婦產科陰道分娩產后出血的相關因素分析及應對措施

侯小玲

（張家界市永定區婦幼保健院，湖南 張家界 427000）

婦產科陰道分娩產后出血的相關因素分析及應對措施

侯小玲

（張家界市永定區婦幼保健院，湖南 張家界 427000）

目的分析研究婦產科陰道分娩產后出血原因以及采取相對應的處理措施。方法抽取2011年7月至2013年8月在我院婦產科進行陰道分娩產后出血的產婦60例（實驗組），并收取同一時期的陰道分娩正常的產婦60例（對照組）。結果兩組產婦的各個產程時間差異不具有統計學意義（P＜0.05）；兩組胎兒體質量、分娩前后的血紅蛋白指標、出血量以及紅細胞比容差值具有統計學意義（P＜0.05）。結論引發分娩產后出血的原因有子宮收縮乏力、產道裂傷、凝血功能障礙以及胎盤原因，因此，應該對分娩之前、分娩當中以及分娩產后的每個階段進行密切觀察，并采取相對應的處理措施，進而使發生分娩以后出血的概率明顯減少，使母嬰健康得到保障。

應對措施；陰道分娩；產后出血；婦產科

分娩產后出血是指產婦在分娩24 h內，陰道出血量在500 mL以上，其是一種非常嚴重的并發癥，同時也是目前造成產婦死亡的一個關鍵誘因，其發病因素繁雜[1]。針對這一情況，本文筆者抽取2011年7月至2013年8月在我院婦產科進行陰道分娩產后出血的產婦60例，并對其出血原因給予分析研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2011年7月至2013年8月在我院婦產科進行陰道分娩產后出血的產婦60例（實驗組），年齡在19～41歲，平均年齡為27.4歲。懷孕周期在36～40周，平均懷孕周期為39.7周。當中包括有初產婦以及經產婦，它們依次為41、19例。另外，抽取同一時期陰道分娩正常的產婦0例（對照組），年齡18～38歲，平均年齡為26.3歲。懷孕周期在37～42周，平均懷孕周期為39.4周。當中包括有初產婦以及經產婦，它們依次為43、17例。兩組患者的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 臨床方法：對比實驗組和對照組產婦每個產程時間、分娩以后2 h出血量、胎兒體質量、分娩之前、以后的血紅蛋白指標以及分娩之前、以后的紅細胞比容差值。

1.3 出血量測定方法：當胎兒通過陰道分娩出來以后，立即在產婦臀部放上一個有刻度的專業容器（塑料），對其2 h出血量進行測量。出血量通過實際測量方法、面積方法以及稱重方法給予計算。

1.4 統計學分析：統計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組陰道分娩產婦各個產程時間對比：通過臨床對比，實驗組和對照組產婦的各個產程時間差異不具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

2.2 兩組胎兒體質量以及產婦出血情況：實驗組的胎兒體質量量、分娩之前、以后血紅蛋白指標、出血量以及紅細胞比容差值和對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表1 兩組陰道分娩產婦各個產程時間對比（min）

表2 兩組胎兒體質量以及產婦出血情況

導致陰道分娩產后出血的誘發原因包括有子宮收縮乏力、產道裂傷以及胎盤原因，它們依次為32例（53.3%）、24例（40%）、4例（6.7%）。

3 討 論

根據相關臨床統計表明[2]，在造成孕產婦死亡的眾多因素當中，分娩產后出血是其中最為主要的一個原因之一，大約占全部孕產婦死亡因素的25%。在國內，相關研究組織結構在上個世界八十年代中期把分娩產后出血的危險判定值定義：從接產一直到胎兒分娩產后以后2 h當中的出血量在400 mL或者在400 mL以上，或者胎兒分娩產后24 h內產婦的的出血量在500 mL或者在500 mL以上。除此之外，妊娠并發癥等相關疾病也會對子宮收縮帶來較大影響，進而導致產道出現裂傷、胎盤粘連、植入以及凝血功能障礙等，最終造成分娩產后出血。根據相關臨床報道表明，以往有過產后出血高危原因的孕產婦一般比較少出現分娩以后出血，然而所有臨床指標均正常的孕產婦發生產后出血的概率卻相對較高，造成這種情況的因素和臨床醫師、護士的重視程度有非常大的關系[3]。在本文當中，導致陰道分娩產后出血的誘發原因包括有子宮收縮乏力、產道裂傷以及胎盤原因，它們依次為32例（53.3%）、24例（40%）、4例（6.7%），和上述相關臨床報道相一致。

根據上述造成陰道分娩產后出血的因素，我們應該采取以下幾點措施，其中包括：①有對于子宮收縮乏力的孕產婦，可以對其子宮進行按摩，同時采取子宮收縮劑。②對于產道裂傷的孕產婦，可以對出現裂傷的產道進行立即縫合。③對于胎盤因素（胎盤粘連），可以實施人工將胎盤取出，同時根據病情發展情況采取刮宮治療。對于產后發生大出血的臨床治療當中，采取急診動脈栓塞手術也會起到顯著的臨床治療效果[4]。

經陰道分娩產后出血的預防措施一共分為三個階段，其中包括分娩之前、分娩當中以及分娩產后。①應該增強分娩之前的相關保健預防知識，一定要對孕產婦的既往病史進行仔細詢問，同時采取臨床檢查，對每個也許造成陰道分娩產后出血的原因采取相對應的預防治療措施；②在分娩期間，應該對出現的一系列問題給予冷靜的對待，同時采取及時、有效的處理措施，對產程的進展進行密切觀察，同時采取產程圖對其實施觀測，從側面下降因為子宮收縮乏力，進而導致的產后出血。當胎兒的頭部被分娩出來以后，應該立即采取子宮收縮劑，在整個分娩期間應該對女性會陰部位進行重點保護，進而使會陰切開縫合手術的臨床操作水平明顯提高，進而使出現產道裂傷的概率明顯降低，應該采取及時發現、及時處理的原則；③在分娩以后，特別是分娩以后2 h，一旦產婦的出血量在200 mL以上的時候，應該找尋造成產后出血的因素，并采取相對應的臨床處理措施，使母嬰安全得到保障。

[1] 張化嚴.婦產科陰道分娩產后出血的相關因素分析及應對措施探討[J].中國醫藥指南,2013,11(30):157.

[2] 蘭蔚青.婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施探討[J].中國衛生產業,2011,16(3):42.

[3] 張玉群,孔碧楠,文華.陰道分娩產后出血的相關因素分析與預防[J].徐州醫學院學報,2011,7(3):1022-1023.

[4] 謝理珂,陳菊英.陰道分娩產后出血35例原因分析與護理對策[J].吉林醫學,2012,7(4):72.

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