一起輸入性惡性瘧疾疫情調查

吳燁　夏來寶　鄭廣勇

象山縣大徐鎮陳山村于2013年1月14日發現首例惡性瘧病例，此后，相繼在4個鎮鄉都發生惡性瘧病例，到3月20日止共發生6例，均為本地居民。現將調查結果及防治情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次疫情的全部資料來源于現場流行病學調查報告、個案調查表、檢驗報告及此次疫情涉及的有關醫療機構門診登記和病案記錄等資料。

1.2方法

2結果

2.1基本情況

我縣地處浙東沿海中的象山半島，位于東徑121°32′～122°10′，北緯29°14′～39°34′。全縣總面積6 510 km2，其中陸地面積1 175 km2，海域面積5 335 km2。象山因受海洋的影響，氣候溫和，四季分明，雨量充沛。年平均氣溫在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照時平均2 030.2 h，平均相對濕度77.00%～82.00%。目前全縣總人口數為53萬人。我縣主要蚊種有中華按蚊、 庫蚊（致泛、淡色）、 騷擾阿蚊、白紋伊蚊等蚊種。傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我縣傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，無其他按蚊。

2.2流行病學調查

2.2.1發病情況首發病例為男性，45歲，農民，象山縣大徐鎮人。此人于2012年5月勞務輸出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日發病。開始在當地村醫療站就診，經過治療后癥狀未見好轉。20日到象山縣第一人民醫院就診，當晚20時象山縣第一人民醫院向縣疾病預防控制中心（疾控中心）報告1例疑似惡性瘧病人，象山縣疾控中心迅速對該標本進行復檢，證實為惡性瘧。此后，全縣又有4個鎮鄉陸續發生瘧疾病例。截至2013年3月20日共發生6例，經實驗室確診均為惡性瘧。

2.2.2病例分布本次疫情共發生6例惡性瘧病例，分布在大徐、新橋、黃避岙、泗洲頭、賢庠5個鎮鄉，都為當地居民。5例惡性瘧患者去過非州安哥拉，另1例去過非州加納。于2013年1月6日—3月3日陸續回國，共回國10人，發病6人。

2.2.3時間分布惡性瘧發病時間為1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均為男性，年齡在25～53歲（表1）。

3防治措施

疫情發生后，象山縣疾控中心主要開展以下綜合性防治措施：

3.1患者治療

患者在象山縣第一人民醫院住院治療5例，在寧波市傳染病院住院治療1例。給予二氫青蒿素呱喹片口服治療，總劑量為8片，首劑2片，首劑后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服藥期間進行隨訪，了解服藥及療效情況。6例病例均按時足量服完全程，病人臨床癥狀基本得到控制。同時對另外4名未發病人員進行了血檢，但均為陰性，告知其在家觀察。

3.2信息聯絡

疫情發生后，象山縣疾控中心與象山縣出入境檢驗檢疫局的有關科室取得了聯系，加強信息聯絡工作，了解我縣前往非州務工人員返鄉情況，及時通報輸入性瘧疾疫情，聯合落實各項防控措施。

3.3人員培訓

3月份我們對全縣20個瘧疾監測點的檢驗人員、臨床醫師進行瘧疾防治知識培訓，以提高基層醫務人員的業務素質。

3.4健康教育

我們于4月25日瘧疾宣傳日開展瘧疾防治知識宣傳，發放小折頁3 000余份。各鎮鄉衛生院采用不同形式進行宣傳，針對本次勞務輸出回歸人員也進行了健康教育。

4討論

瘧疾是一種以按蚊為傳播媒介的蟲媒傳染病，主要流行于亞洲、非洲及拉丁美洲的國家或地區，給當地居民造成了嚴重的危害。瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病之一，降低瘧疾發病率，減輕瘧疾疾病負擔已列入《聯合國千年發展目標》[2]。近年來，由于我國人口流動明顯加快，對外勞務輸出合同不斷增多，許多地區瘧疾疫情出現明顯回升勢頭，部份省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢依然嚴峻[3]。

本起疫情共發生6例病例，是勞務輸出非洲安哥拉、加納回國人員，自回國至發病最短2 d，最長19 d，其中1例回國前有瘧疾發病史。同時回國的有10人，4人未發病。在此次疫情發生期間，為非蚊媒滋生季節，同時，我縣傳播瘧疾的主要蚊種為中華按蚊，無其他按蚊，惡性瘧的主要傳播媒介為嗜人按蚊，因我縣為非惡性瘧流行地區，這是一起輸入性惡性瘧疫情。對同批勞務輸出回歸人員進行了醫學觀察，告知一旦發病要及時到醫院就診。對本次疫情的6例病例均經住院治療，均已康復，無后續病例的發生，及時控制了本次輸入性瘧疾疫情。

我縣為建筑之鄉，去國外搞建筑的勞務輸出合同逐年增多，特別是去非洲等瘧疾高流行區國家，每年都有勞務人員輸出，也有輸出人員返鄉，這就增加了我縣輸入性瘧疾疫情的機會。通過此次疫情的發生，我們要認真總結經驗，加強監測力度，落實各項監測任務。在惡性瘧非流行地區，要加強對臨床醫師、檢驗人員的業務培訓及健康教育，對不明原因發熱病例要進行流行病學調查，對有外出史，去過瘧疾流行區的人員要開展瘧原蟲常規檢測，以防止誤診引起病例延誤治療。要充分利用各種宣傳媒介，針對往返國內、外瘧疾高流行區的務工人員，廣泛地開展瘧疾防治知識宣傳。一旦發病能及時到醫院就診，做到早發現、早診斷、早治療，防止瘧疾疫情的擴散和蔓延。

5參考文獻

[1]李雍龍.人體寄生蟲病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：69.

[2]齊小秋.瘧疾防治手冊[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，湯林華.2006年全國瘧疾形勢[J].中國寄生蟲病學與寄生蟲病雜志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）

象山縣大徐鎮陳山村于2013年1月14日發現首例惡性瘧病例，此后，相繼在4個鎮鄉都發生惡性瘧病例，到3月20日止共發生6例，均為本地居民。現將調查結果及防治情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次疫情的全部資料來源于現場流行病學調查報告、個案調查表、檢驗報告及此次疫情涉及的有關醫療機構門診登記和病案記錄等資料。

1.2方法

2結果

2.1基本情況

我縣地處浙東沿海中的象山半島，位于東徑121°32′～122°10′，北緯29°14′～39°34′。全縣總面積6 510 km2，其中陸地面積1 175 km2，海域面積5 335 km2。象山因受海洋的影響，氣候溫和，四季分明，雨量充沛。年平均氣溫在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照時平均2 030.2 h，平均相對濕度77.00%～82.00%。目前全縣總人口數為53萬人。我縣主要蚊種有中華按蚊、 庫蚊（致泛、淡色）、 騷擾阿蚊、白紋伊蚊等蚊種。傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我縣傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，無其他按蚊。

2.2流行病學調查

2.2.1發病情況首發病例為男性，45歲，農民，象山縣大徐鎮人。此人于2012年5月勞務輸出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日發病。開始在當地村醫療站就診，經過治療后癥狀未見好轉。20日到象山縣第一人民醫院就診，當晚20時象山縣第一人民醫院向縣疾病預防控制中心（疾控中心）報告1例疑似惡性瘧病人，象山縣疾控中心迅速對該標本進行復檢，證實為惡性瘧。此后，全縣又有4個鎮鄉陸續發生瘧疾病例。截至2013年3月20日共發生6例，經實驗室確診均為惡性瘧。

2.2.2病例分布本次疫情共發生6例惡性瘧病例，分布在大徐、新橋、黃避岙、泗洲頭、賢庠5個鎮鄉，都為當地居民。5例惡性瘧患者去過非州安哥拉，另1例去過非州加納。于2013年1月6日—3月3日陸續回國，共回國10人，發病6人。

2.2.3時間分布惡性瘧發病時間為1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均為男性，年齡在25～53歲（表1）。

3防治措施

疫情發生后，象山縣疾控中心主要開展以下綜合性防治措施：

3.1患者治療

患者在象山縣第一人民醫院住院治療5例，在寧波市傳染病院住院治療1例。給予二氫青蒿素呱喹片口服治療，總劑量為8片，首劑2片，首劑后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服藥期間進行隨訪，了解服藥及療效情況。6例病例均按時足量服完全程，病人臨床癥狀基本得到控制。同時對另外4名未發病人員進行了血檢，但均為陰性，告知其在家觀察。

3.2信息聯絡

疫情發生后，象山縣疾控中心與象山縣出入境檢驗檢疫局的有關科室取得了聯系，加強信息聯絡工作，了解我縣前往非州務工人員返鄉情況，及時通報輸入性瘧疾疫情，聯合落實各項防控措施。

3.3人員培訓

3月份我們對全縣20個瘧疾監測點的檢驗人員、臨床醫師進行瘧疾防治知識培訓，以提高基層醫務人員的業務素質。

3.4健康教育

我們于4月25日瘧疾宣傳日開展瘧疾防治知識宣傳，發放小折頁3 000余份。各鎮鄉衛生院采用不同形式進行宣傳，針對本次勞務輸出回歸人員也進行了健康教育。

4討論

瘧疾是一種以按蚊為傳播媒介的蟲媒傳染病，主要流行于亞洲、非洲及拉丁美洲的國家或地區，給當地居民造成了嚴重的危害。瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病之一，降低瘧疾發病率，減輕瘧疾疾病負擔已列入《聯合國千年發展目標》[2]。近年來，由于我國人口流動明顯加快，對外勞務輸出合同不斷增多，許多地區瘧疾疫情出現明顯回升勢頭，部份省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢依然嚴峻[3]。

本起疫情共發生6例病例，是勞務輸出非洲安哥拉、加納回國人員，自回國至發病最短2 d，最長19 d，其中1例回國前有瘧疾發病史。同時回國的有10人，4人未發病。在此次疫情發生期間，為非蚊媒滋生季節，同時，我縣傳播瘧疾的主要蚊種為中華按蚊，無其他按蚊，惡性瘧的主要傳播媒介為嗜人按蚊，因我縣為非惡性瘧流行地區，這是一起輸入性惡性瘧疫情。對同批勞務輸出回歸人員進行了醫學觀察，告知一旦發病要及時到醫院就診。對本次疫情的6例病例均經住院治療，均已康復，無后續病例的發生，及時控制了本次輸入性瘧疾疫情。

我縣為建筑之鄉，去國外搞建筑的勞務輸出合同逐年增多，特別是去非洲等瘧疾高流行區國家，每年都有勞務人員輸出，也有輸出人員返鄉，這就增加了我縣輸入性瘧疾疫情的機會。通過此次疫情的發生，我們要認真總結經驗，加強監測力度，落實各項監測任務。在惡性瘧非流行地區，要加強對臨床醫師、檢驗人員的業務培訓及健康教育，對不明原因發熱病例要進行流行病學調查，對有外出史，去過瘧疾流行區的人員要開展瘧原蟲常規檢測，以防止誤診引起病例延誤治療。要充分利用各種宣傳媒介，針對往返國內、外瘧疾高流行區的務工人員，廣泛地開展瘧疾防治知識宣傳。一旦發病能及時到醫院就診，做到早發現、早診斷、早治療，防止瘧疾疫情的擴散和蔓延。

5參考文獻

[1]李雍龍.人體寄生蟲病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：69.

[2]齊小秋.瘧疾防治手冊[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，湯林華.2006年全國瘧疾形勢[J].中國寄生蟲病學與寄生蟲病雜志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）

象山縣大徐鎮陳山村于2013年1月14日發現首例惡性瘧病例，此后，相繼在4個鎮鄉都發生惡性瘧病例，到3月20日止共發生6例，均為本地居民。現將調查結果及防治情況報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次疫情的全部資料來源于現場流行病學調查報告、個案調查表、檢驗報告及此次疫情涉及的有關醫療機構門診登記和病案記錄等資料。

1.2方法

2結果

2.1基本情況

我縣地處浙東沿海中的象山半島，位于東徑121°32′～122°10′，北緯29°14′～39°34′。全縣總面積6 510 km2，其中陸地面積1 175 km2，海域面積5 335 km2。象山因受海洋的影響，氣候溫和，四季分明，雨量充沛。年平均氣溫在16℃，年降水量1 400 mm，全年日照時平均2 030.2 h，平均相對濕度77.00%～82.00%。目前全縣總人口數為53萬人。我縣主要蚊種有中華按蚊、 庫蚊（致泛、淡色）、 騷擾阿蚊、白紋伊蚊等蚊種。傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊[1]。但我縣傳播瘧疾的主要媒介為中華按蚊，無其他按蚊。

2.2流行病學調查

2.2.1發病情況首發病例為男性，45歲，農民，象山縣大徐鎮人。此人于2012年5月勞務輸出去非洲安哥拉，2013年1月9日到家，1月14日發病。開始在當地村醫療站就診，經過治療后癥狀未見好轉。20日到象山縣第一人民醫院就診，當晚20時象山縣第一人民醫院向縣疾病預防控制中心（疾控中心）報告1例疑似惡性瘧病人，象山縣疾控中心迅速對該標本進行復檢，證實為惡性瘧。此后，全縣又有4個鎮鄉陸續發生瘧疾病例。截至2013年3月20日共發生6例，經實驗室確診均為惡性瘧。

2.2.2病例分布本次疫情共發生6例惡性瘧病例，分布在大徐、新橋、黃避岙、泗洲頭、賢庠5個鎮鄉，都為當地居民。5例惡性瘧患者去過非州安哥拉，另1例去過非州加納。于2013年1月6日—3月3日陸續回國，共回國10人，發病6人。

2.2.3時間分布惡性瘧發病時間為1月份1例，2月份4例，3月份1例。

2.2.4人群分布6例病例均為男性，年齡在25～53歲（表1）。

3防治措施

疫情發生后，象山縣疾控中心主要開展以下綜合性防治措施：

3.1患者治療

患者在象山縣第一人民醫院住院治療5例，在寧波市傳染病院住院治療1例。給予二氫青蒿素呱喹片口服治療，總劑量為8片，首劑2片，首劑后6～8 h、24、32 h各2片，分4次服完[2]。服藥期間進行隨訪，了解服藥及療效情況。6例病例均按時足量服完全程，病人臨床癥狀基本得到控制。同時對另外4名未發病人員進行了血檢，但均為陰性，告知其在家觀察。

3.2信息聯絡

疫情發生后，象山縣疾控中心與象山縣出入境檢驗檢疫局的有關科室取得了聯系，加強信息聯絡工作，了解我縣前往非州務工人員返鄉情況，及時通報輸入性瘧疾疫情，聯合落實各項防控措施。

3.3人員培訓

3月份我們對全縣20個瘧疾監測點的檢驗人員、臨床醫師進行瘧疾防治知識培訓，以提高基層醫務人員的業務素質。

3.4健康教育

我們于4月25日瘧疾宣傳日開展瘧疾防治知識宣傳，發放小折頁3 000余份。各鎮鄉衛生院采用不同形式進行宣傳，針對本次勞務輸出回歸人員也進行了健康教育。

4討論

瘧疾是一種以按蚊為傳播媒介的蟲媒傳染病，主要流行于亞洲、非洲及拉丁美洲的國家或地區，給當地居民造成了嚴重的危害。瘧疾是目前全球廣泛關注的三大疾病之一，降低瘧疾發病率，減輕瘧疾疾病負擔已列入《聯合國千年發展目標》[2]。近年來，由于我國人口流動明顯加快，對外勞務輸出合同不斷增多，許多地區瘧疾疫情出現明顯回升勢頭，部份省還受到輸入性惡性瘧的威脅，防治工作形勢依然嚴峻[3]。

本起疫情共發生6例病例，是勞務輸出非洲安哥拉、加納回國人員，自回國至發病最短2 d，最長19 d，其中1例回國前有瘧疾發病史。同時回國的有10人，4人未發病。在此次疫情發生期間，為非蚊媒滋生季節，同時，我縣傳播瘧疾的主要蚊種為中華按蚊，無其他按蚊，惡性瘧的主要傳播媒介為嗜人按蚊，因我縣為非惡性瘧流行地區，這是一起輸入性惡性瘧疫情。對同批勞務輸出回歸人員進行了醫學觀察，告知一旦發病要及時到醫院就診。對本次疫情的6例病例均經住院治療，均已康復，無后續病例的發生，及時控制了本次輸入性瘧疾疫情。

我縣為建筑之鄉，去國外搞建筑的勞務輸出合同逐年增多，特別是去非洲等瘧疾高流行區國家，每年都有勞務人員輸出，也有輸出人員返鄉，這就增加了我縣輸入性瘧疾疫情的機會。通過此次疫情的發生，我們要認真總結經驗，加強監測力度，落實各項監測任務。在惡性瘧非流行地區，要加強對臨床醫師、檢驗人員的業務培訓及健康教育，對不明原因發熱病例要進行流行病學調查，對有外出史，去過瘧疾流行區的人員要開展瘧原蟲常規檢測，以防止誤診引起病例延誤治療。要充分利用各種宣傳媒介，針對往返國內、外瘧疾高流行區的務工人員，廣泛地開展瘧疾防治知識宣傳。一旦發病能及時到醫院就診，做到早發現、早診斷、早治療，防止瘧疾疫情的擴散和蔓延。

5參考文獻

[1]李雍龍.人體寄生蟲病學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：69.

[2]齊小秋.瘧疾防治手冊[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2007：276.

[3]周水淼，王漪，湯林華.2006年全國瘧疾形勢[J].中國寄生蟲病學與寄生蟲病雜志，2007，25（6）：439-441.

（收稿日期：2013-10-14）