醫療機構放射工作人員個人劑量監測的分析與評價

陳聲權 龔秀梅

（上饒市第五人民醫院預防保健科，江西 上饒 334000）

醫療機構放射工作人員個人劑量監測的分析與評價

陳聲權 龔秀梅

（上饒市第五人民醫院預防保健科，江西 上饒 334000）

目的通過對三甲醫療機構中的放射工作人員照射的個人劑量的監測，從而對能夠對放射防護的優化工作進行有效的指導。方法本次分析和評價的對象為在我院從事放射工作人員，具體分組情況如下：①放射介入、核醫學、放射治療、放射影像診斷4組，主要的檢測手段為熱釋光劑量儀和熱釋光元件，而后對其個人劑量進行比較。②分為醫師，護師，技師3個組，對其個人劑量進行比較。結果分析比較后結果顯示，在關于對放射工作人員年劑量的比較中其檢測結果明顯的低于國家標準限值，差異較為的明顯（P＜0.05）。其人均年劑量頻數＜5 mSv，而且人均年有效劑量呈現出逐年下降的趨勢；按照崗位的年劑量值均數進行比較，差異較為的明顯（P＜0.05）具有一定的統計學意義，其中最高的為放射介入，然后的是核醫學，放射治療、放射影像診斷在比較中無明顯差異。關于人均年照射劑量的比較中，結果顯示，醫師的人均年照射劑量高于護師和技師（P＜0.05），護師與技師無統計學差異（P＞0.05）。結論對于醫療機構中的各個崗位的醫護人員，特別是介入放射學和核醫學檢測的醫護人員，應加強對他們的放射法規和防護的知識性培訓，提高他們的職業防護與職業健康管理意識，這樣能夠有效的減少放射對于醫療機構中的醫護人員的身體損害，具有巨大的意義和價值。

放射工作；個人劑量；放射防護

據臨床疾病統計結果得知，放射性職業病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。放射性職業病指的是放射工作人員在工作過程中受到不同的電離輻射作用而導致的機體損傷情況。放射工作人員主要指在帶有放射性工作單位并從事放射職業的在職業活動中可能受到電離輻射照射的工作人員[1]。近年來，隨著醫學科技的不斷發展，諸如放射介入學、核醫學、放射治療、放射影像診斷學等已經在臨床檢測和治療中逐漸受到重視并占有很重要的地位。在進行此類工作的工作人員有極大的可能性會受到不同程度的輻射。目前，如何加強放射工作人員的放射防護工作就顯得十分重要。本文的研究分析目的就是在于能夠更客觀地反映放射工作人員接受的外照射劑量，評價放射防護管理水平，以我院在不同工作崗位上從事放射性工作的醫護人員為研究對象，使用熱釋光劑量儀和熱釋光元件對其進行個人劑量監測，并對檢測結果進行分析比較。報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：本次研究比較的對象為我院放射介入、核醫學、放射治療、放射影像診斷這4個不同的崗位的放射人員的近五年的個人劑量進行監測，而后對檢測結果進行分析比較。2009年～2013年各個崗位的個人劑量監測人數分別為112、34、252、574例。其中男性735例，女237例。

1.2 方法

1.2.1 個人劑量監測方法：主要采用熱釋光劑量法。熱釋光元件為粉末狀元件，將它們分別裝于直徑3.5納聚乙烯塑料管中。在進行放射工作的醫護人員要求將個人劑量計佩帶在工作服的左胸前，檢測周期為3個月1次，每年進行4次。而后對被調查的對象的3年內個人劑量進行跟蹤調查。

1.2.2 統計學方法：本次對比研究中的數據采用SPSS16.0進行數據耳的分析，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用方差分析（多組間兩兩比較采用LSD法），P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較后結果顯示，在關于對放射工作人員年劑量的比較中其檢測結果明顯的低于國家標準限值，差異較為的明顯（P＜0.05）。其人均年劑量頻數＜5 mSv，而且人均年有效劑量呈現出逐年下降的趨勢；按照崗位的年劑量值均數進行比較，差異較為的明顯（P＜0.05）具有一定的統計學意義，其中最高的為放射介入，然后的是核醫學，放射治療、放射影像診斷在比較中無明顯差異，見表1、2。

表1 4個崗位3年個人劑量（mSv）監測結果比較

表1 4個崗位3年個人劑量（mSv）監測結果比較

表2 不同崗位三年度劑量頻數分布

2.2 醫師、護師、技師的人均年照射劑量分別為：（0.86±0.10）、（0.67±0.09）、（0.65±0.08）mSv。醫師的人均年照射劑量高于護師和技師，差異較為的明顯（P＜0.05），護師與技師的比較結果顯示：無明顯的差異（P＞0.05）。

2.3 暴露年限＜5年的、5～15年的、＞15年的人均年有效劑量分別為：（0.71±0.11）、（1.65±0.18）、（1.72±0.19）mSv，前者和后二者有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

由于放射工作人員在工作過程中可受到不同程度的輻射，進而引發相應疾病，降低此類人群的生活質量，因此如何加強放射工作人員的放射防護工作以降低輻射受到越來越多人群的關注。本研究表明：①X線輻射的劑量比較中，在介入室工作的心內和神內醫師其所接受的劑量要高于接受放射性診斷和治療的患者10倍左右[2]。故在介入室工作的醫護人員在防護意識上要做提高，使用專用機并備齊防護用品[3]。②不同崗位的工作人員，其劑量的頻數差別較小，這說明很多帶有放射性質的工作環境較為的安全。通過對不同工作崗位的五年劑量的頻數分布中看出，進行放射性工作的工作人員要嚴格的遵守相關的操作規章制度，能使個體劑量相比較國家的規定劑量，能夠保持在一個較為安全的水平上。在介入室中進行工作的工作人員，在采集方式上要嚴格的注意和要求，盡量保持一個較為底下的X線輸出量，減少工作人員的受照時間，加強防護措施。③由于調查結果顯示：醫師的人均年照射劑量為：（0.86±0.10）mSv、護師的人均年照射劑量為：（0.67±0.09）mSv、技師的人均年照射劑量為：（0.65 ±0.08）mSv。醫師的人均年照射劑量相比較護師和技師還處于較高的水平線上，而護師與技師的差異就不明顯。④不同的放射工齡和暴露時間的調查結果顯示，在醫療機構中，特別是一些三甲醫院，其工齡較長的醫護人員接受的輻射劑量較年輕醫護人員高很多，這主要與在檢測、診斷和治療上，年齡較長的醫護人員的工作量較大，接受的輻射也就隨之增大。在醫療機構中工作的工作人員要嚴格做好防護措施，同時注意調整工作量和工作時間，這樣能夠最大程度上減少輻射對人體造成的不必要的損害，有助于醫護人員自身的身體健康，同時也避免了職業性疾病的發生和發展。

以上均說明，在醫療機構工作的工作人員，特別是工作環境和工作性質與放射有關的工作人員，應對他們做好防護宣教，嚴格要求其工作時的防護設備和防護意識，加強工作環境的防護體制，讓工作人員減少因輻射對身體造成的危害。這些對于在放射環境下工作的醫護人員來講有很大的健康意義和價值。

[1] 宦峰.南通市級醫院放射工作人員個人劑量監測結果分析[J].河南預防醫學雜志,2007,18(4):254.

[2] 侯文廣.心血管介入診療中醫護人員的放射防護[J].職業與健康,2008,24(18):1884-1885.

[3] 嚴景恩,羅香國,張偉國.如何做好介入手術的放射防護問題[J].第三軍醫大學學報,2004,26(5):428-431.

R14

B

1671-8194（2014）34-0214-02