體外沖擊波碎石術（ESWL）治療膀胱結石的臨床價值分析

潘美玲

（長春君安醫院碎石科，吉林 長春 130033）

體外沖擊波碎石術（ESWL）治療膀胱結石的臨床價值分析

潘美玲

（長春君安醫院碎石科，吉林 長春 130033）

目的 對應用體外沖擊波碎石術對患有膀胱結石的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取74例患有膀胱結石的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。采用常規開放手術方式對對照組患者實施治療；采用體外沖擊波碎石術對治療組患者實施治療。結果 治療組患者膀胱結石病情治療效果明顯優于對照組；排尿功能復常時間和術后接受恢復治療時間明顯短于對照組；圍術期出現不良反應人數明顯少于對照組；術后膀胱結石復發率明顯低于對照組。結論 應用體外沖擊波碎石術對患有膀胱結石的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

體外沖擊波碎石術；膀胱結石；治療

采用體外沖擊波碎石術(ESWL)對患有尿路結石疾病的患者實施治療的效果已經得到了廣大醫師和患者的充分肯定，且已成為臨床對該類疾病實施治療的首選方法，該項治療技術不僅可以避免開放手術帶來的痛苦，更能夠達到徹底治療防復發的效果[1]。本次研究對膀胱結石患者應用體外沖擊波碎石術實施治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年3月至2013年3月我院收治的膀胱結石患者74例，隨機將其分為對照組和治療組。對照組中男性35例，女性2例；患者年齡22～84歲，平均年齡（51.3±1.6）歲；患病時間1～17個月，平均患病時間（4.7±0.4）個月；結石直徑0.6～4.4 cm，平均直徑（1.5±0.3）cm；治療組中男性36例，女性1例；患者年齡24～83歲，平均年齡（51.5± 1.7）歲；患病時間1～19個月，平均患病時間（4.6±0.3）個月；結石直徑0.8～4.5 cm，平均直徑（1.4±0.5）cm。本次研究對象在年齡、性別、患病時間、結石直徑等自然指標方面進行組間比較P＞0.05，差異均沒有統計學意義，數據可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規開放手術方式實施治療。

1.2.2 治療組

采用體外沖擊波碎石術實施治療，主要內容包括：采用我院現有B超定位碎石機實施治療，囑患者自己貯尿，保證膀胱處于半充盈狀態，尿量一般情況下控制在100～150 mL為宜。定位操作時機載探頭應放在結石的對側。定位前患者先向右或向左保持側臥，使結石能夠完全沉于膀胱的體側壁，然后慢慢轉換為俯臥位，擺動探頭緊貼皮膚向結石側移動進行搜尋，定位成功之后可以開始進行碎石操作[2]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的排尿功能復常時間、術后接受恢復治療時間、圍手術期出現不良反應人數、術后膀胱結石復發率、膀胱結石病情治療效果等指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：疼痛等癥狀表現經治療后徹底消失，排尿功能完全恢復正常，沒有對正常生活造成影響；有效：疼痛等癥狀表現經治療后明顯好轉，排尿功能與治療前比較有所改善，日常生活略受影響；無效：疼痛等癥狀表現經治療后沒有任何好轉，排尿功能與治療前比較沒有任何改善，日常生活受到嚴重影響[3]。

1.5 數據處理

研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數加減標準差（）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果P＜0.05，我們則可以認為數據間的差異具有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 患者排尿功能復常時間和術后接受恢復治療時間

對照組患者接受開放手術后（8.36±1.38）d排尿功能完全恢復正常，術后共計接受恢復治療（11.31±2.26）d；治療組患者接受體外沖擊波碎石術后（4.31±1.04）d排尿功能完全恢復正常，術后共計接受恢復治療（7.35±1.19）d。兩組患者排尿功能復常時間和術后接受恢復治療時間比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.2 圍術期不良反應人數和結石病情復發率

對照組在開放手術圍術期有8例患者出現不同程度不良反應，比例達到21.6%；治療組在體外沖擊波碎石術圍術期有1例出現不同程度不良反應，比例達到2.7%。兩組患者圍術期不良反應率比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。對照組患者手術后一段時間有11例膀胱結石再次復發，復發率達到29.7%；治療組患者手術后一段時間有2例膀胱結石再次復發，復發率達到5.5%。兩組結石病情復發率比較組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.3 膀胱結石病情治療效果

兩組膀胱結石患者病情治療效果組間比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者膀胱結石病情治療效果比較[n（%）]

3 討 論

采用開放手術方式對膀胱結石患者實施治療的創傷和痛苦較大，患者及其家屬通常難以接受，適合對一些同時合并患有中、重度前列腺增生而患者，或一些結石直徑超過4.5 cm不宜接受ESWL治療的患者實施治療[4]。腔內碎石術必須保證在腰骶麻醉下經尿道進行，是一種具有侵入性的方法，操作過程會對患者膀胱造成不同程度的損傷，隨手術時間的不斷延長損傷程度會不斷增加，甚至可導致出現膀胱穿孔等癥狀。體外沖擊波碎石術主要具有操作方便、安全、痛苦小的幾大特點，小兒、年老體弱、全身情況不良、手術不耐受、長時間接受尿道器械操作的患者比較適合通過該方式實施治療[5]。

[1] 劉秋菊,何新友.膀胱結石患者結石定位于膀胱體外側壁碎石效果觀察[J].南方護理學報,2009,12(14):111-112.

[2] 李建明.體外沖擊波碎石治療膀胱結石516例療效觀察[J].海南醫學,2010,16(5):150-151.

[3] 劉秋菊.膀胱充盈與空虛對膀胱結石體外沖擊波碎石療效的影響及分析[J].中國醫師進修雜志,2008,31(12):128-129.

[4] 韓見知,吳開俊.體外沖擊波碎石技術[M].北京:人民衛生出版社,2009:116-117.

[5] 楊志強,張亞強,劉英山,等.體外沖擊波碎石術治療膀胱結石的體位比較[J].臨床泌尿外科雜志,2011,18(10):639.

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