析血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性分析我院2006年2月至2010年2月收治的100例卵巢上皮癌患者，采集血清進(jìn)行測定患者血清HE4水平和CA125水平，并平均隨訪24個月進(jìn)行研究血清HE4和CA125與卵巢上皮癌患者預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果100例卵巢上皮癌患者中低水平血清HE4患者中無進(jìn)展生存期為28.9個月，高水平血清HE4患者的無進(jìn)展生存期為19.2個月。多因素分析可以得知，血清HE4水平和臨床分期為卵巢上皮癌獨(dú)立的預(yù)后因子，而月經(jīng)狀況、分化程度以及病理類型與卵巢上皮癌的預(yù)后無關(guān)。結(jié)論血清HE4水平變化能夠?yàn)槁殉采掀ぐ┗颊叩念A(yù)后提供有利的參考價(jià)值。

血清HE4水平；卵巢上皮癌；預(yù)后；關(guān)系

本文詳細(xì)分析了血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預(yù)后的關(guān)系，以便能夠?yàn)槁殉采掀ぐ┑呐R床治療及預(yù)后進(jìn)行評估。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2006年2月至2010年2月來我院就診的100例卵巢上皮癌患者，年齡43～79歲，平均年齡為（53.5±10.24）歲。其中未絕經(jīng)患者41例，絕經(jīng)患者59例；子宮內(nèi)膜樣癌37例，漿液性癌45例，黏液性癌15例，未分化癌癥患者3例。臨床經(jīng)過國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型可以得知：Ⅰ期17例，Ⅱ期14例，Ⅲ期60例，Ⅳ期9例。分化程度：高分化17例，中分化22例，中低分化10，低分化51例。

1.2 標(biāo)本采集：本研究所有患者均在術(shù)前空腹抽取5 mL靜脈血液，然后在4 h之內(nèi)300 r/min下離心8 min，并取出血清將其儲存在-80 ℃的環(huán)境中。在試驗(yàn)前一天將取出的血清標(biāo)本從-80 ℃的環(huán)境中取出放置4 ℃的環(huán)境中，然后等血清在第二天完全溶解后在20～25 ℃的室溫中采用ELISA方法進(jìn)行測定[1]。其中HE4試劑盒采用瑞典康乃格公司生產(chǎn)的HE4-EIA；依據(jù)產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，當(dāng)檢測結(jié)果＞150 pmol/L時，結(jié)果判定為陽性。CA125采用美國雅培公司生產(chǎn)的全自動免疫分析儀和試劑盒，當(dāng)檢測結(jié)果＞35 U/L時，結(jié)果為陽性。

1.3 隨訪時間：臨床對本組所有患者手術(shù)后進(jìn)行電話隨訪或者門診隨訪，隨訪時間為3～50個月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床所得數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，HE4和CA125在不同病理因素見采用Mann_WhitneyU檢驗(yàn)，檢測值采用中位數(shù)和四分位間距表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 血清HE4和CA125測定水平比較：本組100例卵巢上皮癌患者的HE4測定的血清濃度的中位值為210 pmol/L，CA125測定的血清濃度的中位值為620.10 pmol/L，HE4和CA125血清水平比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。本組患者腫瘤分化以及月經(jīng)狀況與血清HE4沒有關(guān)系（P＞0.05），而病理類型和臨床腫瘤分期與HE4水平有密切的聯(lián)系（P＜0.05）。而CA125水平與月經(jīng)狀況、病理類型無關(guān)（P＞0.05），而臨床腫瘤分期和分化程度與CA125水平有密切的關(guān)系（P＜0.05）。見表1。

表1 卵巢上皮癌患者的臨床特征與血清HE4和CA125的關(guān)系

2.2 血清HE4與卵巢上皮癌患者預(yù)后的關(guān)系：臨床經(jīng)過對本組患者中位隨訪24個月后，本組100例卵巢上皮癌患者中≤2080 pmol/L的低水平血清HE4患者中無進(jìn)展生存期25.3～33.4個月，中位值為28.9個月，而＞2080 pmol/L的高水平血清HE4患者的無進(jìn)展生存期為6.8～32.1個月，中位值為19.2個月。其中低水平血清HE4患者的3年無進(jìn)展生存率為34.0%，HE高水平為8.1%（圖1）。多因素分析可以得知，血清HE4水平和臨床分期為卵巢上皮癌獨(dú)立的預(yù)后因子，而月經(jīng)狀況、分化程度以及病理類型與卵巢上皮癌的預(yù)后無關(guān)。

3 討 論

圖1 不同血清HE4水平患者的無進(jìn)展生存曲線

卵巢上皮癌是臨床婦產(chǎn)科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡的女性，患者通常無明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮體癌，超過70%的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，生存率相對較低，60歲以上的老年卵巢上皮癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是60歲以下患者的2.3倍。目前臨床診斷卵巢上皮癌的輔助腫瘤標(biāo)志物為血清CA125，但是由于血清CA125不具備腫瘤特異性，早期診斷不明顯。人附睪蛋白4（HE4）是一種新型的卵巢上皮癌血清標(biāo)志物。本研究通過對本組卵巢上皮癌患者的血清HE4水平檢測發(fā)現(xiàn)，腫瘤分化以及月經(jīng)狀況與血清HE4沒有關(guān)系（P＞0.05），而病理類型和臨床腫瘤分期與HE4水平有密切的聯(lián)系（P＜0.05）。而CA125水平與月經(jīng)狀況、病理類型無關(guān)（P＞0.05），而臨床腫瘤分期和分化程度與CA125水平有密切的關(guān)系（P＜0.05）。說明血清HE4水平在臨床腫瘤晚期和病理類型中表達(dá)顯著升高，則說明血清HE4的表達(dá)與卵巢上皮癌的預(yù)后有很大的關(guān)系。綜上所述，血清HE4與卵巢上皮癌患者的臨床腫瘤分期和病理類型有密切的關(guān)系，臨床血清HE4水平的測定能夠?yàn)槁殉采掀ぐ┑念A(yù)后提供有利的價(jià)值。

[1] 唐志堅(jiān),葉雪,昌曉紅.血清人附睪蛋白4在卵巢癌臨床轉(zhuǎn)歸中的關(guān)系[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(5):1045-1047.

[2] 程洪艷,劉亞南,葉雪,等.血清人附睪分泌蛋白4(HE4)和CA125在卵巢癌患者手術(shù)及化療前后的變化[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(3):1420-1423.

R737.31

B

1671-8194（2014）34-0235-02