厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性老年高血壓患者的療效比較

郭莉娟

（北華大學，吉林 吉林 132013）

厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性老年高血壓患者的療效比較

郭莉娟

（北華大學，吉林 吉林 132013）

目的對比觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性老年高血壓的療效。方法隨機選擇本院2013年6月至2014年6月收治的原發性老年高血壓患者72例，治療組和對照組分別各36例，觀察收縮壓、舒張壓、心率、治療效果及不良反應。結果①隨訪8～12個月，治療有效果率為94.4%，對照組總有效率為75%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；②通過1周的治療，兩組的SBP、DBP相比于治療前均有所下降，相比于治療前具有統計學意義（P＜0.05），治療組與對照組差異性治療前差異性較小，無統計學意義（P＞0.05）；通過4周治療后，兩組患者的SBP、DBP有所下降，相比于治療前差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05），治療后治療組的SBP、DBP與對照組相比，差異性較大，具有統計意義（P＜0.05）；③對照組在1 d之內尿蛋白定量變小較小，無統計學意義（P＞0.05），治療組在治療1 d后尿蛋白定量明顯降低（P＜0..05）。兩組AST、ALT、rGT、BUN、Cr治療前、后無顯著變化（P＞0.05）；④治療組不良反應出現頭痛、眩暈等，發生率為4.5%。對照組不良反應亦出現頭痛、眩暈等，發生率為11.9%。，治療組不良反應率明顯對于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性老年高血壓，在血壓、心率控制、治療效果及不良反應發生率方面均優于福辛普利，故厄貝沙坦氫氯噻嗪適合用于治療原發性高血壓。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；福辛普利；高血壓

在絕大多數高血壓患者中，高血壓的病因不明，稱為原發性高血壓，如治療不當，病情會繼續發展，增加心、腦、腎等臟腑疾病的發生率和病死率，影響患者的生活質量。臨床治療時，應慎重選用降壓藥物。厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利均為治療原發性高血壓的藥物，隨機選擇我院2013年6月至2014年6月收治的原發性高血壓老年患者72例，分別使用二藥，比較療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2013年6月至2014年6月收治的原發性高血壓老年患者72例，其中，治療組36例，男患者21例，女患者15例，年齡58～75歲，對照組36例，男患者23例，女患者13例，年齡59～79歲。其中診斷參照《中國高血壓防治指南》診斷標準：非同日三次血壓測定，收縮壓≥140 mm Hg，（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒張壓≥90 mm Hg[1]。

1.2 病例入選標準

1.2.1 納入標準：①均符合《中國高血壓防治指南》[3]的診斷標準；②收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg；③均屬1～3級高血壓患者；④年齡≥18歲。

1.2.2 排除標準：①排除繼發性高血壓；②排除嚴重心、肝、腎功能不全，腦血管病，慢性阻塞性肺疾??；③排除患有高脂血癥、糖尿病和冠心病者。④治療前1周使用其他降壓藥物治療者。

1.2 方法：治療組患者給予厄貝沙坦氫氯噻嗪口服，起始及維持劑量為1片/次，1次/天，可根據患者病情和身體情況做適當調整。觀察患者情況，對反應不足的患者，劑量可增加至2片/次，1次/天，此劑量為每日最大服用劑量。對照組患者給予福辛普利口服，初始劑量為10 mg/d，根據患者用藥后病情控制情況進行適當調整，如未達到降壓效果，加大至20～40 mg/d。兩組治療療程相同。

1.3 療效觀察：治療期間每周測量右臂血壓，記錄心率，治療前后檢查心電圖、肝腎功能、血糖和血脂等生化指標。

1.4 療效評定標準。顯效：舒張壓降低＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收縮壓降低＞35 mm Hg，心率恢復至正常，病情恢復良好；有效：舒張壓下降10～19 mm Hg，收縮壓降低＜35 mm Hg，心率和病情有一定程度改善；無效：未達到上述水平者。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，計數資料采用χ2檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 臨床療效，見表1。

表1 兩組降壓療效比較[n（%）]

由表1得知，治療組顯效29例，有效5例，無效2例，總有效率為94.4%；對照組有效率為75.0%，其中顯效16例，有效11例，無效9例，總有效率為75.0%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），這說明了厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性老年高血壓的效果更優，臨床效果顯著，值得臨床廣泛運用。

2.2 兩組治療前、后血壓比較：通過1周的治療，兩組的SBP、DBP相比于治療前均有所下降，相比于治療前具有統計學意義（P＜0.05），治療組與對照組差異性治療前差異性較小，無統計學意義（P＞0.05）；通過4周治療后，兩組患者的SBP、DBP有所下降，相比于治療前差異性較大，具有統計學意義（P＜0.05），治療后治療組的SBP、DBP與對照組相比，差異性較大，具有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、后SBP、DBP對比mmHg

表2 兩組治療前、后SBP、DBP對比mmHg

2.3 兩組治療后各項生化指標比較：由表3得知，對照組在1 d之內尿蛋白定量變小較小，無統計學意義（P＞0.05），治療組在治療1 d后尿蛋白定量明顯降低（P＜0..05）。兩組AST、ALT、rGT、BUN、Cr治療前、后無顯著變化（P＞0.05）。見表3。

2.4 不良反應：治療組不良反應出現頭痛、眩暈等，發生率為4.5%。對照組不良反應亦出現頭痛、眩暈等，發生率為11.9%。治療組不良反應率明顯對于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓指高血壓的病因不明，占總高血壓的95%以上。原發性高血壓，又稱高血壓病，主要癥狀有頭痛、暈眩、乏力、心悸等，這類患者除了會引起與高血壓本身有關的癥狀之外，長期高血壓還可能成為各類心腦血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎等的功能，并會大致這些臟器的功能衰竭[2-3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪制劑中的氫氯噻嗪可激活交感神經和腎素-血管緊張素系統，從而對抗降壓，并且能降低血鉀的水平。而制劑中的厄貝沙坦可以抵消由于利尿劑誘發的代償機制，從而達到增強利尿劑降壓的效果，同時還對AT1亞型受體發揮降壓具有選擇性阻斷作用。此外，厄貝沙坦還具有減弱因氫氯噻嗪而誘發的血清尿酸升高和血鉀降低的作用。因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪為降低血壓而必須聯合用藥的患者的合理選擇。福辛普利是一種新型長效、組織型血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑），能夠使血管緊張素Ⅱ含量減少，血管擴張，從而起到降血壓的作用。并且經肝腎二通道排泄，可逆轉心室肥厚及高血壓引起的血管結構改變，有利于腎血流動力學效應，此藥在擴血管降壓的同時，對腎功能也有保護和改善的作用。

表3 兩組治療后各項生化指標比較

本研究對比分析厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性老年高血壓的效果顯示，治療組的高血壓患者的血壓、心率均低于對照組的患者，且療效比對照組較好，4.5%的不良反應發生率亦低于對照組的11.9%，因此厄貝沙坦氫氯噻嗪適于用于治療原發性高血壓，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2005,12(13):14.

[2] 崔嶸,袁洪,黃志軍,等.小劑量氨氯地平聯合用藥治療老年高血壓的療效和安全性評價[J].中國老年學雜志,2010,30(8):1021.

[3] 朱俐俐,周巧玲,孫明.老年高血壓和代謝綜合征血清脂聯素水平變化及其意義[J].心血管康復醫學雜志,2007,16(5):461-464.

R544.1

B

1671-8194（2014）34-0222-02