影響成人哮喘患者生活質量的相關因素與護理措施分析

黃志群

（廣東省興寧市人民醫院，廣東 興寧 514500）

影響成人哮喘患者生活質量的相關因素與護理措施分析

黃志群

（廣東省興寧市人民醫院，廣東 興寧 514500）

目的 探討分析影響成人哮喘患者生活質量的相關因素及其護理措施。方法 選擇2009年5月至2012年5月期間我市的支氣管哮喘患者500例，將存在的可能影響成人哮喘生活質量的因素進行總結分類，主要包括六大類，分為肺功能（包括肺功能最大呼氣流量PEF和1 s最大呼氣流量FEV1）、病程、文化程度、地區差異、職業和自身特點（包括吸煙、飲酒、肥胖、鼻炎及對乙酰氨基酚的使用）。通過調查問卷的形式對患者生活質量進行評分，運用統計學和線性回歸分析其間關系和相關性。結果 支氣管哮喘的生活質量與患者肺功能、病程呈負相關，P＜0.01；與患者文化程度呈正相關，P＜0.01。體力勞動組患者的生活質量低于腦力勞動組和有影響的職業組患者；鄉村組患者的生活質量低于城鎮組患者；對于患者自身特點各因素的影響分析，經統計學分析，如有吸煙、飲酒、鼻炎、有無使用對乙酰氨基酚等情況者，在生活質量評分上均低于無此種情況者，P＜0.05。體質量超重和肥胖的患者其生活質量明顯低于正常體質量的患者，經統計學分析，差異有統計學意義，P＜0.05；肥胖的患者的生活質量又低于體質量超重的患者，其差異亦有統計學意義，P＜0.05。結論 說明支氣管哮喘患者的肺功能越差，病程越長，患者的生活質量越差；患者文化程度越高，生活質量越高。體質量指數越高的支氣管哮喘患者，其生活質量評分越低。影響支氣管哮喘患者生活質量的因素有患者病程、肺功能、文化程度、地區差異、職業和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚。

成人哮喘；生命質量；影響因素；線性回歸分析；護理措施

支氣管哮喘是嚴重的呼吸道疾病，隨著生活環境和人們生活習慣的改變，支氣管哮喘的發病率也逐年升高，其嚴重影響人們的生活質量和生命安全。支氣管哮喘的發生雖與個人體質相關，但其也有諸多誘發因素，造成支氣管哮喘的頻繁發生，嚴重影響了患者的生命質量[1]。所以分析這些影響因素并針對其做好預防措施可以有效改善支氣管哮喘患者生活質量。本篇通過臨床研究這些因素與支氣管哮喘發生的相關性，并提供有針對性的防治護理措施，以期給以醫務工作者和患者明確的指導方法[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年5月至2012年5月期間我市的支氣管哮喘患者500例，其中男性283例，女性217例，年齡15～81歲，所有患者的診斷均符合中華醫學會支氣管哮喘的診斷標準[2]。

1.2 影響因素劃分

本篇納入研究的可能影響的因素包括：肺功能（包括肺功能最大呼氣流量PEF和最大呼氣流量）、病程、文化程度、地區差異、職業和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚。將這些因素分為肺功能（包括肺功能最大呼氣流量PEF和最大呼氣流量）、病程、文化程度、城鄉差異、職業和自身特點（包括吸煙、飲酒、肥胖、鼻炎及對乙酰氨基酚的使用）六大類。

1.2.1 肺功能

所有患者均接受肺功能最大呼氣流量（PEF）和1 s最大呼氣流量的測定。

1.2.2 職業劃分

根據職業因素對疾病的影響程度，將職業分為體力勞動者（主要包括農民、工人、商人、畜牧業等）、腦力勞動者（醫護人員、教師、學生、行政和辦公室職員等）和有影響的職業組（司機、裝潢、飲食、服裝、漆工等）。

1.2.3 地區劃分

地區劃分分為城鎮組和鄉村組。

1.2.4 文化程度

文化程度包括文盲、半文盲和知識分子。

1.2.5 自身特點

自身特點中的肥胖指用公式：肥胖度=（實際體質量-標準體質量）/標準體質量×100 %進行計算，肥胖度在±10 %之內稱為正常適中，肥胖度超過10 %稱之為超重，肥胖度超過20 %～30 %稱之為輕度肥胖，肥胖度超過30 %～50 %稱之為中度肥胖，肥胖度超過50 %以上稱之為重度肥胖。經統計分析。本篇研究的500例病例中，分為正常體質量、超重和肥胖三種。

1.2.6 問卷調查

采用《成年哮喘患者生命質量咨詢表》和《支氣管哮喘患者生命質量評價表》，用對問卷作答和評分的形式進行統計，對生命質量進行評分。

1.3 統計學方法

所以數據均采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（χ—±s）表示，兩組間計量資料進行t檢驗，多組間資料進行方差分析及多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1 生活質量評分的多因素分析

以生活質量為因變量，以肺功能、病程、文化程度、地區差異、職業和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚為自變量，進行多元逐步線性回歸分析。見表1。

表1 哮喘患者生活質量影響因素多元線性回歸分析

回歸分析結果顯示，支氣管哮喘的生活質量與患者肺功能、病程呈負相關，P＜0.01；與患者文化程度呈正相關，P＜0.01。說明支氣管哮喘患者的肺功能越差，病程越長，患者的生活質量越差；患者文化程度越高，生活質量越高。

2.2 支氣管哮喘患者生活質量評分與職業、地區和自身特點的關系

見表2。

表2 哮喘患者生活質量評分與其他影響因素的關系

從表2結果分析，體力勞動組患者的生活質量低于腦力勞動組和有影響的職業組患者；鄉村組患者的生活質量低于城鎮組患者；對于患者自身特點各因素的影響分析，經統計學分析，如有吸煙、飲酒、鼻炎、有無使用對乙酰氨基酚等情況者，在生活質量評分上均低于無此種情況者。

2.3 支氣管哮喘患者生活質量與肥胖的關系

見表3。

表3 哮喘患者生活質量評分與體質量的關系

從表3結果分析，體質量超重和肥胖的患者其生活質量明顯低于正常體質量的患者，經統計學分析，差異有統計學意義，P＜0.05；肥胖的患者的生活質量又低于體質量超重的患者，其差異亦有統計學意義，P＜0.05。說明體質量指數越高的支氣管哮喘患者，其生活質量評分越低。

3 討 論

影響支氣管哮喘患者生活質量的因素有患者病程、肺功能、文化程度、地區差異、職業和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚。這些因素也說明了患者生活質量評分與其文化程度低、經濟收入低、就醫條件差等有關，與個人差異包括體質量、個人嗜好、個人體質差異也有密切關系。

對于其護理措施應根據患者病程、病情、居住地區、職業差別和個體差異制定相應的健康保健指導，針對生活質量下降的因素進行干預防治。主要措施包括：健康教育：向患者講解支氣管哮喘的基本知識，闡述其常見誘因，避免煙霧、粉塵、漆物和刺激性較強的環境；改善經濟狀況，提高生命質量；疏導患者家屬更好地支持、協助患者；告誡患者戒除不良嗜好，如吸煙、嗜酒。飲食運動指導：飲食上絕對禁忌敏感性的食物，如海鮮、發物等，個人差異不同注意事項也不同；指導患者進行適度的體育鍛煉，選擇清凈悠閑的環境[3]。診療指導：向患者闡述疾病的發作先兆及相應處理，包括應急處理，藥瓶用法及用藥的療程和注意事項，闡述激素的不良反應。心理輔導：耐心與患者溝通交流，建立良好護患關系調節心態，分析患者心理狀態，避免其出現抑郁、焦慮和自卑的心態。

[1] 朱元玨,陳文彬.呼吸病學[M].北京:人民衛生出版社,2003.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] 劉春利,李文紅,劉博.護理干預對成人哮喘患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(1):14-16.

R473.5

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：1671-8194（2014）03-0186-02