急性重癥胰腺炎的臨床護理方法探討

童文霞

（武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

急性重癥胰腺炎的臨床護理方法探討

童文霞

（武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

目的 探討急性重癥胰腺炎科學合理的臨床護理方法。方法 選擇2011年1月至2012年6月期間來我科就診的急性重癥胰腺炎患者20例作為試驗組，對試驗組給予強化的護理干預。選取2011年1月之前在我科就診且給予普通護理的急性重癥胰腺炎患者20例作為對照組，查閱相關病例資料，通過兩組患者的平均住院天數、治愈率、病死率、感染率、器官衰竭率等指標比較兩組的治療效果。結果 試驗組的平均住院天數、治愈率明顯高于對照組，病死率、感染率、器官衰竭率明顯低于對照組，經統計學檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 急性重癥胰腺炎是急危重癥，給予科學合理的護理可以大大提高疾病的治愈率，并減少相關并發癥的發生率。

急性重癥胰腺炎；護理干預；療效

急性重癥胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應。其病情兇險，發展迅速，并發癥多，可發生休克和多器官功能衰竭，甚至死亡，病死率高達20%～30%[1]。隨著臨床治療方法的不斷改進與完善，SAP的臨床治愈率已大大提高，相關并發癥的發生率明顯下降。臨床護理作為臨床治療中的重要組成部分，在SAP的臨床治療過程中的作用仍然十分重要，如何給予科學合理的護理配合臨床藥物治療，提高臨床治愈率，減少并發癥的發生仍然是當前研究的重點，下面將我科針對SAP的臨床護理探究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月至2012年6月，來我科診治的急性重癥胰腺炎患者20例作為試驗組，其中：男11例，女9例，外科治療12例，非手術治療8例。選擇2011年1月前在我科診治且給予普通護理的急性重癥胰腺炎患者20例作為對照組，其中：男10例，女10例，外科治療13例，非手術治療7例。

1.2 研究方法

對試驗組給予強化護理干預，具體措施為：①對醫護工作者進行業務培訓：提高醫護工作者的業務水平。②提高基礎護理質量：通過技能培訓與考核提升護理工作者的專業技術與水平，從而提高基礎護理的質量。③嚴密觀察：密切觀察患者生命體征，動態監測患者血尿淀粉酶、血糖、血鈣、肌酐、血尿素氮、血氣、血常規等生化指標測定結果。④器官監護：加強血氣、肝腎功以及心電監護，密切注意相關臟器的功能變化，及時給與對癥支持治療，以保護重要臟器。⑤科學合理的營養支持：早期及時行胃腸減壓并給與腸外營養2～3周，降低胰腺的分泌功能同時保證患者的營養支持[2]，后期患者病情穩定后及時給與腸內營養，以恢復患者的為腸道功能，減少相關并發癥的發生[3]。⑥對癥護理：針對SAP患者疼痛、腹脹等癥狀，根據情況及時給與鎮痛（禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣使疼痛加重）以及灌腸等對癥支持治療，以改善患者的全身狀況。⑦補液護理：SAP患者需要持續大量補液，甚至建立靜脈通道補充液體、維持酸堿平衡以及中心靜脈壓監測等，因此通過嚴格規范藥物使用、導管護理等環節，避免藥物不良使用以及感染的發生。⑧健康教育：通過健康講座、醫護人員講解等方式，提高患者及其家屬對SAP的認知度，以及注意事項，提高患者的依從性，提高治療效果。對照組為既往就治病例，給予的是普通護理，查閱病例資料統計兩組患者的療效及并發癥情況，主要包括：平均住院天數、治愈率、病死率、感染率以及器官衰竭發生率。最后通過統計學分析，并結合專業知識對護理干預的臨床效果進行評價。

1.3 統計方法

SPSS 18.0軟件進行數據分析。比較兩組患者的平均住院天數、治愈率、病死率、感染率、器官衰竭發生率，采用行×列表資料χ2檢驗進行顯著性檢驗。

2 結 果

2.1 一般情況：兩組患者在年齡、性別、治療方法上差異均無統計學意義。

2.2 兩組患者治愈率、病死率、感染率、器官衰竭發生率的比較：試驗組20例，平均住院天數（31.3±16.1）d，治愈18例，死亡2例，發生感染5例，發生器官衰竭6例；對照組20例，平均住院天數（38.3± 17.5）d，治愈14例，死亡6例，發生感染8例，發生器官衰竭11例。經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組SAP患者治療情況比較

3 討 論

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺及其周圍組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應，有發病急、進展快、并發癥多等特點，是外科一種兇險的急腹癥，病程長、并發癥多、病死率高[4]。因此，在臨床治療中嚴密觀察病情和精心的護理干預，是防治并發癥的關鍵，能有效提高患者治愈率[1]。在本研究中，試驗組通過強化的護理干預明顯提高了SAP的治愈率并降低了相關并發癥的發生率。通過業務培訓及基礎護理水平的提升，使臨床護理的質量有了提高，為SAP的臨床治療提供了良好的治療基礎。SAP是急危重癥，通過密切觀察患者的生命體征，動態監測相關生化指標的測定結果，嚴密監控患者的病情變化，根據病情及時采取適當的措施，可以防止了患者病情的惡化，提高了SAP的治愈率。多器官功能障礙綜合征是全身炎性反應綜合征最嚴重的后果，該合并癥致死率較高，應及時觀察，積極治療和護理，這是降低病死率的關鍵[5]。通過加強重要臟器的功能監護，及時給與對癥支持治療，從而減少了器官功能障礙的發生，提高了SAP的治愈率[6]。SAP是由于胰液分泌過盛與排出受阻同時存在導致的，同時SAP患者消耗極大，因此在SAP患者的治療中，做好營養支持工作是治愈SAP的重要措施[7]。通過早期胃腸減壓及腸外營養2～3周，后期及時給予腸內營養，不但降低胰腺的外分泌功能同時還保證患者的營養供應，促使患者腸道功能的恢復，防止了腸道菌群失調的發生，降低了腸源性感染的發生率，同時還促進了患者體質的恢復與康復[8]。結合SAP劇烈腹痛、腹脹等癥狀，在護理中適時對癥處理不僅可以減輕患者的痛苦，同時還提高了疾病的治療效果。在SAP患者持續大量補液以及建立靜脈通道的護理中，規范藥物使用以及導管護理，降低了相關并發癥的發生。最后能通過健康教育[9]，提高了患者及其家屬SAP的認識，進而提高了臨床治療效果。綜上效果，使得試驗組的臨床治療效果優于對照組，這與相關報道相符[10]。

綜上所述，護理工作在SAP臨床治療的過程中十分重要，系統化科學合理的臨床護理干預可以提高患者的臨床治愈率，并降低SAP相關并發癥的發生率。

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