血糖干預對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結局的影響觀察

毛黎娟

（汝州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 汝州 467599）

血糖干預對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結局的影響觀察

毛黎娟

（汝州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 汝州 467599）

目的研究分析對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行血糖干預對妊娠結局的影響情況。方法選擇我院2011年12月至2013年12月確診收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者血糖控制情況分為甲組（血糖控制正常）和乙組（血糖控制不良）各60例。再選擇同期收治的60例來院定期檢查的非糖尿病產(chǎn)婦作為丙組。觀察三組產(chǎn)婦在分娩前后母嬰的并發(fā)癥發(fā)生情況，并作對比分析。結果乙組患者在妊娠期羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率情況均明顯高于甲組和丙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），甲組與丙組相比，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。乙組患者在圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于甲組和丙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對妊娠期糖尿病的及時診斷和治療應給予高度重視，及時控制血糖水平，有效降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

血糖干預；妊娠期糖尿病；妊娠結局；并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，主要是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，由不同程度糖耐量異常和糖尿病導致不同程度的高血糖[1]。妊娠期糖尿病關系著高危妊娠，可導致胎兒窘迫、巨大兒或低血鈣等情況，對母兒的身體健康造成極大威脅[2]。然而臨床認為及時診斷治療并有效控制血糖能夠改善妊娠期產(chǎn)婦的風險，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，選擇我院確診收治的120例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行血糖干預，與非糖尿病產(chǎn)婦進行對比研究，取得滿意的效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月至2013年12月確診收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)患者血糖控制情況分為甲組（血糖控制正常）和乙組（血糖控制不良）各60例。甲組患者年齡20～30歲，平均年齡為（24.65±5.32）歲，平均孕周為（26.72±5.63）周，34例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦；而乙組患者年齡19～28歲，平均年齡為（24.79±5.13）歲，平均孕周為（26.58±5.34）周，37例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。再選擇同期收治的60例來院定期檢查的非糖尿病產(chǎn)婦作為丙組，丙組患者年齡19～31歲，平均年齡為（25.31±6.21）歲，平均孕周為（21.47±5.64）周。三組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦首先給予患者飲食控制和運動訓練，根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體情況給予相應飲食指導，注重膳食搭配及營養(yǎng)均衡，同時進行定量運動，及時監(jiān)測患者血糖。患者1～2周后若空腹以及用餐后2 h血糖不達標則給予胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者血糖控制水平及時調整胰島素用量，確保患者血糖維持在正常范圍內且治療期間不會產(chǎn)生明顯饑餓感。在治療過程中，患者需進行定期的血糖及尿酮體復查，每月檢查糖化血紅蛋白情況。在產(chǎn)婦28周后要給予定期的胎兒超生檢查，了解胎兒的生長發(fā)育以及羊水情況，通過檢查結果對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行病情分析，若出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或胎兒生命健康受到影響，則應考慮立即終止妊娠。產(chǎn)婦分娩后，新生兒需進行進一步觀察，產(chǎn)婦也應根據(jù)具體病情進行胰島素用量調整。血糖控制水平的達標標準如下：三餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L，空腹血糖＜5.6 mmol/L，若以上兩個標準患者有1項未達標則表明血糖控制不良。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPPS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥對比：乙組患者在妊娠期羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于甲組和丙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組與丙組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥對比[n(%)]

2.2 三組產(chǎn)婦圍生兒并發(fā)癥對比：乙組患者在圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于甲組和丙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲組與丙組相比，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 三組產(chǎn)婦圍生兒并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病近年呈逐漸增長的趨勢，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在分娩前后的相關并發(fā)癥發(fā)生率也明顯提高，遠遠多于正常產(chǎn)婦。妊娠期糖尿病主要分為兩類：①糖尿病合并妊娠，表明產(chǎn)婦在妊娠前就已確診患有糖尿病；②妊娠期糖尿病，表明產(chǎn)婦在妊娠前糖代謝正常或存在潛在糖耐量減少，妊娠期才出現(xiàn)或確診為糖尿病[3]。妊娠期糖尿病會導致孕婦殘生嚴重血管病變、組織供血不足、血管內皮增厚、血管痙攣以及妊娠高血壓綜合征概率顯著提高等情況；不僅如此，孕婦血糖過高極易導致早產(chǎn)，也增加了產(chǎn)后大出血的風險[4]。研究結果顯示，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)病率與血糖控制情況有緊密的聯(lián)系。在本次研究中，乙組患者在妊娠期羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于甲組和丙組。

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的血糖升高對圍生兒也有巨大的影響，產(chǎn)婦一旦患有妊娠期糖尿病，會引發(fā)高血壓疾病的增多，同時，血壓升高會導致產(chǎn)婦臍帶血管痙攣，從而易引起胎兒生長發(fā)育遲緩、宮內缺氧等情況；此外，產(chǎn)婦的血糖升高也會使胎兒發(fā)育過度或營養(yǎng)過剩形成巨大兒[5]。血糖的升高會抑制新生兒肺部表面的活性物質合成，很容易導致新生兒窒息，不僅如此，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制不良還可引起胎兒早產(chǎn)、畸形、死胎死產(chǎn)以及高膽紅素血癥等。本次研究中乙組患者在圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于甲組和丙組。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的及時診斷和治療對于血糖控制極為關鍵，有效的血糖控制能夠有效降低產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 許睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及時干預對妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,12(52):148-150.

[2] 孫翀,劉淑霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對母嬰結局影響的觀察[J].中國糖尿病雜志,2014,5(22):401-403.

[3] 楊美紅.妊娠期糖尿病血糖干預對母嬰妊娠結局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,4(21):604-605.

[4] 葛偉奇.妊娠期糖尿病對圍產(chǎn)兒結局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(21):21-23.

[5] 李秋容,梁麗芬,劉朗碧,等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2014,(21):60-61.

R714.25

B

1671-8194（2014）34-0067-02