政府會計改革背景下的醫院會計核算的探究

(江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029)

《政府會計制度》于 2019 年 1 月正式執行，新的政府會計制度在公立醫院的財務管理工作和會計核算上做出新的改變和提出更高的要求。醫院作為特殊的事業單位，更需要做好全面準備工作。

一、公立醫院執行新的政府會計制度的必要性

針對過去會計領域標準、規范不統一，制度、辦法繁多，部門、行業差異較大的問題，我國財政部門把《行政單位會計制度》《事業單位會計制度》和高等學校、醫院等不同的行政事業單位會計制度一起整合，制定了新的《政府會計制度》，各行業及部門之間不做區分，統一會計制度，提高了會計信息的可比性，便于合并各單位部門財務報表和匯總編制部門決算。

公立醫院是獨立核算的經濟組織，具有其他事業單位所不具備的成本管理效益原則，需要加強經濟管理，合理配置和有效利用資產，保證持續運行和發展。會計改革是公立醫院改革的重要內容之一，醫院執行政府會計制度行業補充規定，必須要落實醫改精神和相關政策，運用會計方法和手段，將醫改精神和相關政策融入醫院日常會計核算和管理中，全面提升醫院信息化管理水平。

隨著我國經濟的迅速發展，經濟體制發生了相應改變，各行各業要根據經濟體制改革做出相應調整。新的《政府會計制度》的實施能夠適應醫院的經濟管理、滿足改革需要，提高公立醫院會計信息的完整性和可比性，促進公立醫院財務及會計管理的發展。

二、新的政府會計制度的特點

(一)新的政府會計改革的核心

新政府會計改革的核心，是以收付實現制為基礎的預算會計制度體系，變革為在同一會計核算系統中建立 “雙基礎”“雙功能”“雙報告”的會計核算新模式，預算會計和財務會計既適度分離而又相互銜接。因此，同一個會計核算系統中的會計主體不僅需要考慮按照權責發生制進行同一筆經濟業務的財務會計核算，同時還需要考慮是否需要開展按收付實現制的預算會計的核算。新的政府會計制度實行“5+3”的記賬規則，即財務會計通過資產、負債、凈資產、收入、費用五個要素進行核算，預算會計按照預算收入、預算支出和預算結余三個要素進行核算。

(二)會計科目的變化

公立醫院屬于特殊的帶有公益性質的事業單位，財政部針對這次的新的政府會計制度對醫院做了補充規定，比如取消事業基金、待沖基金等科目，增加了累計盈余和業務活動費用等科目。另外，增設預算科目。同時根據《政府會計制度》的規定，醫院的基本建設投資不再單獨建賬，應當統一進行會計核算，需要按項目進行輔助核算，這樣可以簡化基建業務的核算工作，進而提升會計信息的完整性。

(三)會計報表體系發生變化，執行雙報告體系

《政府會計制度》將報表分為財務報表和預算會計報表兩大類。預算會計報表是編制部門預算報表的基礎，分別是預算收入表、預算結轉結余變動表和財政撥款預算收入支出表。會計報表和附注組成了財務會計報表。執行新的報表體系，可以提高會計信息的透明度，可以全面反映醫院財務信息和預算執行信息的情況，對管理者的決策具有重要的參考意義。根據財政部對醫院執行《政府會計制度》的補充規定，醫院可以對報表結構進行調整和優化，對部分科目進行細化，增加個性化的財務報表。隨著會計要素、會計科目的增加、業務處理的變化以及會計報表的增加等，會增加財務人員的工作量和提高工作復雜性。

三、公立醫院在實施新的政府會計制度過程中遇到的一些問題及應對措施

(一)相對于傳統預算會計制度

《政府會計制度》有較大的變化，主要體現在會計理念、核算基礎、會計處理原則和報告披露要求等方面，實施新會計制度的關鍵就是強化新制度的學習，然而實施過程中，公立醫院領導組織學習工作還不深入，沒有大力開展關于新制度的學習宣傳，這就給新制度的實施帶來了影響。

公立醫院財務管理工作的改變需要具體的相關財務工作人員進行實施，因此醫院的財務管理人員在業務能力和素質培養上需要更進一步的改變。在新制度剛開始執行的過程中，財務人員對制度的理解和掌握還不是特別完善，這就需要財務工作人員認真地學習政府會計改革的具體政策和內容，更多地參加關于新制度的相關培訓。醫院管理人員也可通過學習了解

政府會計改革對單位內部管理、績效評價等方面帶來的深刻變化，把政府會計準則制度培訓納入會計人員繼續教育內容。通過學習理解，提高專業判斷能力和對會計信息的分析利用水平，逐步實現從“核算型”會計到“參與管理型”會計的轉變。

(二)隨著現代社會的進步，信息化管理尤為重要

同樣作為特殊行業的公立醫院，醫院對會計信息化的要求也提高了。《政府會計制度》與傳統的財務會計核算系統不同，要求在同一會計核算系統中實行會計雙基礎、平行記賬的技術。醫院要建立新模式財務系統，同時要重視財務信息化的建設，將財務系統和醫院的其他業務系統有效對接，比如HIS系統、物資耗材系統等，方便系統間的數據有效對接，實現資源共享。盡可能抓取更多的業務信息，覆蓋更多的業務場景，從業務發生源頭采集各核算單元的收入和耗費基礎數據，資產管理、預算控制、會計核算等財務信息數據采集工作由各業務部門一次性輸入完成，自動生產與業務場景匹配的財務會計和預算會計憑證，并與薪酬、成本、資產、預算管理等系統集成一體化應用，提高業務數據和跨級數據的一致性，降低工作成本，提高工作效率。通過信息化手段，讓財務人員從傳統簡單重復、機械的工作中解脫出來，參與更多的管理工作，進而提高財務人員地位。同時現有信息系統升級會給醫院帶來銜接問題，新舊系統的數據信息對接有可能出現錯誤，醫院必須做好相應的措施和充分準備，便于新舊系統的完美對接。

(三)新舊制度實施過程中會有會計處理中的銜接問題

例如，新制度中對公立醫院固定資產累計折舊方式和年限都有了新的要求，可按照資產分類，加強對固定資產的清查工作，做出相應的調整。新的政府會計制度規定圖書等物品不計入固定資產累計折舊類別，這些重要的變化在新舊制度銜接中應多加關注。

(四)傳統的醫院會計模式下，業財融合的理念不夠深入

會計核算是醫院經濟管理的基礎，財務管理是醫院經濟管理的核心，二者相輔相成。在新的政府會計制度的要求下，應及時調整和更新會計信息系統，準確把握相關政策要點。要將經濟業務與會計管理深度融合發展，在醫院的各部門和科室中樹立業財融合理念。

四、結語

公立醫院具有公益性質，想要適應社會主義經濟市場發展，需要改變傳統的財務會計制度。我國正值深化公立醫院綜合改革的關鍵時期，財政補償機制處于調整完善的重要階段，而且公立醫院是醫療服務價格、醫保支付方式等重要改革任務的實施主體，這些改革任務都與會計核算業務息息相關。醫院的各個部門需要共同努力，確保新會計制度順利實施。此外，醫院要加強財務管理，制定相應的措施，使新的財務會計制度應用得更加成熟，為醫院的發展做出更大的貢獻。