外科患者術后疼痛的護理干預

李小陽

（湖南省永州市寧遠縣中醫醫院，湖南 永州 425000）

外科患者術后疼痛的護理干預

李小陽

（湖南省永州市寧遠縣中醫醫院，湖南 永州 425000）

目的 探討外科患者術后疼痛的護理干預。方法 回顧性分析我院在2011年1月至2013年1月間收治的80例條件相符患者的臨床資料，把患者分為兩組，每組患者各40例，觀察組采用綜合護理方法，對照組采用常規護理方法，對比兩組患者的護理效果。結果 經研究發現，觀察組中有37例患者病情得到完全緩解，對照組有20例患者完全緩解，兩組在護理效果上存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用正確的護理方法有利于穩定患者病情，減輕疼痛，值得臨床推廣。

外科手術；疼痛；護理干預

行外科手術后，患者會產生不同程度的疼痛感，在心理上也會發生相應變化，據統計，行外科手術后的疼痛患者高達95%以上[1]。由于患者發生術后疼痛，給其情緒帶來很大影響，因此，必須對患者進行護理干預。本文主要研究外科患者術后疼痛的護理干預，以我院在2011年1月至2013年1月間收治的80例條件相符患者為研究對象，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要以我院在2011年1月至2013年1月間收治的80例患者為研究對象，其中男性47例，女性33例，患者年齡在17～73歲，平均年齡（46.73±2.85）歲。把患者分為兩組，每組各40例患者，對照組采用常規護理方法，平均年齡（43.84±2.73）歲。觀察組采用綜合護理方法，平均年齡（47.52±2.94）歲。行腹股溝病術患者23例、行闌尾炎術患者15例、行胃腸手術患者25例、行痔瘡患者17例。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法。常規護理主要包括處理患者手術切口，保持病房內的清潔等。觀察組采用綜合護理方法，綜合護理主要包括以下幾個方面：

1.2.1 飲食護理：患者行外科手術后，極易出現并發癥情況，此時，必須注重患者的飲食護理，使其抵抗能力得到增強，確保患者體內營養充足。醫護人員需定時給患者提供營養豐富的流食。術后禁止過度運動，加強患者的胃脹現象，遵循少吃多餐原則，每天可食用4頓飯，每頓飯切忌吃飽，便于減輕患者心臟負擔，一旦其心臟負擔加重，就會出現心理衰竭癥狀，不利于疾病的恢復。患者在住院期間需禁煙、禁酒，禁止食用一切刺激性過大的食品，術后必須食用清淡食物，多吃水果、蔬菜，補充其體內的營養和維生素，除此之外，還可以食用瘦肉、魚等。需注意的是，少食肥肉，有利于確保血壓的穩定。飯后可適度運動，例如打太極、慢跑等。

1.2.2 心理護理：術后，患者的疼痛感加強，這在很大程度上影響患者的心情，嚴重情況下，甚至給其留下心理陰影，此時，護理人員需鼓勵患者接受治療，并對患者進行心理輔導，告訴患者手術的成功率非常高，減輕其心理壓力。除此之外，還可根據患者具體病情，給其傳授一些相關的健康知識，讓患者能夠從中了解到自身的具體癥狀以及手術的具體實施情況。另外，還可以向患者講解手術中需重點注重的問題，讓患者提前做好心理準備，給其一個緩沖期。提高患者對治療的信心，使其愿意積極與醫護人員配合治療。

1.2.3 疼痛護理：護理人員需利用正確的護理技巧，減輕患者疼痛，并使其自控能力得到增強，例如讓患者保持有助于病情恢復的姿勢，經常深呼吸，除此之外，還可以利用枕頭（或手）將手術切口按住，這樣就不會出現手術縫線被牽扯的情況，避免切口受到損傷或感染。同時，還要防止預留引管受到牽扯而導致變形。患者要對自己的呼吸節奏進行把控，放松心情，避免神經過于緊張，加重病情。

1.2.4 生活護理：護理人員需定時查巡病房，對患者術后的病情變化情況進行觀察，另外，對其的情緒變化也要密切關注，一旦發現患者的生理或心理存在問題，都要及時采取措施解決問題。定期按摩患者的手術部位，并幫助其翻身，避免因臥床太久，發生壓瘡。檢查患者皮膚有無發生異常，若有異常，則要及時用藥治療。有的患者可能由于疼痛過度或心理壓力過大，導致失眠，針對這種情況，除了上述所說的進行心理護理外，還要為患者提供一個良好的住院環境，使其失眠狀況逐漸得到改善。定期為患者打掃病房，保持室內清潔。消除病房中的一切安全隱患，地板需防滑，避免出現患者摔倒的情況。病床設置要合理，無需太高。

1.2.5 其他護理：鼓勵患者做在自己承受能力之內的事情，若患者感到身體不適，此時，護理人員需對患者身體進行檢查，發現問題之后要及時對其進行治療，避免耽誤最佳治療時間，并教會患者做好自我護理。

1.3 護理效果評價標準

本次研究利用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛狀況，以《世界衛生組織》的治療效果評價標準為依據，對患者兩組患者的臨床療效進行評價。完全緩解：無疼痛感。有效緩解：疼痛感減輕。無效：與治療前的疼痛感相比無明顯變化，且有疼痛加劇傾向。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過研究發現，觀察組中完全緩解患者有37例，有效緩解患者3例，總有效率為100%，對照組中完全緩解患者20例，有效緩解患者13例，7例患者緩解無效。經對比發現兩組患者在治療效果上存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

患者行外科手術后，疼痛感非常明顯，這種疼痛感無法避免。過度的疼痛會加長患者的恢復期，使其免疫力大大降低，免疫球蛋白數量也會相應減少。除此之外，疼痛會給患者帶來負面情緒，加重其心理負擔。若患者術后疼痛無法在短期內得到緩解，其自主神經功能也會受到影響，甚至會引發水腫、缺血或缺氧癥狀[2]。由于過度疼痛，患者酶系統無法正常完成代謝，手術切口難以愈合，且蛋白質的合成時期加長[3]。

通過綜合護理能夠有效緩解患者疼痛癥狀，促進患者身體的康復。在本次研究中，通過對患者進行綜合護理，有37例患者疼痛癥狀完全消失，3例患者疼痛癥狀得到有效緩解，總有效率為100%。而采用常規護理的患者在疼痛的緩解方面與觀察組仍然存在很大差距，這表明有效的護理干預能夠減輕患者痛苦。除了要對患者進行生活護理與飲食護理外，還必須注重對其的心理護理，心理護理非常重要，若患者保持良好的心態，其病情的恢復狀況會更好，當患者感到情緒緊張或心理壓力過大時，護理人員需及時安慰患者，讓患者對治療充滿信心，積極主動配合醫師治療[4]。除此之外，疼痛護理也能很重要，提醒患者適度進行身體鍛煉，如果患者無鍛煉能力，護理人員要幫助患者進行翻身運動，避免由于長期臥床造成壓瘡，護理人員要對患者術后生命體征進行密切觀察，便于及時了解患者的具體病情，一旦發現問題，及時對其進行治療。

[1] 裴靜,梁金清,黃霜霞,等.綜合護理干預對外科門診手術患者術后疼痛的作用[J].國際護理學雜志,2012,31(9):638-639.

[2] 李光霞,吳瑩珠,蔡偉良.綜合護理干預對普通外科手術后患者疼痛的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(6):523-525.

[3] 刁統美,朱靜華,葛慶霞,等.全程綜合護理干預對關節置換術患者術后疼痛及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19 (7):1265-1267.

[4] 陳國秀,張娟,黃歡.護理干預對小手術患者焦慮和疼痛的影響[J].湖北醫藥學院學報,2010,29(6):1182-1183.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）05-0222-02