不同內固定方法治療上肢長骨干骨折的臨床效果對比分析

孫占全

（廣東省樂昌市廊田鎮衛生院外科，廣東 樂昌 512221）

不同內固定方法治療上肢長骨干骨折的臨床效果對比分析

孫占全

（廣東省樂昌市廊田鎮衛生院外科，廣東 樂昌 512221）

目的 探討不同內固定方法治療上肢長骨干骨折的臨床效果，以供參考。方法 將2010年3月至2013年2月我院收治的上肢長骨干骨折患者156例作為研究對象，隨機分組。A組患者接受帶鎖髓內釘治療，B組患者接受記憶鈦合金內固定器治療。對比兩組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、術后并發癥的差異性。結果 與A組對比發現，B組患者手術時間、骨折愈合時間較短、術中出血量較少，術后并發癥發生率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用記憶鈦合金內固定器治療上肢長骨干骨折，具有抗彎曲、抗扭轉力強，固定牢固等優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

帶鎖髓內釘；記憶鈦合金內固定器；上肢長骨干骨折

隨著社會人口老齡化進程和交通事業的發展，各種原因所致的上肢長骨干骨折的發生率也隨之上升，需采用手術內固定治療方可達到滿意的治療效果。近年來，各種內固定材料和技術不斷發展，各有優缺點[1]。我院對比了帶鎖髓內釘和記憶鈦合金內固定器對上肢長骨干骨折的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月至2013年2月我院收治的上肢長骨干骨折患者156例作為研究對象，均有明確的外傷史，并經X線片檢查確診。研究對象剔除合并心肺功能不全、凝血功能異常、控制不良的糖尿病、高血壓、病理性骨質疏松者。其中男性患者88例，女性患者有67例。年齡范圍為19～77歲，平均年齡為43歲。致傷原因中交通事故有80例，高空墜落有34例，重物砸傷有32例。其中有100例患者為粉碎性骨折，有38例患者為螺旋性骨折，有18例患者為長斜性骨折。所有患者遵循AO長管狀骨骨折進行分類，均屬于B1型到C3型。骨折位置中，肱骨有34例，恥骨有43例，橈骨有33例，鎖骨有46例。所有患者均同意參與此次臨床研究。采用隨機分配的原則，將所有患者分成A組和B組，每個組別各78例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型以及骨折部位等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 內固定方法

所有患者均采用全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉。A組患者接受帶鎖髓內釘治療，選擇合適長度的髓內釘，在骨折內側關節面邊緣跟髓腔形成連線的部位進針，插入髓內釘，近端埋入1 cm左右[2]。

B組患者接受記憶鈦合金內固定器治療，根據術前影像學檢查結果選擇適合的形狀記憶合金環抱器，充分顯露骨折斷端，有限剝離骨膜，直視狀態下復位。將0～4 ℃環抱器的環抱臂均勻撐開，安置于骨折張力側，確認環抱器骨折對位后，采用45 ℃無菌生理鹽水紗布熱敷，使其恢復原狀[3]。

術畢所有患者均給予常規抗感染治療，對比兩組患者手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、術后并發癥的差異性[4]。

1.3 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗進行組間比較。計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況比較

與A組對比發現，B組患者手術時間、骨折愈合時間較短、術中出血量較少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

注：與A組比較，*P＜0.05

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL)骨折愈合時間(d) A組(n=78) 152.36±21.42 145.38±32.62 104.73±8.43 B組(n=78) 105.72±18.53* 110.52±24.75* 96.54±6.27*

2.2 術后并發癥比較

與A組對比發現，B組患者術后并發癥發生率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較[例數（%）]

3 討 論

上肢長骨干骨折屬于復雜性骨折，臨床治療時常采用內固定手術方式進行治療，髓內釘、加壓鋼板是常見的內固定方式，可以起到良好的內固定效果，有益于患者術后進行康復訓練，但其創傷大，術后易發生骨不連、骨質疏松等并發癥，延緩患者的康復進程，增加痛苦[5]。

形狀記憶合金內固定器是近年來發展起來的一種新型內固定治療方式，具有有形狀記憶性能，對骨折的長骨干產生三維立體固定效果[6]。該固定材料在0～5 ℃環境下可自由改變形狀，在37 ℃環境下可迅速恢復至原來的形狀，并產生彈性和壓縮功能，對骨折具有牢固的固定效果[7]。鎳鈦記憶合金的彈性模量接近人體骨骼，可大大降低應力遮擋效應，避免骨質疏松、骨不連、延遲愈合等并發癥。同時還具有耐磨、耐腐蝕、耐疲勞、生物相容性好等優點，術中不必大范圍剝離對側骨膜，對血液循環的影響較小，有利于骨折的愈合[8]。

此次臨床研究中，我院對收治的156例上肢長骨干骨折患者進行分組研究，B組采用記憶鈦合金內固定器進行治療，效果顯著。由此可見，采用記憶鈦合金內固定器治療上肢長骨干骨折，具有抗彎曲、抗扭轉力強，固定牢固等優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

[1] 蔡俊豐,李旭,劉林,等.肱骨近端骨折內固定相關應用解剖學研究[J].中國臨床解剖學雜志,2011,29(3):268-271.

[2] 周云明,高峰,張貽良.肱骨干骨折治療3種內固定方法比較[J].中國實用醫藥,2009,4(15):84-85.

[3] 喻林波,李曉文,歐春培,等.不同內固定治療上肢長骨干骨折的臨床研究[J].河北醫學,2013,19(6):897-899.

[4] 田杰.鎖定鋼板內固定治療肱骨近端骨折64例療效分析[J].當代醫學,2012,18(13):49-50.

[5] 彭偉秋,孫宏志,陳耀輝.鎖定加壓鋼板與三葉草鋼板內固定治療老年肱骨近端骨折比較分析[J].現代生物醫學進展,2009,9 (7):1320-1322.

[6] 王明輝,王秀會,朱漢光,等.肱骨近端粉碎骨折切開復位及內固定的選擇[J].實用骨科雜志,2009,15(11):850-852.

[7] 楊新明.記憶鈦合金內固定器治療上肢骨折療效分析[J].醫學信息,2011,5(1):1786-1787.

[8] 李正疆,稅巍,葛建華,等.肱骨近端骨折的手術治療策略[J].西南軍醫,2009,17(1):150-152.

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