異丙酚復合瑞芬太尼在高血壓患者手術麻醉中的療效

李 萌

（廣西南寧市廣西民族醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530001）

異丙酚復合瑞芬太尼在高血壓患者手術麻醉中的療效

李 萌

（廣西南寧市廣西民族醫(yī)院麻醉科，廣西 南寧 530001）

目的 對異丙酚復合瑞芬太尼在高血壓患者手術麻醉中的療效進行分析和探討。方法 選取2010年6月至2012年7月在我院進行各種手術的高血壓患者64例，將所有患者隨即分成兩組，主要對患者在手術前、拔管前、拔管后、手術后等時間的舒張壓、收縮壓以及心率情況進行觀察和分析。結果 對照組和觀察組患者在手術前后、拔管前后的舒張壓、收縮壓以及心率情況方面的差異不大，觀察組患者的拔管時間要比對照組長，所用藥物的劑量也比對照小，蘇醒評分要高于對照組。結論 采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉在高血壓患者手術中的使用效果非常明顯，尤其是在老年高血壓患者手術中臨床效果顯著。

異丙酚；瑞芬太尼；高血壓

高血壓是人體動脈血壓升高的疾病，其發(fā)病往往伴隨著心、腦、肝、腎功能的衰退。在當今社會中高血壓患者的數(shù)量越來越多，主要以老年群體為主[1]。因為高血壓患者身體功能較一般人弱，所以在采用手術治療的過程中可能出現(xiàn)的風險更大，尤其是在麻醉過程中，出現(xiàn)失誤往往會危及高血壓患者的生命。所以必須要對高血壓患者手術麻醉質(zhì)量加強控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年7月在我院進行各種手術的高血壓患者64例，其中男性38例，女性26例；年齡42～71歲，平均年齡52.4歲；所有患者在術前均進行高血壓等級測試，Ⅰ級有28例，Ⅱ級有36例。在手術之前所有患者均沒有服用任何藥物，同時不存在手術禁忌證。將所有患者隨即分成兩組，分別是觀察組和對照組。經(jīng)過對兩組患者一般資料的比對，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

在術前所有患者不服用任何藥物，患者進入手術室之后，在其左臂前段建立輸液通道，線滴入適量的平衡液，一般用量為10 mL/kg。然后給對照組和觀察組兩組患者都使用咪唑安定、舒芬太尼、異丙酚以及維庫溴銨，劑量分別為0.06 mL/kg，0.6 μg/kg，1 mg/kg和0.1 mg/kg。在手術過程中醫(yī)師還需要根據(jù)患者個體情況的不同，對異氟烷的濃度進行調(diào)整。醫(yī)師關閉患者腹腔之后，要在患者靜脈滴注2 mg/kg的曲馬多[2]。然后對患者吸氧流量進行調(diào)整，從而將異氟烷盡快排出體外。兩組患者的不同之處在于要給予觀察組30 min的血漿靶濃度為2 μg/mL的異丙酚和血漿靶濃度為2 ng/mL的瑞芬太尼進行麻醉，而只給予對照組30 min的血漿靶濃度為2 μg/mL的異丙酚進行麻醉。在麻醉過程中如果患者心率1 min超過100次，則需要采用艾司洛爾降低心率。

1.3 觀察指標

主要對患者在手術前、拔管前、拔管后、手術后等時間的舒張壓、收縮壓以及心率情況進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SSPS15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對照組和觀察組患者在手術前后、拔管前后的舒張壓、收縮壓以及心率情況兩組患者在這些方面的差異不大，（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術前、術后、拔管前、拔管后各項指標比較

2.2 兩組患者在拔管時間、藥物應用以及蘇醒評分方面的情況見表2。通過圖表的分析我們可以看出觀察組患者的拔管時間要比對照組長，所用藥物的劑量也比對照小，蘇醒評分要高于對照組。

表2 兩組患者藥物使用、拔管時間以及蘇醒評分對比

3 討 論

高血壓患者自身體質(zhì)量較弱，在手術中的危險系數(shù)就比較高，異丙酚是一種新型的麻醉藥物，它的鎮(zhèn)靜作用明顯，效果佳，手術之后患者能完全清醒，在高血壓患者中使用能有效降低患者插管中的不良反應，對穩(wěn)定患者血流動力有很大的幫助[3]。瑞安芬太尼是目前較新的μ受體激動劑，它具有其效果、效果好以及對運動神經(jīng)、交感神經(jīng)不會產(chǎn)生抑制作用的優(yōu)點，多次使用不會蓄積，比較適合在老年高血壓患者麻醉中使用。在手術過程中將兩種藥物聯(lián)合使用能最大限度減少患者的不良反應，對提供麻醉質(zhì)量有非常大的幫助。

在本次研究中，兩組患者相比較而言，采用異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉的高血壓患者拔管時間要長于對照組，藥物的用量較少，患者能快速清醒，在高血壓患者手術中的使用效果非常明顯，尤其是在老年高血壓患者手術中臨床效果顯著[4,5]。

[1] 王紅軍.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2013,10(1):77-78.

[2] 易建平.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,11(1)30-31.

[3] 黃鳳貞.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果觀察[J].貴陽醫(yī)學院學報,2012,34(6):143-144.

[4] 高雁華.異丙酚復合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術麻醉中的效果[J].中國老年學雜志,2011,31(15):2850-2851.

[5] 姜玉海,張娜,于鵬勇.異丙酚復合瑞芬太尼控制性降壓在高血壓病人手術中的應用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2010,1(2):157-159.

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：1671-8194（2014）03-0115-02