兩種護理模式用于胸外重癥患者中的效果比較

趙英麗

（河南省新野縣中醫院 外二科，河南 南陽 473500）

兩種護理模式用于胸外重癥患者中的效果比較

趙英麗

（河南省新野縣中醫院 外二科，河南 南陽 473500）

目的 探討胸外重癥患者采用兩種護理模式的效果比較。方法 本次研究選擇的對象共40例，均為我院2010年2月至2012年2月收治的胸外重癥患者，隨機按觀察組和對照組各20例劃分，對照組采用胸外常規護理模式，觀察組采用循證護理模式，回顧臨床資料。結果 觀察組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度為75%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥率為5%，對照組為15%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后心理健康、機體疼痛、情感角色、社會功能SF-36量表相關評分明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 加強胸外重癥患者循證護理干預，可顯著提高護理質量，降低不良事件發生率，改善患者生存質量，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應用。

常規護理；循證護理；胸外重癥；效果比較

近年來，經濟體制改革的迅猛增強顯著提高了醫療科技水平，加之公眾健康意識及維權意識的增強，對護理服務質量有了更高的要求。胸外重癥患者手術復雜，若處理不當，極易引發出血、感染等并發癥，甚至威脅生命。加強護理模式的選擇對改善預后意義重大，本次研究選擇的對象共40例，均為我院2010年2月至2012年2月收治的胸外重癥患者，隨機按觀察組和對照組各20例劃分，對照組采用胸外常規護理模式，觀察組采用循證護理模式，回顧臨床資料，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共40例，男25例，女15例，年齡18～57歲，平均（37.3±2.5）歲。縱隔腫瘤切除7例，胸腔鏡下微創肺大泡切除10例，食管癌手術6例，肺部良及惡性腫瘤切除12例，其他5例。隨機按觀察組和對照組各20例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取胸外科常規護理模式，包括心理疏導、飲食指導、疼痛及體位干預、健康宣教，生命體征監測、呼吸道管理、切口護理、術后康復功能鍛煉等。觀察組：采取循證護理的模式，總結以往臨床工作中的護理經驗，評估患者具體情況，對日常護理計劃進行制定，行創造性的、針對性的、整體的護理干預，加強心理方面的疏導，促使負性情緒消除，增強患者戰勝疾病的信心，保持積極樂觀的情緒，提高醫護依從性[1]。

1.3 效果評定

采用醫院自制問卷，對患者護理滿意度進行調查，總分為100分，＞60分為及格。觀察兩組粘連、感染、出血等并發癥發生率。并采用SF-36量表評估生存質量。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度為75%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發癥率為5%，對照組為15%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后心理健康、機體疼痛、情感角色、社會功能SF-36量表相關評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36量表評分比較（，分）

表1 兩組SF-36量表評分比較（，分）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

組別 心理健康 機體疼痛 情感角色 社會功能觀察組 85.4±1.3* 85.5±0.7* 73.5±0.8* 85.5±1.4*對照組 78.3±0.8 78.7±0.8 65.7±1.3 79.4±1.3

3 討 論

近年來，受高能量創傷增多及胸部疾病發病率逐年升高的影響，胸外傷比例顯著增多，對醫療科技有了更高的要求[2]。在各種技術及手段研究不斷深入和完善的同時，護理模式也隨之不斷改革，是保障手術成功實施的關鍵。循證護理要求臨床護理工作需在嚴格的科學證明基礎上才可開展，強調以證據為思想核心，臨床應用效果顯著。

胸外科重癥患者臨床護理過程中，應用循證護理模式，護理計依據患者的具體情況制定，并總結以往護理經驗，針對性的實施醫護干預，加強心理疏導及健康教育，避免意外事件發生，增強患者依從性。研究顯示，受疾病本身痛苦及手術創傷的影響，患者多存在焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員需取得家屬配合，給予必要的支持，加強訪視，對患者心理需求進行了解，并最大程度的予以滿足，以消除患者顧慮。并行飲食指導，選擇高維生素、高熱量、高蛋白飲食，禁煙酒，并對呼吸道感染進行預防，提高抵抗力及免疫力。活動量漸趨增加，以患者不感疲勞為宜，加強運動時的安全防護，循序漸近行康復鍛煉，以加快機體康復進程。向患者介紹同類型治療成功的案例，增強其戰勝疾病的信心，保持積極樂觀的情緒，以積極主動應對治療。結合本次研究結果顯示，觀察組采用循證護理，護理滿意度明顯高于對照組，并發癥率顯著低于對照組，生存質量改善情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，加強胸外重癥患者循證護理干預，可顯著提高護理質量，降低不良事件發生率，改善患者生存質量，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 戴銘,耿成云,叢福芹.循證護理在老年患者護理程序中的應用[J].中國誤診學雜志,2009,9(8):1813-1814.

[2] 許悅玲,榮金明,李雪萍.重癥創傷患者ICU護理要點[J].實用醫藥雜志,2012,29(7):617-619.

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