腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果評(píng)價(jià)

王 玲

（開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科，云南 紅河 661600）

腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果評(píng)價(jià)

王 玲

（開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科，云南 紅河 661600）

目的 分析腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的臨床效果。方法 選取我院2011年12月至2012年12月間收治的120名多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各60例。對(duì)照組采用達(dá)英-35治療，觀察組采用腹腔鏡卵巢打孔治療，對(duì)兩組患者治療前、后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平變化以及妊娠率進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 兩組患者治療后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均有降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率91.67 %，對(duì)照組妊娠率31.67 %。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果明顯優(yōu)于達(dá)英-35，能大大提高妊娠率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

腹腔鏡卵巢打孔；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征后；妊娠；臨床效果

多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病。對(duì)于該病的病因目前并沒(méi)有統(tǒng)一的定論，但臨床研究表明，該病屬于高雄激素血癥的范疇，且具有很高的發(fā)病率，約占女性高雄激素血癥的90 %，病情如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療則不會(huì)排卵[1]。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對(duì)于該病的治療方式也越來(lái)越多，但各種方式均有弊端和優(yōu)勢(shì)，因此在治療方案和方式上尚不成熟或仍存在爭(zhēng)議。比如有一些研究者則認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先選擇藥物治療，如果藥物治療無(wú)效則可以進(jìn)一步采用手術(shù)治療。腹腔鏡卵巢打孔是一種常見(jiàn)的手術(shù)治療方式，達(dá)英-35是臨床上常見(jiàn)的治療藥物。為了進(jìn)一步分析腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的臨床效果，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的120名多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月間收治的120名多囊卵巢綜合征患者，患者均為原發(fā)性不孕，通過(guò)造影檢查結(jié)果顯示輸卵管碘油通暢，患者丈夫精液檢查無(wú)異常。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60名，觀察組中最大年齡為32歲，最小年齡為19歲，平均年齡（26.56±3.09）歲；對(duì)照組中最大年齡為31歲，最小年齡為20歲，平均年齡（24.56±3.11）歲。2組患者年齡、性別、臨床癥狀等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003 年由美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ASRM）及歐洲人類(lèi)生殖與胚胎協(xié)會(huì)（ESHRE）在鹿特丹會(huì)議[2]對(duì)PCOS診斷達(dá)成新的共識(shí)，主要包括3個(gè)方面：①患者沒(méi)有排卵或者排卵非常稀少；②患者具有痤瘡、多毛等高雄激素的臨床特征；③對(duì)患者進(jìn)行B超檢查結(jié)果顯示單側(cè)卵巢直徑在2～8 mm的卵泡達(dá)到10個(gè)或10以上，或者卵巢的體積＞10 mm3。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查排除其他雄激素過(guò)多的疾病。患者符合以上3種中的兩種則可判定為多囊卵巢綜合征。

1.3 治療

對(duì)照組采用達(dá)英-35治療，具體內(nèi)容為：每片含2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，服藥時(shí)間為月經(jīng)或撤退性出血第5天開(kāi)始，每天1次，晚飯后口服，持續(xù)服用21 d為1個(gè)周期，停藥后月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始第二周期治療，以此類(lèi)推，患者持續(xù)治療3個(gè)周期[3]；觀察組采用腹腔鏡卵巢打孔治療，具體內(nèi)容為：手術(shù)儀器選用德國(guó)生產(chǎn)的WLSAP溫控打孔器，手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)或撤退性出血干凈后3～7 d，麻醉方式為全麻，按照操作規(guī)范進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，首先是檢查子宮外觀是否存在異常，卵巢大小，輸卵管形態(tài)，盆腔有無(wú)粘連及子宮內(nèi)膜異位灶。設(shè)置打孔器的溫度為110 ℃，在每側(cè)的卵巢各打6～8個(gè)孔，孔的直徑為4 mm左右，孔的深度為7 mm左右。注意打孔過(guò)程中盡力避開(kāi)卵巢門(mén)，防止因?yàn)槌鲅鴮?duì)卵巢血供產(chǎn)生影響[4]。手術(shù)過(guò)程中采用美藍(lán)液檢查雙側(cè)輸卵管是否保持通暢狀態(tài)，完成手術(shù)后采用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，手術(shù)給予患者抗生素治療。對(duì)兩組患者治療前、后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平變化以及妊娠率進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均有降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組妊娠率91.67 %，對(duì)照組妊娠率31.67 %。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比情況

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和多囊卵巢綜合征的增多，對(duì)該病的研究也更加深入。在20世紀(jì)中期的時(shí)候便有臨床研究者發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者的黃體生成素和睪酮水平明顯增多，隨著后期的發(fā)展，臨床研究表明有70 %以上的患者其黃體生成素和睪酮水平增多。對(duì)于黃體生成素和睪酮水平的變化最終使在2003年的時(shí)候由美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)及歐洲人類(lèi)生殖與胚胎協(xié)會(huì)在鹿特丹會(huì)議對(duì) PCOS 診斷達(dá)成新的共識(shí)。目前對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷主要通過(guò)三個(gè)方面，即高雄激素的臨床特征、卵巢的直徑和體積以及排卵情況。多囊卵巢綜合征對(duì)患者最大的影響便是不孕，其病理是排卵受到影響，如果患者沒(méi)有及時(shí)的治療，還可能引發(fā)糖尿病、心血管疾病等嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。而對(duì)于多囊卵巢綜合征的治療，目前主要是通過(guò)手術(shù)治療和藥物治療，由于目前并未有明確的治療方案和方法，因此在治療方式的選擇上還要根據(jù)患者的意愿和目的。比如患者的近期目的是幫助生育或者調(diào)整月經(jīng)等等。腹腔鏡卵巢打孔至目前臨床上常用的手術(shù)治療方式，達(dá)英-35則是目前臨床上常用的治療藥物。由本次研究可以看出，兩組患者治療后黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均有降低，治療前后數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），就說(shuō)明腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠具有良好的臨床效果，而觀察組妊娠率91.67 %，對(duì)照組妊娠率31.67 %。兩組數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05），就說(shuō)明采用腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果明顯優(yōu)于達(dá)英-35，能大大提高妊娠率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1] 彭愛(ài)萍,張水仙.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(9):1699-1700.

[2] 劉利,石恒,夏壽揚(yáng),等.腹腔鏡卵巢打孔和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠的效果評(píng)價(jià)[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011, 31(5):360-363.

[3] 鄧京紅,王秀,胡美華.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療78例多囊卵巢綜合征的臨床效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(9):657-658.

[4] 肖青,郭勇,劉妍.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床效果觀察[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010(3):89-90.

[5] 李大慶.達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征30例臨床分析[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì).第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì), 2004:1.

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