自酸蝕粘接系統應用于牙頸部楔狀缺損修復的療效研究

李永清

（云南省紅河州瀘西縣人民醫院口腔科，云南 紅河 652400）

自酸蝕粘接系統應用于牙頸部楔狀缺損修復的療效研究

李永清

（云南省紅河州瀘西縣人民醫院口腔科，云南 紅河 652400）

目的 對自酸蝕粘接系統應用于牙頸部楔狀缺損修復的療效進行研究。方法 資料隨機選自2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復患者70例、患牙196顆，隨機平均分為研究組34例（患牙96顆）與對照組36例（患牙100顆），研究組患者應用自酸蝕粘接系統，對照組患者應用磷酸蝕粘接系統。對患者治療后2周、5個月以及11個月療效進行觀察，并應用USPHS對治療效果進行評估。結果 研究組患者術后患牙敏感程度較對照組低，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后充填物脫落指標低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；研究組疼痛指數低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結論 自酸蝕粘接系統應用于牙頸部楔狀缺損修復有顯著優勢。

自酸蝕粘接系統；牙頸部楔狀缺損；修復；療效

目前，牙頸部楔狀缺損成為患者口腔病癥之一，通常由患者刷牙方式不當、牙頸部結構薄弱、牙齒唇頰側頸部破壞及酸性物作用導致。本文主要對2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復患者70例（患牙196顆）臨床資料進行分析，報道如下。

表1 兩組患者相關指標對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復患者70例（患牙196顆），隨機平均分為研究組和對照組。其中，研究組34例（患牙96顆），年齡30～70歲，平均年齡（36±5.52）歲，病程4～8年，平均病程（6±2.3）年；對照組36例（患牙100顆），年齡32～71歲，平均年齡（36±5.71）歲，病程5～9年，平均病程（6± 2.5）年。兩組患者年齡、病程等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除標準

口腔衛生健康、牙周組織良好、牙髓活力正常以及牙頸部非齲性缺損患者[1]。

1.3 治療方法

在對兩組患牙均去除菌斑、備洞、保持干燥等常規處理基礎上，研究組患者治療措施如下：①用自酸蝕處理劑涂于患牙處，10 s后用三用槍充分吹干；②將粘接劑涂于缺損牙面處并用氣吹使粘接劑鋪勻，光照10 s；③將復合樹脂對牙面進行填充、整形固化，調磨拋光完成治療；對照組患者治療措施如下：①應用全酸劑進行酸蝕，時間為30 s，沖洗15 s；②吹干酸蝕面，使酸蝕面呈白堊色；③將復合樹脂對牙面進行填充、整形固化，調磨拋光完成治療。

1.4 療效評價標準

以美國公共健康部制定評定系統（USPHS）為評價依據，對兩組患者療效進行比較。成功標準如下：①充填體無折裂和脫落；②邊緣完整且密合無縫；③牙體與充填體無色變；④無繼發齲；⑤術后牙髓活力正常且無敏感癥狀。若未達到其中任何一項則表明治療失敗且需重新治療[2]。

1.5 統計學分析

本文數據應用SPSS17.0軟件包完成統計分析，一般的資料應用標準差為（），計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示在差異比較上具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關指標情況

兩組患者應用不同的方式對牙頸部楔狀缺損進行修復，術后不同時間的復查結果明顯不同，其中，研究組患者術后2周及5個月敏感度低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），研究組脫落指標低于對照組有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

2.2 兩組患者術后疼痛情況

以國際疼痛程度標尺（VAS）為依據，對患者術后不同粘接劑使用后疼痛情況進行比較，其中，研究組疼痛指數低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者疼痛指數對比（）

表2 兩組患者疼痛指數對比（）

組別 術后2周 術后5個月 術后11個月研究組 1.18±0.07 0.13±0.08 0.01±0.03對照組 1.85±0.04 0.16±0.06 0.05±0.07

3 討 論

相關文獻表明，近年來我國牙頸部楔狀缺損發生率逐年增高，其主要癥狀表現為繼發齲增多、邊緣密合度減弱、牙齦炎癥以及非齲性缺損。由于其牙本質與牙釉質和健康者之間存在結構性差別，且牙頸部的拉伸效應頻度與強度較大，從而造成修復體出現邊緣染色劑脫落現象[3]。因此，在牙頸部楔狀缺損治療中對粘接度強、封閉效果好的粘接材料和技術有更高要求，而自酸蝕粘結系統則具備封閉效果好、粘接度強、穩定性佳以及操作簡潔等優勢。本研究中，研究組患者應用自酸蝕粘接系統對牙頸部楔狀缺損進行修復，其術后牙本質過敏率從術后2周的2.04%降至術后5個月的1.02%；對照組患者術后2周的11.22%降至術后5個月的7.14%，研究組指標優于對照組，表明自酸蝕粘接系統是治療牙頸部楔狀缺損修復的有效途徑。

相比磷酸蝕粘接系統，自酸蝕粘接系統主要優勢表現為以下三點：①簡潔的操作方法與牙本質小管封閉性降低了牙髓的敏感度，并降低了術后敏感率的發生；②使用弱酸對牙本質表層和污層進行溶解，對牙本質小管起到堵塞封閉以及固位作用；③酸性程度對患者牙頸部腐蝕程度高，且不良反應微弱，可有效降低患者術后疼痛感。而磷酸蝕粘接系統在操作步驟上較自酸蝕粘接系統復雜，且顏色穩定程度低，腐蝕性弱于自酸蝕粘接系統[4]。本次研究中，應用自酸蝕粘接系統對牙頸部楔狀缺損進行修復，研究組患者術后2周（1.18±0.07）的疼痛指數低于對照組（1.85±0.04）的疼痛指數，術后11個月研究組疼痛指數趨于0，而對照組為（0.05±0.07）。另外，在牙頸部楔狀缺損中非齲性缺損成為其主要表現病癥。由于非齲性缺損部位在口腔唾液的環境中長時間暴露，使缺損部位的表層無機物與礦化度增高，導致粘接劑無法有效對其表層進行粘接。本研究中，研究組患者應用自酸蝕粘接劑進行修復，其充填體脫落為0，對照組為3.06%。因此，患者在應用自酸蝕粘接系統時，需對患牙的高礦化表層進行充分磨除，使新鮮的牙體組織能在自酸蝕粘接劑作用下得到有效粘接，以此使牙本質與樹脂能形成一體的聯合界面[5]。

本研究表明，研究組與對照組患者術后2周檢查牙本質過敏分別為2.04%、11.22%，術后5個月檢查牙本質過敏分別為1.02%、7.14%，兩組患者牙本質過敏均有下降，且研究組牙本質過敏下降程度高于對照組，有統計學意義；研究組與對照組充填體脫落率分別為0、3.06%，研究組患者相關指標低于對照組，有統計學意義；研究組術后疼痛指數明顯低于對照組，有統計學意義。

綜上所述，自酸蝕粘接系統應用于牙頸部楔狀缺損修復操作模式較全酸蝕粘接系統簡潔，且臨床治療安全性高療效顯著。

[1] 趙泓霖,錢德云,徐自祥.62例楔狀缺損修復后的臨床療效觀察[J].華夏醫學,2012,25(6);849-851.

[2] 趙芳.自酸蝕與磷酸酸蝕粘接修復楔狀缺損的療效比較[J].臨床與實踐,2012,16(1);38-41.

[3] 岳蕾.兩種自酸蝕粘接劑修復牙頸部楔狀缺損臨床療效研究[J].中國實用口腔雜志,2012,5(9);558-560.

[4] 盧俊慧.自酸蝕粘結系統對楔狀缺損修復術后敏感性的影響[J].中國民康醫學,2013,25(7);60-61.

[5] 璋軼,張會明,董華.不同脫敏劑對楔狀缺損修復效果影響的觀察[J].人民軍醫,2013,56(7);806-810.

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：1671-8194（2014）05-0130-02