胸腺上皮腫瘤的臨床特點和CT表現分析

曾 舫

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

胸腺上皮腫瘤的臨床特點和CT表現分析

曾 舫

（新邵縣人民醫院，湖南 邵陽 422900）

目的研究胸腺上皮腫瘤的臨床特點和CT表現。方法選取在本院接診的60例胸腺上皮腫瘤患者作為研究對象，并對60例患者的臨床資料進行回顧性分析，通過運用CT資料對胸腺腫瘤大小、形狀、囊變、淋巴結腫大等進行全面的統計，采用CT對患者的不同病理類型胸腺瘤進行分析和探討，研究CT表現間的差異性。結果對于不同的病理類型，其在胸腺腫瘤大小、形狀、臨近組織侵犯、淋巴結腫大方面差異具有顯著性差異（P＜0.05）。B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其中A型和AB型胸腺腫瘤是圓形和類圓形的患者占有90%、76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌輪廓不規則的患者占46%、76%、84%。結論針對不同的病理類型胸腺上皮腫瘤而言，其具有不同的CT表現，CT能夠反映胸腺腫瘤病理的特點。

胸腺上皮腫瘤；臨床；CT表現

胸腺上皮腫瘤的發病率占縱隔腫瘤的20%左右，占前縱隔腫瘤的45%左右，通常傳統的胸腺腫瘤的病理分類比較復雜，我國相關的部門針對胸腺腫瘤的病理分類進行了廣泛的研究，將胸腺上皮腫瘤分為五類，即：A型、AB型、B1型、B2型、B3型[1]。為了研究胸腺上皮腫瘤的臨床表現，為了探討CT資料在胸腺上皮腫瘤中的表現情況，本組將60例胸腺上皮腫瘤的患者作為主要研究對象，對100例胸腺上皮腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，研究胸腺上皮腫瘤的臨床和CT表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年5月至2013年5月在我院接診的60例胸腺上皮腫瘤最為主要研究對象，并對60例患者的臨床資料和完整的CT資料進行回顧性分析。60例患者主要包括25例男患者和35例女患者，年齡為（18±70）歲，平均年齡為（46.67±11.32）歲，患者在年齡、性別、文化程度等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法：對患者進行CT 掃描，其掃描的范圍要從肺尖到肺底。采用CT對100例患者進行平掃，同時逐漸增強檢查，對比劑主要選用碘帕醇300 gI/L，一般用量為1.5 mL/kg，在注射對比劑后40 s后進行掃描，在統一窗寬窗位下對CT圖像進行全面的分析和評估[2]。對患者病灶的大小、形態、胸膜、大血管受累情況、淋巴結腫大情況進行詳細的評估和記錄。根據橫斷位圖像，對徑線進行相應的測量，根據腫瘤的大小，將本組案例主要分為三組，其中一組是腫瘤＜5.0 cm，二組的腫瘤是5.0～10.0 cm，三組是＞10.0 cm。很多患者的瘤體邊緣部分出現破壞情況，如果患者的淋巴結短徑在10 cm以上，則可以認為淋巴結腫大。

1.3 統計學分析：本組研究的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對60例患者進行CT平掃，并增強檢查，患者在接受手術之后進行CT檢查，在1周后，其中有40例患者的腫瘤完整切除，20例患者的腫瘤得到部分切除。針對不同病理類型中的腫瘤大小、淋巴結腫大、囊變等方面差異具有顯著性（P＜0.05）。其中A型、AB型、B1型的組間差異無顯著性，其中B2型、B3型、胸腺癌的大小差異具有顯著性。同時，A型、AB型、B1型、B2型、B3型和胸腺癌瘤體不規則的發生率在逐漸升高。B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其中A型和AB型胸腺腫瘤是圓形和類圓形的患者占有90%和76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌輪廓不規則的患者占46%、76%、84%。胸腺腫瘤呈現出不同表現的具體情況見表1。

表1 患者胸腺腫瘤呈現不同形狀的比較情況[n（%)]

3 討 論

既往的胸腺上皮腫瘤的病理分型存在著較大的分歧，通常病理分型要遵循一定的原則，包括：①對于腫瘤性上皮細胞和細胞核而言，如果其呈現出梭形和卵圓形，則為A型胸腺瘤；如果呈現出圓胖狀則為B型；對于含有兩種上皮細胞的腫瘤而言，則為AB型[3]。②根據腫瘤性上皮細胞和淋巴細胞的相對數量不同，以及腫瘤細胞異型性，可以對B型的胸腺瘤做進一步的劃分，三種亞型為B1、B2、B3。③對于具有明顯惡性腫瘤細胞形態特征的腫瘤而言，其定為胸腺瘤。通過對當前我國胸腺腫瘤的發病情況進行詳細的調查和了解，通常胸腺腫瘤的發病年齡在40歲以上，對于男、女患者的發病率而言，其發病率均相等。在本組研究的病例中，所選取的男女病例數相近，平均年齡在

45歲以上。一般兒童和青少年很少患有胸腺腫瘤，本組胸腺上皮腫瘤的患者在一般資料方法沒有顯著性的差異。選擇何種胸腺腫瘤治療方法，主要的參考資料是CT資料[4]。一般胸腺上皮腫瘤主要包括：低危組胸腺腫瘤、高危組胸腺腫瘤、胸腺腫瘤。通過對近年來我國胸腺上皮腫瘤的具體情況進行相應的研究，發現我國胸腺上皮腫瘤的發病率在逐年的提高，其侵襲性在逐年的升高，其中能夠更好反應腫瘤特點的是CT征象。在本組研究中，患者的腫瘤大小、囊變、淋巴結腫大的不同病理類型方面，組間差異具有顯著性。

其中胸腺腫瘤的大小與腫瘤的分型存在著一定的關系，如果腫塊比較大，則存在著更大的惡性可能性。一般腫塊大小在10 cm以上，可以判斷胸腺上皮腫瘤為B型和胸腺癌。在本組試驗研究中，屬于B3型和胸腺癌的患者有5例和8例，其占所有類型的一半以上[5]。對于A型或AB型的胸腺腫瘤而言，其胸腺腫瘤的邊緣比較光滑，一般密度比較均勻。對于B型的胸腺腫瘤患者而言，其胸腺癌的輪廓呈現出不規則的狀態，而且呈現出分葉狀，通過對本組患者的胸腺輪廓進行全面的研究，發現病例中分葉率占有63%。其中A型和AB型胸腺腫瘤是圓形和類圓形的患者占有90%、76%，其中是B2型和B3型和胸腺癌輪廓不規則的患者占46%、76%、84%。隨著患者腫瘤惡性程度的不斷加劇，采用CT對其進行平掃，并加強檢查，能夠對胸腺腫瘤進行分期判斷，在胸腺上皮腫瘤的臨床診斷和治療過程中，胸腺腫瘤影像評估起著重要的作用。

[1] 田曉東,張競,梁朝陽.93例胸腺瘤按WHO組織分型結果回顧性分析[J].第三軍醫大學學報,2007,29(9):801-802.

[2] 陳晨,尹邦良,魏啟幼,等.137例胸腺上皮腫瘤的預后影響因素[J].中南大學學報(醫學版),2009,34(4):340-344.

[3] 蘇曉東,戎鐵華,龍浩,等.82例胸腺瘤新組織學分型與患者臨床特征和預后的相關性分析[A].癌癥,2005,15(11):1363-1366.

[4] 陳崗,陳文虎,何衛中,等.胸腺上皮腫瘤分級的臨床病理意義[J].中華病理學雜志,2001,30(2):105-109.

[5] Wentao F,Wenhu C,Gang C.Surgical management of thymic epithelial tumors:a retrospective review of 204 cases[J].Ann Thorac Surg,2005,80(6):2002-2007.

R734.5；R445.3

B

1671-8194（2014）34-0114-02