護(hù)理干預(yù)在提高嬰幼兒霧化吸入依從性中的作用

祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 建平 122400）

護(hù)理干預(yù)在提高嬰幼兒霧化吸入依從性中的作用

祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 建平 122400）

目的 護(hù)理干預(yù)在提高嬰幼兒霧化吸入依從性中的作用。方法 將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和干預(yù)組50例，對(duì)照組接受常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患兒的常規(guī)治療的依從性及特殊治療的依從性與對(duì)照組相比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.703、16.545，P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入過程中持續(xù)采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到提高霧化吸入治療的依從性，更好的配合治療。

護(hù)理干預(yù)；嬰幼兒；霧化吸入；依從性

本研究旨在通過運(yùn)用護(hù)理干預(yù)來提高嬰幼兒霧化吸入依從性，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下[1-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月在某院住院被確診為肺炎的嬰幼兒100例，其中男56例，女44例；年齡1個(gè)月～1.5歲，平均年齡（5.24± 4.01）個(gè)月；將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和干預(yù)組50例，對(duì)照組接受常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，兩組患者在年齡、性別等方面的比較，差別無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：按常規(guī)方法護(hù)理。干預(yù)組：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純哼M(jìn)行霧化前干預(yù)、霧化中干預(yù)和霧化后干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：①霧化前干預(yù)：霧化前充分評(píng)估患兒年齡、配合程度、耐受情況及病情需要，檢查霧化儀各部分有無松動(dòng)、霧化罐薄膜有無漏水、槽內(nèi)蒸餾水是否到水位線，創(chuàng)造一個(gè)良好的霧化吸入環(huán)境（窒溫18～20 ℃，相對(duì)濕度50%～60%），并做好家長(zhǎng)健康宣教。調(diào)節(jié)霧量為中等、時(shí)間5 min，插上電源，打開開關(guān)，指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒唱兒歌或者給患兒看色彩鮮艷的玩具以分散患兒對(duì)霧化吸人的注意力。檢查霧量大小及時(shí)間是否準(zhǔn)確，且可達(dá)到預(yù)熱目的，減輕患兒對(duì)霧化吸入治療的恐懼心理。②霧化中干預(yù)：?？迫藛T全程陪護(hù)，一般患兒給予坐位霧化吸入，病情較重的患兒側(cè)臥位吸入，床頭抬高30 ℃，與家屬面對(duì)面利用玩具、圖書、逗笑、夸獎(jiǎng)鼓勵(lì)的語言等措施減少患兒哭鬧。霧化配置液采用37 ℃左右的滅菌蒸餾水，避免冷空氣急劇進(jìn)入氣管引起支氣管痙攣導(dǎo)致咳嗽，并嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)、面色、心律、呼吸等情況。從小劑量開始調(diào)節(jié)霧化最，每次霧化吸入時(shí)間不超過20 min。密切觀察患兒的體征，如出現(xiàn)哭鬧煩躁、嗆咳、嘔吐、面色發(fā)紺、呼吸急促、心率加快等異常表現(xiàn)，立即停止霧化吸入，在遵照醫(yī)囑基礎(chǔ)上予及時(shí)處理（嗆咳者予以拍背、嘔吐者以頭偏側(cè)位、面色發(fā)紺者予低流量氧化吸入），根據(jù)痰液性狀，采取3～4 h吸入1次的問隔時(shí)間，不配合治療的采用睡眠后霧化。③霧化后干預(yù)：給患兒喝溫開水和洗臉，及時(shí)給予叩擊拍背，對(duì)于年長(zhǎng)兒鼓勵(lì)自主咳嗽，咳出痰液。做好霧化罐、羅紋管清洗消毒，防交叉感染。

表3 2組患者對(duì)不同治療依從性程度的比較[例（%）]

1.3 依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性通常是指一個(gè)人的行為與治療和健康教育保持一致的程度，而行為應(yīng)包括遵醫(yī)囑服藥、定期門診復(fù)查及改變不良生活方式。根據(jù)患者對(duì)治療依從性的配合程度可分為完全依從、一般依從和不能依從。完全依從指在治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；一般依從指基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；不能依從指時(shí)常不遵醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知干預(yù)組患兒的常規(guī)治療的依從性及特殊治療的依從性與對(duì)照組相比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.703、16.545，P＜0.05）。

3 討 論

霧化吸入是臨床上常用的治療方法，是把藥物以霧化溶液的形式，能在呼吸道內(nèi)形成比較高的藥物濃度，作用于呼吸道黏膜和肺泡的一種給藥方法，達(dá)到消炎、止咳、化痰、解痙、濕化氣道的作用，具有療效迅速、無創(chuàng)傷性、不良反應(yīng)少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)，療效肯定，廣泛地應(yīng)用于以咳喘為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病的治療。但由于兒童自控能力和認(rèn)知能力較低，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)由于患兒年幼、自控力差和家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的一知半解，有害怕甚至拒絕霧化吸入的行為，對(duì)霧化吸人的依從性差，嚴(yán)重影響了患兒霧化吸入的依從性，常常不能使這一治療手段正確而順利地完成，制約了這一有效治療方法在臨床的應(yīng)用，而吸入方法的正確直接關(guān)系到臨床療效。本研究將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的100例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和干預(yù)組50例，對(duì)照組接受常規(guī)治療護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示干預(yù)組患兒的常規(guī)治療的依從性及特殊治療的依從性與對(duì)照組相比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=4.703、16.545，P＜0.05）。上述研究結(jié)果表明霧化吸入過程中持續(xù)采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到提高霧化吸入治療的依從性，更好的配合治療。

[1] 任小芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒霧化吸入依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2009,16(15):40-42.

[2] 張志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒霧化吸入依從性的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(1):28-29.

[3] 鄭志英,郭曉翠,林梅芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒霧化吸入依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):79-80.

[4] 邵建英.門診患兒霧化吸入依從性的研究及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1316-1318.

[5] 黃小芳,胡瓊燕,盧美花.嬰幼兒超聲霧化吸入全程護(hù)理干預(yù)對(duì)家屬依從性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2008,35(15):91-92.

[6] 鐘秋蓮,張錦霞.護(hù)理干預(yù)在53例嬰幼兒超聲霧化吸入治療中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(13):1690-1691.

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：1671-8194（2014）05-0227-02