關于18例類風濕性關節患者的護理分析

祝秀玲

（1 內蒙古林業總醫院風濕免疫科，內蒙古 牙克石 022150；2 內蒙古民族大學第二臨床醫學院，內蒙古 牙克石 022150）

關于18例類風濕性關節患者的護理分析

祝秀玲1,2

（1 內蒙古林業總醫院風濕免疫科，內蒙古 牙克石 022150；2 內蒙古民族大學第二臨床醫學院，內蒙古 牙克石 022150）

類風濕性關節炎；護理；功能恢復；藥物

類風濕性關節炎（RA）是一種原因尚未全完明確的，以關節慢性炎癥為主的全身自身免疫性疾病，該病可侵蝕骨膜、軟骨、骨組織，晚期導致關節畸形，甚至發生功能障礙。目前對該疾病的治療尚無理想方案，臨床只是對癥治療，減輕疼痛，控制或延緩病情發展[1]。筆者在2011年10月至2012年10月期間對入院治療的有腰痛癥狀的類風濕關節炎患者18例，行口服腰痛寧、心理調節、飲食調節、練功調節、起居調節等綜合護理治療，取得療效滿意，現回顧性分析所有觀察指標，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者18例，男性5例，女性13例；年齡27～65歲，平均年齡54.9歲；病史6個月～14年；所有患者均符合以1987年美國風濕病協會制定的類風濕診斷標準，并且排除嚴重心、腦、肝、腎、血液等系統性疾病。所有患者均有腰痛癥狀，所有接受觀察的患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給與患者常規口服承德頸復康藥業集團有限公司生產的中成藥腰痛寧膠囊，該藥系國藥準字Z13020898，囑患者每每睡前半小時服或遵醫囑以黃酒兌少量溫開水送服，4～6粒/次，1次/天。

2 護理方法

2.1 心理護理

患者患病不免出現緊張焦慮，悲觀失望。護士要積極主動與患者打成一片，介紹病房及疾病的相關知識，介紹疾病發展轉歸，并且認識醫護和患者不是敵對勢力，疾病才是醫護和患者的共同敵人。給與患者說服、講解和肯定，使患者消除疑慮，增強信心，積極主動的配合護理治療。

2.2 飲食護理

RA是慢性消耗性疾病，多數患者表現為蛋白質和維生素不足，繼而出現骨質疏松癥。護士要給與患者合理飲食調節，制定飲食計劃，補充營養，攝入優質蛋白及高纖維素的食物，要限制過酸、過咸、過于辛辣的食物攝入，少攝入促使RA病情加重的食物，多攝入使癥狀緩解食物。

2.3 起居護理

起居調節是指注意保暖、避免風寒、淋濕及潮濕，隨著季節及天氣變化合理的增減衣服，避免暴食暴飲冷餐，避免過度勞累，要心情開朗，囑患者要慎起居，避風寒，調情志，避免一切誘發類風濕性關節炎的誘發因素，做到該病防治達到防患未然和“不戰屈人之兵“的理想境界。

2.4 練功護理

參照張氏易筋經功法，辯證及合理練功，行腰部及肢體功能鍛煉（該功法系北京市非物質文化遺產，北京“張三”門功夫之“張氏易筋經”），掌握基本的洗肩、云手、磨腰、穿掌等基本功后習練該功法。練功要有計劃、有步驟，做到循序漸進，持之有恒，勞而不倦，微寒出為益。

3 療效結果

觀察指標：晨僵時間、關節腫脹指數、關節疼痛指數、雙手平均壓力；血沉、C反應蛋白、類風濕因子，所有患者治療1月后進行評分，具體結果見表1。

表1 18例患者治療前、治療后主要癥狀、體征及ESR、CRP、EF的變化比較

4 討 論

類風濕性關節炎現代醫學認為是自身免疫反應，以滑膜炎為主的關節病變[2-3]，近年來多采用中醫中藥或西藥并配合綜合護理干預治療[4-8]，進而改善關節功能、減輕疼痛、抑制關節血管翳等等，具有很好的療效，采用護理干預可有效的降低血沉、C-反應蛋白、類風濕因子等指標。俗話說“三分治療，七分調養”充分說明護理的重要性，合理的護理干預可提高治療的療效。雖然類風濕性關節炎尚無根治辦法，但防治關節破壞，保護關節功能，最大限度提高生存質量是始終不移的目標。筆者認為行口服中成藥腰痛寧，并積極采用心理調節、飲食調節、練功調節、起居調節等等綜合護理干預治療類風濕關節炎可有效改善癥狀，降低血沉、C-反應蛋白、類風濕因子等化驗指標，值得推廣。介于時間短，樣本量少，此次研究缺乏對照組，需要今后加大樣本資料深入研究。

[1] 傅喆鐓,黃雄偉,袁杰.中醫藥治療類風濕性關節炎臨床研究進展[J].湖南中醫雜志,2005,21(4):93-95.

[2] 張永艷.類風濕性關節炎的護理[J].中國臨床醫藥研究雜志,2007, 5(3):23.

[3] 許華秋.類風濕性關節炎患者護理療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(19):2447-2448.

[4] 張莉,王靜,周薇薇.類風濕性關節炎39例護理體會[J].蚌埠醫學院學報,2009,24(8):739-740.

[5] 吳紅麗,李曉蘭,劉麗莎,等.類風濕性關節炎患者心理狀態分析[J]軍事進修學院學報,2009,30(1):5-17.

[6] 陳仕飛.類風濕性關節炎的護理[J].貴陽醫學院學報,2010,35(3): 323-324.

[7] 楊穎華.類風濕性關節炎患者的護理[J].中外醫學研究,2010,8 (24):97.

[8] 郭敏.類風濕性關節炎30例的護理體會[J].臨床和試驗醫學雜志,2010,9(15):1199-1200.

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