陰道超聲在絕經期婦女子宮異常出血診斷中的應用分析

張敬紅

（遼寧省朝陽市中心醫院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

陰道超聲在絕經期婦女子宮異常出血診斷中的應用分析

張敬紅

（遼寧省朝陽市中心醫院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討陰道超聲檢查在絕經期婦女子宮異常出血診斷中的臨床應用價值。方法 我院2011年3月至2012年3月共收治108例絕經期子宮異常出血患者，所有患者均行陰道超聲、宮腔鏡和組織病理學檢查，對比前兩種檢查方法與組織病理學檢查結果的符合率，以評價陰道超聲檢查在子宮異常出血診斷中的價值。結果 陰道超聲與組織病理學結果總符合率為87.0%，宮腔鏡與組織病理學檢查結果總符合率為89.8%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 陰道超聲在絕經期婦女子宮異常出血中具有較高的診斷符合率，可作為子宮異常出血臨床篩檢的常規方法。

陰道超聲；絕經期；子宮異常出血；臨床分析

圍絕經期是指婦女卵巢功能逐漸減退直至消失的過渡時期，是正常的生理變化時期，主要表現為：月經過多、子宮不規則過多出血、月經頻發及子宮不規則出血[1-3]，嚴重影響婦女的正常生活和工作。臨床經驗證明子宮異常出血是圍絕經期婦女最常見的臨床癥狀，也是生殖器官惡性腫瘤的一種臨床表現[4]，雖然該期子宮內膜病理改變主要以良性病變為主，但也不可忽視子宮內膜癌的發生。為進一步探討圍絕經期婦女子宮異常出血的發病原因和病理學改變，以及子宮內膜癌的早期診斷和防治的重要意義[5]，本文將陰道超聲應用于臨床診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2011年3月至2012年3月我院門診和住院共收治子宮異常出血的絕經期婦女108例，年齡46～57歲，平均（49.5±2.8）歲，所有患者均有陰道異常出血癥狀，出血癥狀持續時間不等，最短2個月，最長17個月，平均時間（8.7±1.4）月，兩組患者均行陰道超聲和組織病理學檢查。

1.2 B超檢查方法

陰道B超采用阿洛卡F75彩色超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5～11 MHz；檢查前將患者膀胱排空，并取截石位，取已消毒的避孕套套上涂抹了耦合劑的引導探頭，隨后將其緩慢放入陰道內，可深至子宮后穹隆處，分別行橫向及縱向掃描，探查子宮大小、形態，并詳細記錄子宮內膜厚度及回聲情況，診刮子宮內膜送病理學檢查或手術證實，并將兩組檢查結果進行對比[6]；參考《婦產科超聲診斷學》標準，將絕經期子宮內膜異常出血分為生理性內膜改變、良性內膜病變及內膜癌與非典型性內膜增生，生理性內膜改變又可分為增殖期改變、分泌期改變、萎縮期改變及內膜破碎，良性內膜病變包括子宮內膜感染性炎癥、內膜增生及子宮內膜息肉，內膜癌包括腺癌、透明細胞癌及未分化癌[7,8]，非典型內膜增生屬于癌前病變，根據嚴重程度可分為輕、中、重度。

1.3 宮腔鏡檢查方法

采用Stryker宮腔鏡進行檢查，以生理鹽水為膨宮液，并將膨宮壓力控制在12.0～18.0 kPa，患者檢查前取膀胱截石位，先將宮頸管消毒，隨后以2%的利多卡因進行浸潤麻醉，也可在宮頸側注射利多卡因進行麻醉，待麻醉后將宮腔鏡放入宮頸管內，當患者表現正常時可進一步觀察子宮體的整體形態[9,10]，檢查中發現異常內膜進行診刮，并送組織病理學檢查。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 陰道超聲與組織病理學結果比較

陰道超聲與組織病理學結果總符合率為87.0%，其中生理性內膜改變符合率93.5%，良性內膜病變符合率85.5%，內膜癌及非典型性增生符合率80.0%，見表1。

表1 陰道超聲與組織病理學檢查符合率（n，%）

2.2 宮腔鏡與組織病理學結果比較

宮腔鏡與組織病理學檢查結果總符合率為89.8%，其中生理性內膜改變符合率90.3%，良性內膜病變符合率88.7%，內膜癌及非典型性增生符合率93.3%，見表2。

表2 宮腔鏡與組織病理學檢查符合率（n，%）

2.3 兩種檢查方法與組織病理學符合率比較

陰道超聲與組織病理學結果總符合率為87.0%，其中生理性內膜改變符合率93.5%，良性內膜病變符合率85.5%，內膜癌及非典型性增生符合率80.0%；宮腔鏡與組織病理學檢查結果總符合率為89.8%，其中生理性內膜改變符合率90.3%，良性內膜病變符合率88.7%，內膜癌及非典型性增生符合率93.3%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

絕經期婦女子宮異常出血較為常見，導致出血的常見原因有卵巢功能衰退、生理性內膜改變、內膜良性病變等，臨床診斷要明確出血原因方能給予及時治療，尤其是對于內膜癌前病變，早發現、早治療具有積極意義[11-13]，絕經期婦女異常子宮出血常用的診斷方法有陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查及組織病理學檢查，陰道超聲檢查是一種無創傷、非侵入性的檢查手段，具有安全、簡便、可靠的優點[14]，對于大部分子宮內膜異常出血原因的診斷符合率高，本文將陰道超聲應用于我院收治的108例子宮異常出血患者的臨床診斷中，通過觀察臨床診斷結果與組織病理學的符合率發現，陰道超聲與組織病理學檢查結果的總符合率為87.0%，宮腔鏡與組織病理學檢查結果總符合率為89.8%，兩種檢查方法無顯著差異，由此說明，陰道超聲檢查在絕經期子宮異常出血的診斷中具有較高的臨床價值，該檢查方法可作為臨床初篩，與宮腔鏡和組織病理學檢查相配合[15]，可提高子宮異常出血診斷準確性。

[1] 趙慧燕,董海霞,虞如芬,等.陰道超聲與宮腔鏡在診斷圍絕經期子宮異常出血中的應用[J].中國婦幼保健,2011,26(12):1893-1894.

[2] Davidson BR,DiPiero CM,Govoni KD,et al.Abnormal Uterine Bleeding During the Reproductive Years[J].J Midwifery Women's Health,2012,57(3):248-254.

[3] 劉自強.宮腔鏡檢查診斷子宮異常出血價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(7):714-715.

[4] 安旭琢,祁彥.宮腔鏡聯合超聲檢查異常子宮出血133例臨床分析[J].吉林醫學,2011,32(11):2198-2199.

[5] 周海霞,劉艷萍,施荷玉.經陰道超聲結合宮腔鏡檢查對絕經后子宮出血的診斷價值[J].上海醫學影像,2011,20(1):49-50.

[6] 王菊蘭,吳玉娟.纖維宮腔鏡聯合B超檢查對絕經后子宮出血的診斷價值[J].中國醫學創新,2012,9(15):73-74.

[7] 古雅麗,李新敏,郭華峰,等.子宮內膜病理學檢查對子宮異常出血診斷的臨床意義[J].中國醫學工程,2011,19(10):60-61.

[8] 李富琴.陰道超聲聯合宮腔鏡檢查對診斷絕經后子宮出血的價值[J].新鄉醫學院學報,2013,30(5):410-411.

[9] Marret H,Fauconnier A,Chabbert-Buffet N,et al.Clinical practice guidelines on menorrhagia: management of abnormal uterine bleeding before menopause[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2010,152(2):133-137.

[10] 張海清,李斌.腹腔鏡下全子宮切除與腹腔鏡輔助陰式子宮切除的比較[J].中國微創外科雜志,2013,13(3):258-261.

[11] 鄒莉,超聲.宮腔鏡聯合檢查絕經后子宮出血71例[J].中國醫藥科學,2011,(24):173-174.

[12] 郎虓,王玉東,黃亞娟,等.65例子宮內膜腺癌臨床病理分析[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2587-2589.

[13] 屈麗華,徐亞平,徐珠鳳,等.宮腔鏡在絕經后子宮出血診治中的臨床應用[J].中國婦幼保健,2011,26(3):474-475.

[14] 蘇雪梅,付勇,張蓉.超聲與宮腔鏡檢查在診斷絕經期子宮出血的臨床應用[J].西北國防醫學雜志,2011,32(3):218-219.

[15] 王吉群.超聲和宮腔鏡檢查在 219 例絕經后子宮出血中的診斷價值[J].局解手術學雜志,2012,21(3):305-306.

Application of Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Postmenopausal Women with Abnormal Uterine Bleeding

ZHANG Jing-hong
(Department of Ultrasonography, The Central Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To explore the application of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. Methods 108 cases of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding were given transvaginal ultrasonography, Hysteroscopy and histopathological examination, two methods and histopathological examination of the compliance rate were compared, to evaluate the value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. Results The correspondence between pathology and transvaginal ultrasonography in endometrial hyperplasia was 87.0%, the correspondence between pathology and hysteroscopy in endometrial hyperplasia was 89.8%, the difference was not statistically difference(P＞0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound has an important value in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding, it can be used as the conventional method in the clinical screening of abnormal uterine bleeding.

TVS; Menopausal women; Abnormal uterine bleeding; Clinical diagnosis

R711.51

：B

：1671-8194（2014）05-0030-02