護理干預對呼吸衰竭并發癥發生率的影響

侯生榮 朱 梅 徐 晶 胡艷敏 徐凌智

（黑龍江省醫院重癥醫學科，黑龍江 哈爾濱 150001）

護理干預對呼吸衰竭并發癥發生率的影響

侯生榮 朱 梅 徐 晶 胡艷敏 徐凌智

（黑龍江省醫院重癥醫學科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探析干預護理對呼吸衰竭并發癥發生率的影響。方法 入選我院呼吸系統疾病患者84例，隨機分為觀察組、對照組，各42例。觀察組實施干預護理；對照組實施常規護理，比較護理后兩組患者的依從性及并發呼吸衰竭的概率。結果 護理后觀察組的治療依從性顯著優于對照組（80.95 %vs.61.90 %，P＜0.05）；護理后觀察組的動脈血氣分析、肺功能測定顯著優于對照組（P＜0.05），出現呼吸衰竭的概率顯著低于對照組（7.14 %vs.26.19 %， P＜0.05）。結論 規范化全程干預護理可有效避免呼吸系統疾病患者發生呼吸衰竭的概率，促進患者身心早日康復，效果確切，值得臨床推廣。

預后；并發癥；規范化全程護理；呼吸衰竭；干預法

呼吸衰竭是指各種因素導致肺部換氣或（和）通氣的嚴重功能障礙，是呼吸系統疾病的最嚴重的并發癥之一，臨床中老年人較為常見。呼吸衰竭并非一種獨立的疾病，而是障礙性的呼吸功能狀態，肺部各種疾病嚴重到一定程度均可出現[1]。據報道，呼吸衰竭已成為世界危害人類生命和健康的疾病之一，而國內平均高發年齡為56.6歲，與國外統計的51.9～57.5歲相當[2]。而患者多因吸煙、有害化學物質、肺組織、呼吸道、胸廓及神經中樞傳導系統病變如肺氣腫、COPD、肺心病、胸腔積液等引起呼吸肌麻痹出現呼吸衰竭，預后較差。有研究認為，規范化全程干預護理應用于呼吸系統疾病患者，可有效避免發生呼吸衰竭的概率及高危因素，效果確切[3]。探析呼吸系統患者的最佳護理方法至關重要，故我院對42例呼吸系統患者實施干預護理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選我院2012年8月至2013年5月84例呼吸系統病患者，入選標準：符合2012年英國呼吸系統臨床研討會制訂的病種標準[4]；經胸部CT、MRI、動脈血氣分析檢查確診為呼吸系統疾病患者。其中男47例，女37例，年齡57～73歲，平均年齡（55.82±6.27）歲，平均病程（3.65±1.79）年。所有患者隨機分入兩組各42例，患者入院時的平均年齡、疾病嚴重程度、病種病程等基線特征均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

觀察組：在常規護理基礎上實施干預護理，包括①護理態度干預：禮貌親切與患者交流，提供舒適安靜的醫療環境，高度取得患者的信任；②認知干預：宣講相關的疾病醫學知識，制訂宣講方案，開設知識大講堂，實施多元化教育，鼓勵其多交流、學習和溝通，增長防治知識；③用藥干預：鼓勵指導患者的自身護理和用藥，防止疾病進一步進展引發呼衰，向患者說明藥物的用量、原理和副反應，服藥要遵醫囑，攜帶隨身的呼吸系統急救藥，嚴格處理并發癥的出現；④飲食干預：對患者的膳食合理性進行指導，選取攝入高蛋白、低固醇、低脂食物；少吃動物內臟、肥肉；不可暴飲暴食，烈性酒禁飲并戒煙；降低攝入食鹽量，以不超過6 g/d為標準；多進行維生素的補充；⑤心理干預：對患者進行心理疏導，患者常承受較大的經濟和心理負擔，導致恐慌、焦慮等情緒，對其心理教育要態度溫和，有耐心，多多鼓勵開導患者，循序漸進，盡量滿足患者的需求，使患者穩定情緒，以樂觀積極和平和的心態面對疾病；⑥行為干預：給患者分發MP3聽音樂，握緊病人的手或觸其后背，給患者安全感，指導患者聯系口呼氣、鼻稀奇，隨著呼吸機的節律進行，使其掌握除卸和面罩連接方法，提升安全性，進行適當的體育活動，如慢跑、散步、太極拳等有氧活動；⑦實施護理及健康教育計劃考核，每天針對性指導患者，并進行效果評價，使患者全方位清楚個人病情、掌握怎樣飲食、怎樣用藥、及身體鍛煉等情況。對照組實施常規護理。

1.3 判斷和評估標準

評估患者的治療依從性：分三個等級：好—主動配合；中等—基本配合；差：不配合或勸說后勉強配合[4]。測定護理前后患者動脈血氣分析及肺功能，評估發生呼吸衰竭并發癥的發生率情況。

1.4 統計學處理分析

采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用χ—±s表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05則具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組的治療依從性比較

護理后觀察組的治療依從性顯著優于對照組（80.95 %vs.61.90 %，P＜ 0.05），見表2。

2.2 兩組患者出現呼吸衰竭的概率比較評估

護理后觀察組的動脈血氣分析、肺功能測定顯著優于對照組（P＜0.05），出現呼吸衰竭的概率顯著低于對照組（7.14 %vs.26.19 %，P＜ 0.05），見表3。

表1 患者基線特征比較

表2 兩組的治療依從性比較（±s）

表2 兩組的治療依從性比較（±s）

注：#P＜0.05，與對照組比較

組別 例數(N) 好(N) 中等(N) 差(N) 治療依從率(%)觀察組 42 23 11 8 80.95對照組 42 17 9 16 61.90

表3 兩組患者出現呼吸衰竭的概率比較評估（χ—±s，例）

3 討 論

呼吸衰竭是指各種因素導致肺部換氣或（和）通氣的嚴重功能障礙，是呼吸系統疾病的最嚴重的并發癥之一，臨床中老年人較為常見。呼吸衰竭并非一種獨立的疾病，而是障礙性的呼吸功能狀態。呼衰測定氧分壓在60 mm Hg以下或（和）二氧化碳分壓在50 mm Hg以上，臨床查體可發現意識障礙、水腫、發紺等癥，可做胸CT、動脈血氣分析及肺功能測定。據最新調查結果顯示，護理方法對呼吸系統疾病是否進展為呼吸衰竭有重要影響。目前對呼吸系統疾病的常規護理外，干預護理越來越受到國際的普遍關注[5]。

本研究對呼吸系統疾病患者實施干預性護理，以與患者進行交流、啟發為原則，通過對其知識宣講、正確用藥指導、體育活動指導、呼吸及心理疏導、飲食和健康教育等規范化全程干預護理，提升預后，降低了并發呼吸衰竭的發生概率。干預護理是現代護理模式的重要組成部分，是促進患者病情穩定，獲得最佳治療效果的必備條件，結果顯示：護理后觀察組的治療依從性顯著優于對照組（80.95 % vs.61.90 %，P＜0.05），護理后觀察組的動脈血氣分析、肺功能測定顯著優于對照組（P＜0.05），出現呼吸衰竭的概率顯著低于對照組（7.14 % vs.26.19 %，P＜0.05），說明規范化全程干預護理可有效避免呼吸系統疾病患者發生呼吸衰竭的概率，促進患者身心早日康復，效果確切，值得臨床推廣。

[1] 梁鳳儀.護理干預對COPD合并呼吸衰竭患者無創通氣治療的預后研究[J].中國醫藥指南,2012,10(8):73-74.

[2] 白忠秀.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理干預[J].中國現代醫生,2010,48 (10):53-55.

[3] 陳桂菊.護理干預對無創正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭效果的影響[J].中國醫藥指南,2010,8(12):702.

[4] 陳桂香.整體護理干預在呼吸衰竭患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28 (21):216-217.

[5] 孫西芳.優質護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的作用[J].中國美容醫學,2012,21(16):62-63.

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：1671-8194（2014）03-0228-02