舒芬太尼超前鎮痛對骨科手術術后鎮痛效果的探討

高向利

（鄭州市骨科醫院麻醉科，河南 鄭州 450000）

舒芬太尼超前鎮痛對骨科手術術后鎮痛效果的探討

高向利

（鄭州市骨科醫院麻醉科，河南 鄭州 450000）

目的 分析探討舒芬太尼超前鎮痛對骨科手術術后的鎮痛效果。方法 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的60例行骨科手術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。觀察組患者術前靜脈注射舒芬太尼 0.1 μg/kg，對照組采用相同量的生理鹽水進行靜脈注射，分析比較兩組患者術后鎮痛效果，以及不良用藥反應情況。結果 兩組患者治療前后生命體征均表現為比較平穩，數據差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05；觀察組患者各時間點的視覺模擬評分（VAS）均低于3分，與對照組患者相比，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.01；術后兩組患者不良用藥情況發生率低，無統計學意義，P＞0.05。結論 舒芬太尼超前鎮痛對骨科手術術后的鎮痛效果顯著，值得在臨床治療中推廣應用。

舒芬太尼；骨科手術；鎮痛效果

隨著科學技術的進步和發展，人們的生活水平不斷提高，人們對疾病治療的方法及效果也有了更深刻的認識，在治療疾病的同時更加注重患者治療過程中如何將疼痛減到最低，因此，對骨科手術患者的術后鎮痛就顯得尤為重要[1]。舒芬太尼屬于阿片類制劑，具有很強的鎮痛效果，舒芬太尼具有脂溶性高的特點，靜脈注射后能迅速分散到患者體內各組織，從而迅速達到超前鎮痛的效果，近年來，舒芬太尼在臨床超前鎮痛方法中得到了廣泛運用[2]。本文主要以我院60例行骨科手術患者為例，分析探討了舒芬太尼超前鎮痛對骨科手術術后的鎮痛效果，具體操作如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的60例行骨科手術患者，其中男性患者33例，女性患者28例，年齡分布15～68歲，平均年齡45.4歲，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡、病理特征上差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

所有患者術前均采用2.5 mL濃度為0.5 %的羅哌卡因（耐樂品）進行腰麻。其中觀察組患者術前15 min靜脈注射舒芬太尼 0.1 μg/kg，對照組采用相同量的生理鹽水進行靜脈注射。

1.3 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS16.0軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者生命體征情況，見表1。

表1 兩組患者生命體征情況

從表1中數據可知，兩組患者治療前后生命體征均表現為比較平穩，數據差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者術后各時間點的視覺模擬評分結果，見表2 。

表2 兩組患者術后各時間點的視覺模擬評分結果

從表2中數據可知，觀察組患者各時間點的視覺模擬評分（VAS）均低于3分，與對照組患者相比，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.01。

2.3 兩組患者術后不良反應情況比較。

結果顯示，兩組患者術后均沒有出現惡心、嘔吐的癥狀，對照組有1例患者出現輕微呼吸抑制的情況，兩組數據差異不明顯，無統計學意義。

3 討 論

超前鎮痛主要是指通過對手術中出現的傷害性刺痛進行中樞敏感化的抑制，從而達到減輕患者疼痛的效果[4]。舒芬太尼是具有強效鎮痛功能的阿片類鎮痛藥，其主要作用機制是結合該藥物脂溶性高的特點，靜脈注射后能迅速分散到患者體內各組織，從而迅速達到超前鎮痛的效果[5]。利用舒芬太尼對骨科手術患者進行術后鎮痛安全性遠高于傳統的芬太尼以及嗎啡等鎮痛藥，且鎮痛起效快，作用過程中對人體心血管系統的影響小，且不會釋放出組胺。近年來，舒芬太尼在臨床超前鎮痛方法中得到了廣泛運用[6]。

本研究中通過所有患者術前均采用2.5 mL濃度為0.5 %的羅哌卡因（耐樂品）進行腰麻。觀察組患者術前15 min靜脈注射舒芬太尼 0.1 μg/kg，對照組則采用相同量的生理鹽水進行靜脈注射。結果顯示，兩組患者治療前后生命體征均表現為比較平穩，數據差異不明顯，無統計學意義，P＞0.05；觀察組患者各時間點的視覺模擬評分（VAS）均低于3分，與對照組患者相比，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.01；術后兩組患者不良用藥情況發生率低，無統計學意義，P＞0.05。綜上所述，舒芬太尼超前鎮痛對骨科手術術后的鎮痛效果顯著，能有效緩解患者術后的疼痛癥狀，對患者身體健康的恢復具有重要意義，采用舒芬太尼對骨科手術患者進行術后鎮痛這一方法值得在臨床治療中推廣應用。

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[2] 陳益忠,趙文勝,陳淑萍,等.舒芬太尼與芬太尼單次靜注鎮痛封腹部手術后病人呼吸與鎮靜的影響[J].中國麻醉與鎮痛,2012,5 (4):262-264.

[3] 沈霞,葛寧花,繆長虹,等.肝臟術后舒芬太尼病人自控鎮痛對胃腸動力的影響[J].中華麻醉學雜志,2010,27(3):260-263.

[4] 王健,王雙全,王莉.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼和靜吸復合麻醉對老年上腹部手術患者蘇醒質量的影響[J].醫學臨床研究,2010,27(7):1374-1376.

[5] 沈耀峰,吳鏡湘,徐美英.丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通外科手術后認知功能的影響[J].上海交通大學學報(醫學版),2011, 31(3):322-325.

[6] 馬加海,徐禮鮮,張國良,等.舒芬太尼、芬太尼用于頜面外科術后鎮痛的對比觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2011,11(3):154-156.

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