心理干預對精索靜脈曲張高位結扎術后患者焦慮情緒的影響

賴遇生

（廣東省信宜市人民醫院，廣東 信宜 525300）

心理干預對精索靜脈曲張高位結扎術后患者焦慮情緒的影響

賴遇生

（廣東省信宜市人民醫院，廣東 信宜 525300）

目的 評價分析心理干預對精索靜脈曲張高位結扎術后患者焦慮情緒的影響。方法 隨機選取60例2011年3月至2013年3月期間在我院接受精索靜脈曲張高位結扎術治療的患者，隨機分為干預組（30例）和對照組（30例）。給予對照組患者常規臨床護理干預，在對照組的基礎上給予試驗組患者心理干預。記錄并統計兩組患者經過不同護理干預后的SAS、SDS評分，以評價心理干預對精索靜脈曲張高位結扎術后患者焦慮情緒的作用。結果 對照組干預前、后的抑郁、焦慮的評分差異均不具有統計學意義（P＞0.05）；干預組中，干預后的抑郁評分（0.94±0.96）優于干預前（1.80±0.80），干預后的焦慮評分（1.25±0.88）優于干預前（1.74±0.98），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。對照組干預前、后的SAS、SDS的評分均不具有統計學意義（P＞0.05）；干預組中，干預后的SAS評分（43.54±8.98）優于干預前（54.80±9.80），干預后的SDS評分（41.53±7.88）優于干預前（49.54±8.45），干預組的患者滿意度（96.67%）優于對照組（80.00%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理干預可有效緩解精索靜脈曲張高位結扎術后患者的焦慮情緒，效果顯著，患者滿意度高，值得臨床的廣泛應用與推廣。

心理干預；精索靜脈曲張；高位結扎術；焦慮情緒；影響

精索靜脈曲張為精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張及迂曲導致的系列臨床癥狀，男性人群發病率約為15%，嚴重影響患者的精子生成和精液質量，已被證實為男性患者不育的最常見病因[1]。患者在臨床治療過程中，常遭遇多重壓力而產生焦慮、不安等負面情緒[2]。因此，除了采取有效手段治療患者，對患者治療中進行相應的臨床干預也極為重要，引起了臨床的高度重視。本次研究中，對我院2011年3月至2013年3月期間接受精索靜脈曲張高位結扎術治療的60例患者給予了相應的臨床干預，效果較好，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60例2011年3月至2013年3月期間在我院接受精索靜脈曲張高位結扎術治療的患者作為本次的臨床研究對象，隨機分為干預組（30例）和對照組（30例）。60例患者中，年齡20～48歲，平均（30.5 ±5.6）歲；病程3個月～7年；32例左側精索靜脈曲張，28例雙側精索靜脈曲張。兩組年齡、病程、教育程度、收入水平等方面的一般臨床資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。選擇標準如下：①診斷符合精索靜脈曲張的診斷標準；②無前列腺炎等慢性生殖系統疾病者；③知情同意后納入研究。

1.2 方法

給予對照組的患者常規臨床護理干預，在對照組的基礎上，給予試驗組患者心理干預。心理干預主要內容包括：①心理評估；②健康教育宣講；③建立良好醫患關系；④放松療法。在心理評估中，記錄并統計兩組患者經過不同護理干預后的SAS、SDS評分，以評價心理干預對精索靜脈曲張高位結扎術后患者焦慮情緒的作用。治療結束后，以問卷調查的方式調查患者滿意度。

1.3 觀察指標

《癥狀自評量表-SCL90》共有90個評分項目，測量10個心理癥狀因子，每項評分分為5級：1～5分分別表示：“無、較輕、中等、較重、極重”，各項項目積分累加為總分。焦慮自評量表（SAS）：每項目均4級評分選擇。該癥狀少有為1分；該癥狀偶爾出現為2分；該癥狀常出現為3分；該癥狀絕大部分時間出現為4分；注意5、9、13、17、19項目為反向評分項目。各項項目積分累加為總分,分數越高的患者焦慮程度越為嚴重。抑郁自評量表（SDS）評分項目及評分方法與SAS相似，注意2、5、6、11、12、14、16、17、18、20項目均為反向評分項目，分數越高的患者抑郁程度越為嚴重。反向評分項目均按照4～1評分。

1.4 統計學方法

應用SPSSl5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗；P＞0.05，差異不具有統計學意義；P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者SCL-90測評結果

對照組干預前、后的抑郁、焦慮的評分差異均不具有統計學意義（P＞0.05）；干預組中，干預后的抑郁評分（0.94±0.96）優于干預前（1.80±0.80），差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預后的焦慮評分（1.25±0.88）優于干預前（1.74±0.98），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SCL中抑郁、焦慮的因子測評結果[（），分]

表1 兩組患者SCL中抑郁、焦慮的因子測評結果[（），分]

評分項目 干預組(30) 對照組(30)干預前 干預后 干預前 干預后抑郁 1.80±0.80 0.94±0.96 1.81±0.85 1.60±0.80焦慮 1.74±0.98 1.25±0.88 1.69±0.92 1.55±0.81

2.2 患者心理干預前后的SAS、SDS評分

對照組干預前、后的SAS、SDS的評分均不具有統計學意義（P＞0.05）；干預組中，干預后的SAS評分（43.54±8.98）優于干預前（54.80±9.80），差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預后的SDS評分（41.53±7.88）優于干預前（49.54±8.45），差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心理干預前后的SAS、SDS評分[（），分]

表2 兩組患者心理干預前后的SAS、SDS評分[（），分]

評分項目 SAS SDS干預組(30) 對照組(30) 干預組(30) 對照組(30)干預前 54.80±9.80 53.54±8.96 49.54±8.45 51.34±7.87干預后 43.54±8.98 51.45±8.88 41.53±7.88 49.64±8.43

2.3 患者滿意度

對照組的患者滿意度為80.00%（24/30），干預組的患者滿意度為96.67%（29/30），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精索靜脈曲張患者的精子生成和精液質量嚴重受影響，導致男性患者不育，臨床推薦高位結扎手術治療。在長期的病程中，患者壓力極大常引發負面情緒。因此，適度給予患者心理干預便極為重要，也是本次研究的主要內容。

心理干預主要內容包括為心理評估、健康教育、放松療法、建立良好醫患關系。所有患者入院后均行心理評估，通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評價患者的焦慮癥狀、主觀感受及嚴重程度，以量化的指標科學直觀表現患者的情緒狀態，更便于進行有效干預[3]。隨后，需要對患者及其家屬進行積極全面的健康教育，向患者講解病情、病因及機制，叮囑其日常注意事項，指出早期手術為最佳治療方案，提醒患者維持樂觀心態有助于提升生育指數。如有可能，在患者出院時，重復健康教育，效果更佳。指導患者每日早、晚行均勻的深呼吸，放松情緒，并可適度欣賞舒緩、優美的音樂。除了臨床的心理干預外，護理人員更應與患者及其家屬維持有效溝通，融洽相處。本次研究中，經過心理干預的患者抑郁、焦慮等各項指標均顯著優于常規干預，且干預后效果顯著，值得肯定。

綜上所述，心理干預可有效緩解精索靜脈曲張高位結扎術后患者的焦慮情緒，效果顯著，患者滿意度高，值得臨床的廣泛應用與推廣。

[1] 王松,董素娜,丁曉華,等.臨床路徑在腹腔鏡下行精索靜脈曲張高位結扎術患者中的應用研究[J].護理實踐與研究,2010,7(23): 6-8.

[2] 汪金亮,周海霞,侯甜.經臍單孔腹腔鏡技術治療精索靜脈曲張高位結扎術的護理[J].國際護理學雜志,2012,31(3):562-653.

[3] 方碧蕊,梁潔平,張小梅.術前心理干預對精索靜脈曲張患者心理狀況的影響[J].現代臨床護理,2009,8(4):59-61.

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：1671-8194（2014）05-0110-02