舒適護(hù)理在老年患者維持性血液透析中的應(yīng)用

高晶晶

（北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101300）

舒適護(hù)理在老年患者維持性血液透析中的應(yīng)用

高晶晶

（北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 101300）

目的 為了研究舒適護(hù)理對(duì)于老年患者在維持性血液透析治療過程中的應(yīng)用。方法 在我院透析科中選擇在2010年5月至2012年5月期間在血液透析中進(jìn)行護(hù)理的98例老年患者隨機(jī)分為2組，第1組共49例患者進(jìn)行普通護(hù)理，第2組49例患者在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。兩組在其他干擾因素相近的情況下進(jìn)行，每月透析次數(shù)在5～10次。在研究過程中記錄每次護(hù)理后患者的精神狀態(tài)，滿意度，血液透析并發(fā)癥等各項(xiàng)情況。結(jié)果 第2組的精神狀態(tài)顯然比第一組要優(yōu)良，血液透析并發(fā)癥也顯然少于第1組。第1組患者對(duì)于治療也更加積極配合主動(dòng)。結(jié)論 舒適護(hù)理是一種人性化的，有創(chuàng)造力的，全方位的護(hù)理模式，它不僅使患者更加積極主動(dòng)配合治療，提高自己的治療質(zhì)量，在心理上，生理上也更加愉悅，還能讓患者在治療過程中獲得安全感和舒適感。

舒適護(hù)理；透析并發(fā)癥；維持性

每年有大量的需要血液透析的患者，其中大多數(shù)主要是老年患者，對(duì)于老年患者來說治療過程中的護(hù)理更顯得十分重要，因?yàn)檠和肝隹赡軙?huì)帶來很多并發(fā)癥，對(duì)患者來說更是雪上加霜，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度，減輕患者在治療過程上的各種生理、心理上的痛苦，減少血液透析中的并發(fā)癥，讓患者更加積極主動(dòng)配合治療，提高患者的生活質(zhì)量和治療成功率，我院研究的舒適護(hù)理通過對(duì)患者全程的舒適護(hù)理的跟蹤記錄，總結(jié)了許多的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了巨大的成功，現(xiàn)對(duì)研究成果作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2010年5月至2012年5月進(jìn)行血液透析的患者實(shí)行舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理共98例為研究對(duì)象，患者年紀(jì)范圍50～80歲，平均年齡62歲。其中男性患者65例，女性患者33例。患者原始性疾病：尿毒癥26例，高血壓癥34例，慢性腎炎10例，白血病5例，慢性腎衰10例，高鉀血癥13例。將其平均分為2組，兩組患者患病一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。兩組在性別、年齡、身高、體質(zhì)量，初始疾病，血透治療等情況無(wú)顯著性差異，具有可比性和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在與對(duì)照組基本相同的環(huán)境下進(jìn)行舒適護(hù)理。記錄護(hù)理中患者生理性和心理性的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)（包括患者的疼痛感，滿意度，并發(fā)癥，身體體征，治療效果）。

1.2 方法

兩組在外部環(huán)境相近的情況下進(jìn)行，兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，健康狀況等無(wú)明顯差異，兩組患者每月血液透析次數(shù)在5～10次。在研究過程中記錄每次護(hù)理后患者的精神狀態(tài)、滿意度、透析并發(fā)癥等各項(xiàng)情況[1]。護(hù)理內(nèi)容主要包括如下：①環(huán)境舒適護(hù)理：保證室內(nèi)干凈通風(fēng)，空氣清新，溫度、濕度適宜，周圍安靜少噪音，室內(nèi)設(shè)施齊全、先進(jìn)，衛(wèi)生狀況優(yōu)良，室內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。②心理舒適護(hù)理：首先要與患者建立良好的關(guān)系。這應(yīng)該成為護(hù)理人員進(jìn)行心理舒適護(hù)理的開始。然后通過尊重患者，了解患者，與患者保持良好的溝通，并幫助患者克服困難，去除患者的種種困惑，取得患者的信任，讓患者能夠把自己的心理要求訴說出來，盡量滿足患者的心理及生理需要，從而讓患者保持快樂的心情接受治療，從而增強(qiáng)他心理的安全感、提高依從性。③生理舒適護(hù)理：了解患者體征一般情況、飲食、體質(zhì)量增加、出入量、血尿素氮、肌酐等有無(wú)出血傾向，合理設(shè)置血液透析時(shí)間、超濾量。微笑服務(wù)、腳步快捷，隨時(shí)觀察意外發(fā)生，收機(jī)時(shí)體外循環(huán)血液要回干凈，防止空氣栓塞[2]。控制患者攝入量，防止體質(zhì)量增加過快，飲食含足夠的蛋白質(zhì)和熱量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，控制鉀、磷攝入，補(bǔ)充維生素。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用世界權(quán)威組織實(shí)行的身體，心理健康狀況調(diào)查表對(duì)所有上述患者進(jìn)行調(diào)查打分，對(duì)里面10維度，40個(gè)單項(xiàng)進(jìn)行打分。得分越高護(hù)理效果越好。

2 研究結(jié)果

2.1 通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者焦慮程度比較（表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者焦慮總分比較[n（%）]

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥比較（表2）

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥比較（例）

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者滿意度比較

進(jìn)行舒適護(hù)理的患者滿意度達(dá)到98.12 %，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者滿意度為82.32 %。兩組比較可得，進(jìn)行兩種護(hù)理的患者的滿意度有顯著差異。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和不斷完善，技術(shù)水平等已不再是老年患者在血液透析中主要考慮的問題，因此不斷提高患者生活品質(zhì)，以及治療質(zhì)量才是我們追求和探索的目標(biāo)[3]。

血液透析技術(shù)的成熟和不斷提高，需要血液透析的患者數(shù)量不斷上升，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受疾病的折磨，而且透析的并發(fā)癥也給讓患者承受巨大的身心痛苦，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來對(duì)血液透析患者進(jìn)行的舒適護(hù)理，在血液透析的全過程中，一直給予生理、心理及環(huán)境舒適護(hù)理，不但減輕了血液透析患者的身體不適，而且緩解了其心理的巨大壓力，同時(shí)提高了患者的滿意度，這種護(hù)理模式將給患者帶來福祉，這也是我們一直的愿望[4]。

舒適護(hù)理是一種全新的理念，它既帶給我們一個(gè)機(jī)遇，對(duì)我們來說也是一種全新的挑戰(zhàn)。也就要求我們的醫(yī)師，護(hù)士能更加嚴(yán)格要求自己，要求護(hù)士能不斷學(xué)習(xí)，不斷完善自己，提高自己的能力，帶給患者更好的治療效果，以滿足患者在各方面的需求[5]。從而真正讓患者對(duì)我們滿意。

[1] 時(shí)秋英.舒適護(hù)理在老年患者維持性血液透析中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(19):1810-1811.

[2] 張宏,朱光啟.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001, 16(16):409.

[3] 文以君.舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):91.

[4] 魏天星.臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理,2005,5(1):62.

[5] 林惠鳳.實(shí)用血液凈化護(hù)理[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2005: 128.

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：1671-8194（2014）03-0200-02