慢性阻塞性肺氣腫的特點及臨床治療應(yīng)用分析

楊澤鴻

（峨邊彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614300）

慢性阻塞性肺氣腫的特點及臨床治療應(yīng)用分析

楊澤鴻

（峨邊彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614300）

目的探究分析慢性阻塞性肺氣腫的臨床特點以及臨床治療應(yīng)用情況。方法隨機抽取在2013年1月至2013年12月我院收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者，將他們隨機的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，對照組患者使用傳統(tǒng)的治療方案，研究組在對照組患者的治療基礎(chǔ)上采用中藥方案治療，比較兩組患者的臨床治療效果，進行回顧性對比分析。結(jié)果研究組30例患者中顯效的有19例，有效的有9例，無效的有2例，總有效率為93.33%；對照組30例患者中顯效的有10例，有效的有14例，無效的有6例，總有效率為80%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于慢性阻塞性肺氣腫要進行全面的治療，采用中西醫(yī)綜合治療的方案臨床效果比較顯著，安全有效，能有效緩解患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣使用。

慢性阻塞性肺氣腫；臨床癥狀；治療效果

肺氣腫不是一類獨立的疾病，而是由慢性肺部疾病發(fā)展的結(jié)果，由于肺氣腫的發(fā)病緩慢，病程較長，所以稱為慢性阻塞性肺氣腫[1]。肺氣腫是臨床一種終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道壁破壞的病理狀態(tài)，主要的致病原因在于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激。小支氣管形成一定程度的慢性炎癥，管腔變得狹窄，形成不完全堵塞，患者吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時患者的胸膜腔壓力增加使得氣管堵塞，肺泡充氣過度[2]。慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血、呼吸困難、胸悶、氣短、支氣管分泌物增多等，當(dāng)患者感冒、感染、勞累等嚴(yán)重的情況下會加重呼氣障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。目前臨床上主要以內(nèi)科治療為主，我院就慢性阻塞性肺氣腫及臨床治療應(yīng)用分析這個課題展開觀察研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機抽取在2013年1月至2013年12月間我院收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者，所有患者的臨床癥狀、體征、病理學(xué)檢查結(jié)果均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的制定標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除患有嚴(yán)重的肝、腎等重要臟器功能障礙性病變患者，排除患有血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常患者，所有患者都為自愿接受研究治療。這60例患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、食欲減退、咳痰、呼吸困難、有膿性痰液咳出，逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促、勞累時癥狀加重、聽診時有干濕性啰音、心臟濁音界縮小等，將這些患者隨機分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組30例，研究組患者中男19例，女11例，年齡為58～83歲，平均為（72.1±2.84）歲，病程為3～15年，平均為（9.8±1.7）年；對照組患者中男20例，女10例，年齡為57～84歲，平均為（71.9±3.05）歲，病程為4～14年，平均為（9.7± 1.6）年。這兩組對象在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同（P＞0.05），具有可對照性。

1.2 方法：首先對所有患者都進行常規(guī)化的護理治療措施。對照組患者采用抗生素治療，治療方案為：對于臨床診斷病情平穩(wěn)的患者，幫助他們進行日常的休養(yǎng)，同時給予低流量吸氧治療。對于臨床診斷為急性加重期的患者，則要使用抗生素治療，加上吸氧、休息、止咳、平喘、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等，根據(jù)患者的實際病情進行給藥時間、劑量、方案的調(diào)整。研究組在對照組患者的治療基礎(chǔ)上采用中藥方案治療，治療方案為：定期給予患者生脈注射液50 mL加入到250 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注治療，1天1次。同時給予補肺活血膠囊治療，一天3次，每次4粒[5]。

兩組患者在治療過程中如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，則要立即對癥治療。研究組和對照組都治療兩個療程，10 d為1個療程，兩個療程后觀察他們的臨床療效，進行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的臨床治療結(jié)果有以下3種指標(biāo)[6]。顯效：治療后2年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)跡象，呼吸暢通、臨床癥狀消失、活動時沒有胸悶氣短的癥狀；有效：呼吸基本暢通、偶有胸悶的感覺，不影響患者日常的活動，臨床癥狀基本消失；無效：臨床癥狀沒有改善，呼吸困難，病情甚至加重，每年的復(fù)發(fā)次數(shù)在3次以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組30例患者中顯效的有19例，有效的有9例，無效的有2例，總有效率為93.33%；對照組30例患者中顯效的有10例，有效的有14例，無效的有6例，總有效率為80%，研究組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，患者的病情得到較大的改善，生活質(zhì)量得到提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1做詳細(xì)的介紹。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫在臨床上是一種由感染、吸煙、空氣污染、職業(yè)性粉塵等長期吸入過敏性因素而導(dǎo)致的終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣等一系列氣道損害的臨床疾病。慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性支氣管炎癥使得細(xì)支支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞呼氣時氣道過早的閉合從而導(dǎo)致肺泡過度充氣的一種臨床肺氣腫疾病[7]。慢性阻塞性肺氣腫的病因主要是由于過分吸入外界敏感性的因素而引發(fā)反復(fù)的感染和慢性炎癥從而導(dǎo)致的，反復(fù)的肺部感染和慢性炎癥使得患者體內(nèi)的白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，最終導(dǎo)致多個肺泡融合，從而形成大的肺泡。患者的肺泡壁毛細(xì)血管受到較大的壓力，肺組織的供血就會受到抑制，減少后患者的營養(yǎng)供給同樣受到阻礙，肺泡壁的彈性就會衰退，彈性蛋白酶和抑制因子失去平衡[8]。人的機體內(nèi)同時存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子，在吸煙的過程中煙霧中的過氧化物會使得抗胰蛋白酶的活性下降甚至消失，導(dǎo)致肺組織的彈力纖維分解，就會形成肺氣腫。患者的臨床癥狀除了咳嗽、痰多等還會伴有氣促、呼吸困難、胸悶等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。

表1 兩組患者的臨床療效情況比較

慢性阻塞性肺氣腫患者的肺容積會有不同程度的增大，在X線檢查下發(fā)現(xiàn)透明度增加，肺視野增加，肺動脈壓增加的同時肺循環(huán)阻力也增加。

慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療原則在于改善患者的呼吸功能，減少一系列的并發(fā)癥，控制遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率，最終提高患者的臨床癥狀。目前主要采用內(nèi)科治療的方法即西藥治療，但是如果僅僅依靠單純的西醫(yī)治療，臨床療效不是很顯著，所以我院就慢性阻塞性肺氣腫及臨床治療應(yīng)用分析展開觀察研究，研究組患者在基礎(chǔ)治療之上，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，這是一種綜合治療的方法，基礎(chǔ)治療是為了保證患者的各項生命體征維持在正常水平。中藥治療能夠顯著改善患者的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，對提高患者的生存質(zhì)量有重要的積極作用。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺氣腫要進行全面的治療，采用中西醫(yī)綜合治療的方案臨床效果比較顯著，安全有效，能有效緩解患者臨床癥狀，同時治療時要注意患者心理、情緒的變化，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療，值得在臨床上推廣使用。

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[5] 邱詩林,白晶,鐘小寧,等. CD+4Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對斷煙大鼠肺部炎癥及肺氣腫的作用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010, 33(9):688-692.

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1671-8194（2014）34-0210-02