肱骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果對比分析

曹覺飛

（湖南省衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

肱骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果對比分析

曹覺飛

（湖南省衡陽市中醫醫院，湖南 衡陽 421001）

目的 探討肱骨骨折采取保守治療方法與手術治療方法的臨床效果，進一步指導臨床。方法 選取2010年10月至2013年10月在我院進行治療的肱骨骨折患者120例，按照隨機對照的原則，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組60例患者給予手術治療，即切開復位內固定的方法。而對照組60例患者給予保守治療，即手法復位。對兩組的臨床資料進行回顧性的分析，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 根據Constant和Murley評分標準，觀察組優秀35例，良好15例，尚可8例，差2例，優良率為83.33%；而對照組優秀20例，良好26例，尚可11例，差3例，優良率為76.67%。觀察組的優良率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的日常生活評分明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取手術治療治療肱骨骨折臨床效果明顯優于對照組，能夠明顯的促進骨折的愈合，值得臨床推廣應用。

肱骨骨折；保守治療；手術治療；臨床效果

肱骨骨折是骨科臨床中最為常見的骨折之一，任何年齡段均可發生，肱骨骨折發生率約占全身骨折的5%[1]，多是由于直接暴力或間接暴力所引起，如交通事故、高處墜落、摔傷等原因。隨著經濟的發展，肱骨骨折的發生率有明顯增高的趨勢，且骨折程度也有所增高[2]。目前治療多采取保守治療和手術治療為主，均能達到明顯的治療效果。我院于2010年10月至2013年10月對肱骨骨折采取保守治療與手術治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年10月在我院進行治療的肱骨骨折患者120例，按照隨機對照的原則，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組60例患者年齡在16～75歲，平均為45.5歲，男42例，女18例；對照組60例患者年齡在18～72歲，平均為45歲，男38例，女22例。120例患者中致傷原因均為外力因素導致，其中交通事故65例，高處墜落20例，摔傷35例。骨折類型：Ⅰ型骨折32例，Ⅱ型骨折24例，Ⅲ型骨折36例，Ⅳ型骨折28例。兩組患者在年齡、性別、骨折部位、致傷原因等一般情況下均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采取手法復位進行治療，根據不用的損傷類型，選擇合適的手法復位，進行局部麻醉后，行手法復位，夾板外固定，固定后將患肢抬高，以防止患肢軟組織發生腫脹，復位后嚴密觀察患肢末梢血運的情況[3]。觀察組采取手術切開復位內固定進行治療[4]，在高位臂叢麻醉下，患者取仰臥位，傷肩墊高，自肩鎖關節前下方沿鎖骨外1/3向內到三角肌和胸大肌之間，遠端切口向外下延伸作長12～14 cm弧形切口，切開皮膚、皮下組織和深筋膜，分離肱三頭肌和胸大肌，注意保護頭靜脈，向外牽開三角肌，顯露肱二頭肌長頭肌腱。清除骨折斷端淤血塊，查清骨折斷端位置。助手兩手持續牽引傷肢并協助手術者進行骨折端復位，觀察骨折端對位穩定后可選用合適的螺絲釘和鋼板予以固定。其后清洗患處，留置負壓引流，逐層縫合傷口。

表1 兩組臨床治療效果進行對比分析

1.3 療效判定標準[5]

根據Constant和Murley判定標準，評定標準包括日常生活情況、關節疼痛、肌力恢復情況以及骨折端的對位情況4項，總評分為100分，其中日常生活情況為20分、肌力情況為25分、關節疼痛情況15分、骨折端對位情況40分。根據此4項標準進行總評分，進行相加得出總分，用此評定臨床治療效果。優秀：骨折完全達到解剖對位，骨折完全愈合，評分標準在90～100分。良好：骨折端成角在10°以內，評分標準在80～89分之間。尚可：骨折端成角在15°以內，評分標準在70～79分之間。差：骨折端成角＞15°，評分標準＜70分。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者采取不同的治療方法優良率，以及日常生活評分進行對比分析。

1.5 統計學方法

所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組優秀35例，良好15例，尚可8例，差2例，優良率為83.33%；而對照組優秀20例，良好26例，尚可11例，差3例，優良率為76.67%。觀察組的優良率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的日常生活評分明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

近年來，肱骨骨折最為常見。治療原則是給予良好的復位后，進行相關的功能鍛煉。目前多采用兩種方法進行治療，包括保守治療和手術治療。由于保守治療方法簡單，治療費用低，臨床上多采用手法復位外固定進行治療。隨著科學技術發展，醫師手術操作技能水平不斷提高，內固定材料的不斷更新換代，雖然手術有創傷，但手術治療可以使患肢骨折斷端達到解剖復位，內固定材料對周圍軟組織刺激較少，術后患者康復時間縮短，降低了術后并發癥的發生。

我院對肱骨骨折患者采用保守治療和手術治療進行對比分析，手術治療的優良率明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療肱骨骨折手術治療效果良好，且術后患者的生活質量明顯改善，在患者身體、經濟條件允許下，手術治療是首選的治療方案，值得進一步應用。

[1] 周少斌.保守治療與手術治療肱骨骨折的臨床對比分析[J].當代醫學,2012,18(34):108-164.

[2] 盧先整,劉本輝.肱骨髁上骨折手法復位夾板與穿針固定的療效對比[J].內蒙古中醫藥,2013,32(6):5-6.

[3] 王軍偉.肱骨骨折保守與手術治療的效果對比[J].中國實用醫藥,2012,7(4):81-82.

[4] 孫祥水,樓躍,唐凱,等.彈性髓內針逆行髓內固定治療大齡兒童肱骨近端骨折[J].南京醫科大學學報,2013,33(4):537-539.

[5] 高峰.非手術與手術治療對大齡兒童肱骨近端骨折的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(10):492-493.

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