鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效

賀冬艷

（廣東省東莞市東坑鎮(zhèn)東坑醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523451）

鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效

賀冬艷

（廣東省東莞市東坑鎮(zhèn)東坑醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523451）

目的 探討鹽酸氨溴索對(duì)新生兒感染性肺炎治療的臨床效果。方法 選取96例感染性肺炎患兒的臨床資料，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合治療。結(jié)果 觀察組患兒治療的總效率為93.75 %，明顯高于對(duì)照組的72.92 %，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的呼吸困難改善時(shí)間、吸痰次數(shù)、氧療時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效顯著，PaO2、PaCO2改善程度高，值得推廣。

鹽酸氨溴索；感染性肺炎；新生兒

新生兒肺炎是是新生兒常見的感染性疾病，是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎臨床癥狀常不典型，常見的臨床癥狀有：氣促、發(fā)紺、呼吸三凹征，部分有發(fā)熱、口吐白沫，少數(shù)患兒可有咳嗽、喘憋現(xiàn)象。胸片有肺炎表現(xiàn)。新生兒肺炎易引起氣道梗阻而發(fā)生呼吸困難，缺氧現(xiàn)象。重癥有呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。為了分析鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果，我院對(duì)96例感染性肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年3月至2013年3月收治96例足月新生兒肺炎患兒的臨床資料，將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組48例，其中男患兒54例，女患兒42例，年齡在4～27 d，平均年齡為（15.5±0.5）d。排除先天性心臟病、先天性纖毛運(yùn)動(dòng)無(wú)能癥、新生兒吸入性肺炎等。兩組患兒的性別、年齡、病因、病情等一般資料相比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。

1.2 方法

兩組患兒均給予綜合治療，也就是在適當(dāng)?shù)臐穸取囟认逻M(jìn)行給予頭孢噻肟鈉抗感染、體位引流、拍背、霧化吸入濕化氣道、吸氧、吸痰等治療等對(duì)癥支持治療，未用機(jī)械通氣。觀察組給予綜合治療的基礎(chǔ)上使用高壓泵霧化吸入鹽酸氨溴索治療。將鹽酸氨溴索注射劑7.5 mg，注射用水4 mL的混合液，放置到霧化器內(nèi)，進(jìn)行霧化吸入。每天2次。兩組患兒均為10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

①痊愈：患兒缺氧、氣促等臨床癥狀全部得到好轉(zhuǎn)，并且患兒肺部的濕啰音以及X射線胸片檢查肺部陰影完全基本上消失。②顯效：患兒的缺氧、氣促等臨床癥狀有所改善，患兒肺部的濕啰音以及X射線胸片檢查肺部陰影明顯減輕。③有效：不良癥狀只有一兩項(xiàng)未恢復(fù)正常，其他項(xiàng)都已經(jīng)有了很好的改善和恢復(fù)。④無(wú)效：患兒經(jīng)過治療后，上述的各種癥狀未見好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，甚至出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒治療的總有效率

觀察組患兒治療的總效率為93.751 %，明顯高于對(duì)照組的72.92 %，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 比較兩組患兒的血?dú)庵笜?biāo)

觀察組患兒的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對(duì)比（kPa）

2.3 比較兩組患兒的呼吸困難改善時(shí)間、吸痰次數(shù)、氧療時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組患兒的呼吸困難改善時(shí)間、吸痰次數(shù)、氧療時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患兒呼吸困難改善時(shí)間、吸痰次數(shù)、氧療時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比

3 討 論

由于新生兒的肺部發(fā)育還比較薄弱，其呼吸道黏膜分泌較少，且纖毛運(yùn)動(dòng)較差，使其無(wú)法很好將呼吸道的黏液及微生物清除，從而導(dǎo)致非特異性免疫防御功能下降，細(xì)小管腔在受到感染時(shí)容易出現(xiàn)水腫、肌肉收縮及炎癥分泌物等現(xiàn)象，從而引發(fā)梗阻，導(dǎo)致產(chǎn)生喘憋及低氧血癥，且容易受累于支氣管、肺泡，最終導(dǎo)致肺通氣、換氣功能障礙。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，也是溴己新的代謝產(chǎn)物，對(duì)分泌物中的黏蛋白纖維及黏多糖物質(zhì)具有良好的溶解作用。該藥的作用機(jī)制為：能提高呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率，強(qiáng)化呼吸道中的白凈機(jī)制；通過對(duì)氣管分泌細(xì)胞的作用，能有效調(diào)節(jié)黏膜與漿液的分泌，從而起到改善痰液流變學(xué)的作用，同時(shí)還可以增強(qiáng)溶膠層的厚度，從而減少氣道壁的黏痰黏附，促使纖毛增加，有利于痰液的排除；同時(shí)還可有效促進(jìn)肺成熟，促進(jìn)呼吸道上的肺泡上皮細(xì)胞合成及表面活性物質(zhì)的生成與分泌，以免出現(xiàn)肺泡萎縮或肺不張等癥狀；且具有良好的抗氧化功能，能有效清除呼吸道上的抗氧化物，從而降低支氣管黏膜損害的高反應(yīng)性，并有效抑制由多種細(xì)胞因子引起的炎性反應(yīng)；另外，還具有良好的協(xié)同抗生素功能，使肺組織濃度比值升高，從而縮短抗生素治療的時(shí)間。鹽酸氨溴索能有效溶解黏液，稀釋痰液，從而降低痰液對(duì)纖毛的黏著力，促進(jìn)痰液的有效排除，并具有良好的抗炎與抗氧化作用，對(duì)肺炎具有良好的治療效果[2]。鹽酸氨溴索同時(shí)能有效促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成，能有效預(yù)防肺不張及肺泡萎，并增強(qiáng)抗生素的殺菌效果，對(duì)感染性肺炎具有顯著的療效[3]。另外，鹽酸氨溴索除了具有前面二者的作用，還有調(diào)節(jié)肺泡巨嗜細(xì)胞功能及抗氧化功能的作用，能對(duì)炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效的抑制，并降低抗自由基的組織的損害，從而降低肺部的炎性反應(yīng)[4]。

在本次研究中，通過給予觀察組患者鹽酸氨溴索霧化吸入治療，有利于藥物在肺部的擴(kuò)散，使其能直接作用在肺泡表面上，從而擴(kuò)張氣管，并提高黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)頻率，提高纖毛的清除功能，并有效抑制炎性反應(yīng)，從而起到有效改善動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓的作用。總之，給予鹽酸氨溴索能有效促進(jìn)患兒的排痰，改善通氣，提高臨床療效。

[1] 宋曉英.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11):659-660.

[2] 覃立剛.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,13(2):46+50.

[3] 李清平.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,11(10):91-92.

[4] 楊旻,黃琳.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒感染性肺炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(36):23.

R722.13+5

：B

：1671-8194（2014）03-0134-02