小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效觀察

汪廣闊

（哈爾濱市普寧醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效觀察

汪廣闊

（哈爾濱市普寧醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的觀察小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效。方法資料隨機選取本院收治的84例難治性精神分裂癥患者，隨機分為兩組，對照組42例予氯氮平，研究組42例予小劑量氯氮平聯合齊拉西酮，比較兩組陽性與陰性癥、療效及不良反應情況。結果研究組T、P、N、G因子評分均優于對照組（P＜0.05），且研究組有效率54.76%，高于對照組28.57%（P＜0.05），不良反應發生率26.19%，顯著低于對照組9.52%，有統計學意義（P＜0.05）。結論小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

小劑量；氯氮平；齊拉西酮；難治性；精神分裂癥

難治性精神分裂癥不僅影響患者的工作能力和生活質量，且會影響患者家屬的人身安全、心理健康等，因此，尋求安全且有效的藥物治療一直都是精神分裂癥治療學領域的熱門研究話題[1]。本研究將對84例難治性精神分裂癥患者，分別采用不同的治療方案，根據其臨床癥狀改善及不良反應情況進行綜合性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取本院收治的84例難治性精神分裂癥患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組42例；對照組男女比例24∶18，年齡23～58歲，平均年齡（33.74±7.62）歲，病程6～19年，平均（8.53±4.31）年；研究組男女比例25∶17，年齡22～59歲，平均年齡（34.35±7.42）歲，病程6～18年，平均（8.64±3.25）年。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均停藥1周。對照組予氯氮平（生產于江蘇恩華藥業，H20061142）治療，起始劑量為45 mg/d，于2周內加至有效劑量，且最大劑量≤500 mg/d。研究組予小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療，齊拉西酮（生產于江蘇恩華藥業，H32022963）起始量為40 mg/d，1周內增加至120 mg/d，之后根據實際病情增加劑量，且最大劑量≤160 mg/d；兩組均治療12周。

1.3 評定標準：觀察兩組患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應量表（TESS）情況。治療后第12周末以PANSS總分減分率進行療效判定，痊愈：減分率為75%；顯效：50%～74%；有效：25%～49%；無效：減分率＜25%，以減分率50%進行計算有效率。

1.4 統計學處理：本研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具統計學上意義。

2 結 果

2.1 兩組PANSS評分對比：研究組T、P、N、G因子評分均優于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PANSS評分對比

表1 兩組PANSS評分對比

注：與研究組比較，*P＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比：研究組有效率54.76%，顯著高于對照組28.57%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應：對照組不良反應發生率26.19%（11/42），研究組不良反應發生率9.52%（4/42），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

表2 兩組臨床療效對比（%）

難治性精神分裂癥不僅影響患者的工作能力和生活質量，而且會一定程度上影響患者家屬的人身安全、心理健康等。本研究主要針對按嚴格納入標準和排除標準帥選的難治性精神分裂癥84例患者，分組后分別采用不同的治療方案，根據其臨床癥狀改善及不良反應情況進行綜合性分析。首先分析兩組PANSS評分可知，治療后研究組T、P、N、G因子評分均優于對照組，表明較單一使用氯氮平，小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療可有效改善患者精神分裂癥癥狀。氯氮平雖在治療精神病有一定的療效及安全性，但由于其可引起嗜睡、困倦及體質量增加等不良反應，甚至可能減少粒細胞，而齊拉西酮主要能拮抗D2和5-HT2A受體，對5-HT2A/D2有著極高的親和力比值，且對5-HT2C、5-HT1D、5-HT1等受體均有親和力，其對精神分裂癥的陰性和陽性癥狀具有良好的臨床效果[2]。

分析兩組臨床療效可知，研究組有效率54.76%，顯著高于對照組28.57%，該結果與曹火軍等人的文獻研究結果類似，進而證實小劑量氯氮平聯合齊拉西酮較單用氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床療效更佳[3]。另外分析兩組不良反應發生率可知，研究組不良反應發生率26.19%，顯著低于對照組9.52%，這說明小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥不僅可有效提高臨床療效，而且還減輕了藥物的不良反應，從而提高患者的生活質量。原因分析為小劑量氯氮平與齊拉西酮聯合治療中僅對特異性受體產生作用，且不良反應較少，可在起到積極臨床療效的同時，減少心血管系統、神經系統、化驗異常等系統不良反應的發生。關于小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的遠期影響還有待臨床進一步研究驗證，為臨床用藥提供更多有利依據。

綜上所述，小劑量氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 李東美.齊拉西酮聯合丙戊酸鈉治療難治性精神分裂癥的臨床療效觀察[J].中國醫學工程,2012,3(10):101-102.

[2] 李曉波.氯氮平聯合利培酮治療難治性精神分裂癥的療效[J].南昌大學學報,2014,10(4):51-52.

[3] 曹火軍.氯氮平聯合齊拉西酮治療38精神分裂癥臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,5(23):231-232.

R749.3

B

1671-8194（2014）34-0080-01