動態血糖監測系統的臨床應用和護理

張治梅柳 梅*

（1 江陵縣婦幼保健院外科，湖北 江陵 434100；2 武漢市第一醫院重癥監護室，湖北 武漢 430000）

動態血糖監測系統的臨床應用和護理

張治梅1柳 梅2*

（1 江陵縣婦幼保健院外科，湖北 江陵 434100；2 武漢市第一醫院重癥監護室，湖北 武漢 430000）

目的 研究動態血糖監測系統（CGMS）的臨床應用和護理。方法 入選我院內分泌科糖尿病患者84例，隨機分為兩組，CGMS組和GM組，CGMS組采用動態血糖監測系統監測血糖，GM組采用間斷采集指尖血監測血糖，比較兩組患者的血糖平均值和血糖波動，并總結CGMS系統的護理經驗。結果 CGMS系統能更實時的反映血糖變化，及時發現血糖值的升高或降低，減少血糖波動。結論 CGMS系統是一種更優的血糖監測系統。

動態血糖監測；血糖波動；護理

動態血糖監測系統（CGMS）是通過置入皮下電極，實時動態監測皮下組織間液的葡萄糖濃度反應血糖水平，和間斷靜脈采血相比，其具有準確性好、數據采集多、患者痛苦少等優點，且能更及時的發現血糖降低或升高的趨勢，減少低血糖或高血糖的發生率。本研究納入了我院內分泌科84例糖尿病患者，對其使用動態血糖監測系統的情況作了統計，匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年3月至2013年3月我院內分泌科確診為2型糖尿病的患者84例，診斷標準參考WHO2型糖尿病診斷標準。其中男48例，女36例，平均年齡（49.2±10.1）歲，監測前測空腹血糖（14.2±3.5）mmol/L，餐后2 h血糖（18.5±5.2）mmol/L。

1.2 方法

所有患者隨機分為兩組，組A為CGMS組（n=42例），平均年齡（48.9±10.4）歲，其中男性22例，女性20例，組B為GM組（n=42例），平均年齡（49.5±11.0）歲。其中男性26例，女性16例。兩組患者年齡、性別、體質量、入院空腹血糖及餐后血糖均無統計學差異。CGMS組采用實時動態血糖檢測系統。血糖監測儀來自普林斯頓醫療科技（珠海）有限公司，型號為CGMS-2009型。每分鐘記錄一次血糖值，血糖值通過皮下傳感電極傳送至電腦，連續監測72 h，共4320個血糖檢測結果，當血糖＜3.9 mmol/L或＞11.1 mmol/L時自動報警，GM組每2 h測一次指尖血糖，如血糖值＜3.9 mmol/L，或＞11.1 mmol/L，則每0.5 h測一次血糖。根據血糖值給予相應的控制血糖措施，統計兩組患者的平均血糖（mean GLU，GLUave）及其標準差（GLUsd），并計算血糖變異系數（GLUcv），計算方法為GLUcv=GLUsd×100/GLUave。記錄住院期間最高血糖值（GLUmax）和最低血糖值（GLUmin）及血糖差值（GLUdif），GLUdif=GLUmax-GLUmin。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，所有計量資料均符合正態分布，結果以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較用t檢驗；計數資料用百分率表示，兩組間比較用χ2檢驗。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者血糖監測數據比較

研究結果表明，CGMS組的GLUave、GLUcv、GLUmax、GLUdif明顯低于GM組，CGMS組的GLUmin明顯高于GM組。

3 護 理

3.1 心理護理及健康宣教

糖尿病患者因疾病困擾、對治療的恐懼等，多存在情緒低落、緊張等，心理因素是引起糖尿病患者血糖波動的重要原因之一。因此，采用CGMS監測前需向患者詳細解釋其使用的目的、過程及效果，消除其恐懼心理，并做好糖尿病的健康宣教、講解保健知識等。

3.2 安裝部位及每日消毒處理

安裝部位為腹壁（肚臍3 cm外）皮下，植入微型葡萄糖傳感電極，有效接受距離為10 m。每日局部皮膚消毒，觀察有無紅腫熱痛，電極有無脫落及松脫，傳輸電纜有無纏繞打折，信號傳輸是否正常等。

4 討 論

高血糖及血糖波動能引起其他許多并發癥，導致心血管系統、泌尿系統、神經系統等并發癥。糖尿病患者的血糖控制情況直接影響其預后[1]。目前臨床檢測血糖的方式多采用手指血，需反復多次的采血，增加了患者的痛苦和護士的工作量，并且其只能反映某一個時間點的血糖情況，不能動態的反映一天或幾天的血糖值和血糖變化規律。CGMS系統是一種新型的動態血糖監測系統，它通過植入皮下電極，檢測組織液中的葡萄糖濃度，間接地反映血糖水平。已有研究證實其實一種準確性高、使用方便、實時性好的方法[2]。本研究結果表明，CGMS系統比間斷采集手指血能更好的控制血糖，CGMS組的血糖平均值和血糖波動都明顯的優于GM組。

在CGMS系統的使用過程中，要注意以下幾個方面的問題：①CGMS 探針頭應儲存在0～4 ℃的條件下，使用前在室溫下放置15 min，并在安裝前核對檢查有效期。②注意及時更換CGMS系統的電池，如電池電量不足，可能會出現數據丟失的情況[3]。③注意檢查CGMS的資料負載情況，如儲存量已滿，要及時清理。④在使用CGMS系統前應輸入一次患者的指尖血糖值進行校準。

另外，在護理過程中，要詳細的解答患者的疑慮，做好心理護理，取得患者的配合。

[1] 楊瑞仙,李勝男,蘇霞.動態血糖監測在糖尿病患者中的應用和護理[J].山西醫藥雜志,2013,42(2):224-225.

[2] 李志娟,夏紅梅.動態血糖監測系統臨床應用的護理[J].現代醫藥衛生,2011,27(12):1884-1885.

[3] 胡曉芬.糖尿病動態血糖監測的臨床應用研究進展[J].中國社區醫生,2012,10(14):22-23.

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