鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應用分析

耿春梅

（山西煤炭中心醫院藥劑科，山西 太原 030006）

鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應用分析

耿春梅

（山西煤炭中心醫院藥劑科，山西 太原 030006）

目的對應用鹽酸右美托咪定對接受手術治療的患者實施麻醉鎮痛和鎮靜的臨床效果進行研究。方法選擇在我院就診的接受手術治療的患者84例，隨機分為對照組和研究組，平均每組42例。采用哌替啶與氟哌啶醇對對照組患者實施麻醉鎮痛和鎮靜；采用鹽酸右美托咪定對研究組患者實施麻醉鎮痛和鎮靜。結果研究組患者用藥前后AAI評分的改善幅度明顯大于對照組；術后徹底蘇醒時間和術后住院治療總時間明顯短于對照組；手術麻醉鎮痛和鎮靜效果明顯優于對照組；麻醉藥物導致的不良反應例數明顯少于對照組。結論應用鹽酸右美托咪定對接受手術治療的患者實施麻醉鎮痛和鎮靜的臨床效果非常明顯。

鹽酸右美托咪定；手術；麻醉；鎮痛；鎮靜

目前，在全身麻醉誘導及麻醉維持期間鹽酸右美托咪定得到了廣泛的應用，但其鎮靜及鎮痛效果究竟如何，與度氟合劑之間存在多大的差別，在臨床上的研究相對較少[1]。本次研究對接受手術治療的患者應用鹽酸右美托咪定實施麻醉鎮痛和鎮靜的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的接受手術治療的患者84例，隨機分為對照組和研究組，平均每組42例。對照組患者發病至接受手術治療時間1～13 d，平均發病時間（4.9±1.4）d；男性患者25例，女性患者16例；患者年齡21～87歲，平均年齡（47.8±1.5）歲；患者體質量44～82 kg，平均體質量（54.6±1.1）kg；研究組患者發病至接受手術治療時間1～12 d，平均發病時間（4.7±1.5）d；男性患者23例，女性患者18例；患者年齡22～86歲，平均年齡（47.9±1.4）歲；患者體質量42～83 kg，平均體質量（54.5±1.2）kg。兩組上述四項自然指標組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法：所有研究對象在進入手術室之后對各項生命體征指標進行檢測，并實施麻醉處理，待麻醉程度完善、鎮痛徹底之后對平均動脈壓、心率水平進行觀察，并監測患者的腦干聽覺誘發電位指數。對照組：靜脈滴注哌替啶50 mg，和氟哌啶醇5 mg，5 min內滴注完成；研究組：靜脈滴注鹽酸右美托咪定，劑量控制標準為1.0 μg/kg，10 min內滴注完成[2]。

1.3 觀察指標：選擇用藥前后AAI評分的改善幅度、術后徹底蘇醒時間和術后住院治療總時間、手術麻醉鎮痛和鎮靜效果、麻醉藥物導致的不良反應例數等作為觀察指標。

1.4 鎮痛和鎮靜效果評價方法。無效：患者在圍手術期內無法保證安靜，自述存在嚴重的不適感和（或）劇烈的疼痛感，治療計劃的實施受到嚴重影響；有效：患者在圍手術期內大部分時間可以保持安靜，自述存在一定的不適感和（或）程度輕微的疼痛感；顯效：患者在圍手術期內始終可以保持安靜，自述沒有任何不適感和疼痛感[3]。

1.5 數據處理方法：采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P＜0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（χ-±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結 果

2.1 手術麻醉鎮痛和鎮靜效果：對照組患者麻醉鎮痛和鎮靜治療總有效率達到81.0%，研究組患者麻醉鎮痛和鎮靜治療總有效率達到95.2%。該項指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術麻醉鎮痛和鎮靜效果比較[n/(%)]

2.2 用藥前后AAI評分的改善幅度：見表2。

表2 兩組患者用藥前后AAI評分的改善幅度比較（分）

2.3 術后徹底蘇醒時間和術后住院治療總時間：對照組患者在手術治療后（9.74±2.56）min達到徹底蘇醒狀態，術后共計住院接受治療（8.87±1.42）d；研究組患者在手術治療后（6.45±1.73）min達到徹底蘇醒狀態，術后共計住院接受治療（6.10±1.24）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 鎮痛鎮靜藥物導致不良反應：對照組患者在圍手術期內有9例出現呼吸抑制、心率水平加快等鎮痛鎮靜藥物導致的不良反應，比例為21.4%；研究組患者在圍手術期內有1例出現心率水平加快等鎮痛鎮靜藥物導致的不良反應，比例為2.4%。該項觀察指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

α2-腎上腺素受體在人體內主要分布在中樞和外周神經系統的交感神經末梢，可以使去甲腎上腺素的釋放量減少，使低血壓、心動過緩等癥狀得到有效控制，進而發揮積極有效的鎮靜作用；脊髓背角的α2-腎上腺素受體在被迅速激動之后可以產生明顯的鎮痛作用[4]。右美托咪定可以在接受手術治療的患者的圍術期內實施積極有效的鎮靜及鎮痛治療，給藥物期間可以使患者的血流動力學指標水平更加穩定，使麻醉藥物的實際用量明顯減少，呼吸抑制作用程度較為輕微，在實際臨床應用過程中具有較高的優越性和使用價值。右美托咪定在麻醉、鎮靜、鎮痛治療過程中大劑量應用不會導致患者出現由于激動α1-腎上腺素受體而誘發的不同程度的血管反應并發癥，同時由于對應激刺激產生有效抑制而導致血漿兒茶酚胺水平明顯升高，對廣大手術治療患者圍麻醉期內血流動力學指標水平的穩定可以發揮有效的幫助作用，主要包括對患者的氣管插管反應等進行有效抑制[5]。又由于該藥物在實際應用后可以發揮明顯的抗交感和鎮痛作用的特性，而且不會產生呼吸抑制等鎮靜和鎮痛藥物導致的不良反應，同時應用α2-腎上腺素受體激動劑類藥物和阿片類藥物的時候，由于會作用于患者體內的不同受體，因此，兩類藥物聯合應用可以發揮有效的協同作用，而且不會使彼此在實際應用過程中出現的不良反應程度增加。在國外近年來麻醉和重癥監護病房中該藥物在鎮靜和鎮痛治療過程中已經得到廣泛的應用[6]。

[1] 馬立剛,王哲銀.右美托咪定對腹腔鏡子宮切除術患者循環及應激反應的影響[J].廣東醫學,2011,32(14):489-491.

[2] 郝靜,馬正良.α2-受體激動劑在圍術期中的應用進展[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2010,31(13):266-269.

[3] 張維峰,殷國平,廖建梅,等.右美托咪定聯合羅哌卡因對臂叢神經阻滯效應的影響[J].海南醫學,2011,22(24):157-159.

[4] 李小靜,孫燦林,吉曉,等.右美托咪定用于婦科腹腔鏡手術的臨床觀察[J].海南醫學,2011,22(21):138-140.

[5] 斯妍娜,鮑紅光,胡玉寬,等.α2腎上腺素能激動劑在臨床麻醉應用的研究進展[J].現代生物醫學進展,2010,10(16):3187-3190.

[6] 呂蕾,邵軍進,呂金英.預輸注右旋美托咪定抑制雙腔支氣管插管心血管反應的觀察[J].中國醫師雜志,2011,13(17):988-990.

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1671-8194（2014）34-0075-02