子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理分析

路 欣

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理分析

路 欣

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

目的 對子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理方法進行分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的50例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各25例。對照組在臨床上主要采用常規護理方法干預，實驗組則采用圍術期護理方法。對兩組患者的切口愈合、血糖控制達標率以及并發癥發生率進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，實驗組患者的一期愈合例數明顯比對照組多，血糖控制達標率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。結論 經臨床研究結果表明，對子宮肌瘤合并糖尿病患者進行圍術期護理，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

子宮肌瘤；糖尿病；圍術期護理

對于子宮肌瘤合并糖尿病患者而言，在術前術后容易引發糖尿病的一系列的并發癥，對手術治療的效果造成影響，因此需要加強對子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理。在此次臨床研究中，我院對收治的50例子宮肌瘤合并糖尿病患者進行分組研究，實驗組采用圍術期護理進行干預，效果顯著。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的50例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象。患者年齡范圍為40～61歲，平均年齡為52歲。其中有23例患者為子宮漿膜下肌瘤，10例患者為黏膜下肌瘤，11例患者為肌壁間肌瘤，6例患為子宮肌瘤合并卵巢腫瘤。27例患者入院前診斷為糖尿病，23例患者入院后經檢查診斷為糖尿病。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各25例。兩組患者在年齡、疾病等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理[1]

①心理護理：護理人員需要與患者多加交流和溝通，態度保持熱情和積極，從而感染患者的情緒，建立更為穩固護患關系。還需要對患者的生活起居以及飲食安排進行指導，從而使患者樹立樂觀向上的態度，激發患者的信心，提高患者樂觀積極的情緒，緩解內心的消極情緒。②飲食護理：對于糖尿病患者而言，飲食護理在血糖的控制上具有十分重要的作用。護理人員在術前需要對患者以及患者家屬介紹飲食與糖尿病的關系，加深患者和家屬對飲食護理的認識和了解，提高患者的配合度。患者每餐的熱量需要進行合理分配，飲食盡可能選擇低鹽、低脂、低碳水化合物以及高纖維素的易消化食物。糖分攝取要嚴格控制。在進食時間上，需要配合胰島素的注射時間，實現定時進餐和定時治療。在患者進餐期間，護理人員需要多加探訪巡視，從而掌握患者的進食情況。③術前準備：在術前，護理人員需要協助患者進行術前檢查，包括心電圖、胸部X線片、器官B超、尿常規、凝血功能、血常規等。術前1 d備皮，并將會陰部陰毛清除干凈，對臍部進行清潔，過程需要防止皮膚受損。術前一天的夜間以及次日早晨需要使用肥皂水進行灌腸。月經期嚴禁進行手術，手術前3 d需要使用聚維酮碘對陰道進行消毒，每天進行2次，對于進行子宮全切治療的患者，在手術晨間對陰道消毒后采用棉簽吸干陰道后穹隆，并涂抹甲紫溶液，存在陰道出血的患者，則可跳過此環節。④藥物治療：術前3 d對患者進行胰島素治療，手術過程則停止長中效胰島素的使用，并使用快速胰島素進行治療，血糖控制為7.8 mmol/L左右。在患者情況良好，不存在酮癥酸中毒的情況下，即可進行手術。對糖尿病患者引發的一系列并發癥需要進行及時治療，防止手術過程受到影響。

1.2.2 術中護理[2]

患者在進入手術室后，護理人員需要對手術室的設置以及環境進行解釋和說明，并對手術醫師進行介紹，手術室溫度需要進行合理調節，協助患者選擇體位，并對患者給予鼓勵，提高患者的自信。手術過程中，護理人員需要積極配合醫師，并對患者進行密切觀察。術中需要對患者進行心電監護，一旦出現異常情況，需要及時與醫師配合處理。嚴格遵循手術的相關規定，落實無菌操作。

1.2.3 術后護理[3]

①病情觀察：術后需要對患者進行臨床觀察，并對尿糖以及血糖進行定期檢查，對存在酮癥酸中毒的重癥糖尿病患者，每1～2 h需要進行血糖檢測，病情得到控制后，則可適當延長檢測的時間。使用胰島素進行治療，特別是采用靜脈注射方式的患者，則需要對其血鉀以及心電圖的變化情況進行觀察，防止患者出現心律失常。依據患者的臨床情況，對患者進行持續吸氧或者間斷吸氧，時間控制為6～24 h。②低血糖預防：患者在術前禁食，術后6 h才進行半流質飲食，機體缺乏營養支持，因此圍術期在血糖的控制上，不宜過嚴，需要控制血糖在正常值或者稍高于正常值。在胰島素的靜注過程中，輸液速度需要嚴格控制，并對時間和劑量進行調控，注射位置應在非運動部位，防止因胰島素吸收速度過快而導致低血糖。血糖得到控制后，劑量需要重新調整。患者如果出現臉色蒼白、出汗以及心慌等反應時，需要警惕可能為低血糖，應及時讓患者臥床休息，并補充糖分。③感染預防：糖尿病患者需要使用大劑量抗生素進行抗感染治療，同時需要對藥物使用效果以及不良反應進行觀察。每天需要對患者進行1次口腔護理，進食后需要對口腔進行清潔，防止感染。術后加強觀察尿管留置情況，并對尿量以及性狀進行記錄，使用碘伏棉球對會陰部進行清潔，每天2次，尿管留置時間需要結合手術情況而定，尿管拔除時需要在患者膀胱充盈的情況下。

1.3 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者切口愈合情況比較

見表1。

表1 兩組患者切口愈合情況比較

可見，實驗組一期愈合率明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者血糖控制達標率以及并發癥發生率比較

見表2。

可見，實驗組血糖控制達標率明顯低于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者血糖控制達標率以及并發癥發生率

3 討 論

子宮肌瘤合并糖尿病在臨床上的發病率日益上升，在治療方法上一般采用手術治療和藥物治療。雖然手術治療效果顯著，然而患者機體會出現應激情況，加大胰島素拮抗激素的分泌，導致患者血糖失控，增加手術并發癥的發生率[4]。因此在對患者進行手術的過程中，需要加強對患者圍術期的護理，改善患者的預后。在此次臨床研究中，實驗組采用圍術期護理干預，效果顯著。可見，采用圍術期干預在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床上具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

[1] 郭月玲,顧明莉.子宮肌瘤合并2型糖尿病30例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(10):35-36.

[2] 徐冬梅.子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的護理[J].全科護理, 2012,10(1):120.

[3] 何紅霞.子宮切除術患者圍術期心理分析及護理指導[J].吉林醫學,2011,32(6):1213.

[4] 郭俊峰.73例子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理體會[J].中外醫療,2011,30(22):153-154.

R473.73；R473.5

：B

：1671-8194（2014）03-0201-02