剖宮產術中宮體大出血應用止血帶止血的臨床分析

白銀枝

(河南省駐馬店市第一人民醫院婦產科，河南 駐馬店 463000)

剖宮產術中宮體大出血應用止血帶止血的臨床分析

白銀枝

(河南省駐馬店市第一人民醫院婦產科，河南 駐馬店 463000)

目的 研究剖宮產術中宮體大出血患者使用止血帶止血的效果。方法 整理我院300例剖宮產術中宮體大出血患者，分為治療組和對照組，分別采用止血帶止血及常規止血，觀察患者的臨床止血效果及并發癥發生情況。結果 治療組患者止血效果較為明顯，與對照組相比差異明顯，P＜0.05，且患者的并發癥發生較少，與對照組相比P＜0.05，具有顯著差異。結論 剖宮產術中宮體大出血患者可以采用止血帶止血，提高患者止血效果，降低并發癥的發生概率，臨床值得進行推廣使用。

剖宮產術；宮體大出血；止血帶；止血效果

剖宮產是臨床常見手術，在婦產科當中的使用數量較多，手術分娩具有痛苦小、時間短等優勢，但如果出現術中宮體大出血，會給患者的身體造成很大的危害，甚至威脅患者的生命，有效的止血方法可以提高患者手術效果，降低并發癥。本次研究以止血帶止血觀察為主，與常規止血方法進行比較，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2012年5月期間使用剖宮產術分娩發生宮體大出血的患者300例，患者年齡在26～38歲，孕周36～44周，出血量在500～800 mL，在進行止血處理時將300例患者隨機分為治療組與對照組，每組患者150例，治療組患者年齡26～37歲間，平均年齡32歲，孕周37～44周，平均42周，出血量500～800 mL，平均650 mL；對照組年齡26～37歲，平均年齡32歲，孕周36～43周，平均42周，出血量500～800 mL，平均655 mL，兩組患者間的一般資料沒有統計學差異，P＞0.05，研究結果有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者的手術方法相同，操作標準相同，但在宮體大出血的處理過程中，治療組患者使用止血帶進行止血，同步為患者輸血的同時使用止血帶在患者的剖宮產切口下方子宮下段部分，暫時的完全阻斷子宮供血10 min以內，之后進行縫合，每5～10 min再次進行止血帶止血操作，完成后15 min無活動出血為止[1]。對照組患者在止血過程中使用常規的方法進行操作，為患者使用子宮收縮藥物治療，通過進行宮腔內填塞紗布，使用“8”字進行縫合，雙側子宮動脈上進行支結扎[2]。完成處理治療后，對兩組患者的出血量、手術時間、術后24 h內陰道出血量、并發癥等情況進行記錄，并對比分析。

1.3 統計學分析

本研究采用SPSS8.0計算機軟件進行統計學處理，采用完全隨機設計的t檢驗，計數資料用卡方檢驗。

2 結 果

兩組患者的止血方法不同，操作當中整體進行較為順利，但治療組患者的止血效果明顯由于對照組患者，患者的止血時間較快，早手術當中的整體出血量少于對照組患者，術后24 h內的檢測過程中，治療組患者陰道出血量明顯少于對照組患者，兩組患者的治療效果比較當中，差異非常明顯，P＜0.05，詳細的比較情況見表1。

止血處理過程中及術后，兩組患者均具有不同程度的并發癥情況出現，但治療組患者的并發癥發生概率明顯小于對照組患者，包括患者出血因素造成的各種并發癥中，均少于對照組患者，P＜0.05，具有顯著的統計學差異，兩組詳細比較情況見表2。

表1 兩組術中、術后出血量和止血時間的比較

表2 兩組術后并發癥的比較

在預后階段，治療組患者與對照組患者的差異不大，兩組患者當中治療組住院平均時間在8 d左右，對照組患者在10 d左右，P＞0.05，但在術后為期3個月的回訪過程中，治療組患者的并發癥明顯少于對照組患者，治療組發生2例陰道出血，而對照組發生8例子宮高收縮乏力，陰道出血21例，1例宮腔粘連，1例希恩綜合征，回訪并發癥差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

剖宮產分娩在操作過程中可能會損傷到患者的子宮壁、子宮頸等，形成宮體大出血，這種出血癥狀的發生很容易造成患者其他并發癥的出現，同時大量出血也會對患者的身體健康形成影響[3]。在臨床處理時，需要及時的對患者的出血情況進行控制，包括止血、輸血及預后處理。宮體大出血往往會在預后階段發生較多的并發癥，常規止血方法由于止血之間較長，患者出血量較大，引發并發癥的概率也就相應提升，使用止血帶進行止血可以有效的縮短患者的止血時間，止血效果更為直接、有效，減少了患者的出血量，進而可能會在一定程度上降低患者并發癥的發生概率[4]。通過對本組患者的治療研究，我們可以發現，使用止血帶止血的治療組患者的治療時間較短，整體出血量明顯少于對照組患者，且患者在術后24 h的陰道出血量比例較少，P＜0.05，止血效果差異非常顯著。完成止血治療后，兩組間的并發癥發生情況也存在很大的差異，對照組患者并發癥較多，遠遠超出治療組患者，P＜0.05，且回訪3個月當中，對照組患者的并發癥同樣較多，P＜0.05，證實常規止血對宮體大出血患者的效果遠低于止血帶止血。

綜上所述，剖宮產術中宮體大出血的止血當中，采用止血帶進行止血的效果較為顯著，可以有效對患者出血情況進行控制，縮短手術時間，預后效果更為明顯，降低了并發癥的出現概率，臨床剖宮產術中宮體大出血止血治療時可以進行推廣使用，提高患者止血效果，降低并發癥，具有較強的臨床使用意義[5]。

[1] 黃文文.子宮切除術在搶救產后大出血中的應用[J].中國婦幼保健雜志,2004,19(10):59-60.

[2] 張長業,沈萍.剖宮產術中大出血的處理(附109例分析)[J].中國現代手術學雜志,2005,9(1):70-72.

[3] 羅春玉.產后大出血23例臨床診療分析[J].中國誤診學雜志,2007, 7(27):6656-6657.

[4] 郭秋瓊.宮腔水囊壓迫止血法在產后大出血中的應用[J].中國臨床醫生,2000,28(2):50-51.

[5] 連玉興,胡勝華.捆綁術在嚴重宮縮乏力性子宮出血中應用[J].中華婦產科雜志,2004,39(1):57-58.

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