核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹的療效

潘艷妮

（桃源縣人民醫院 皮膚科，湖南 常德 415700）

核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹的療效

潘艷妮

（桃源縣人民醫院 皮膚科，湖南 常德 415700）

目的 評價核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取2010年6月至2012年7月于我院進行治療的82例帶狀皰疹患者為研究對象，將其隨機分為觀察組（42例）和對照組（40例），觀察組采用口服泛昔洛韋治療，每次250 mg，每日3次，連服10 d；對照組采用阿昔洛韋治療，次200 mg，每日5次，連服10 d。比較兩組患者臨床癥狀緩解時間及治療效果。結果 觀察組的止皰、止痛、結痂、脫痂時間均較對照組短，比較有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治愈率及總有效率均比對照組高，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論核苷類抗皰疹病毒藥物治療帶狀皰疹效果確切，泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效明顯比阿昔洛韋好，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

核苷類抗皰疹病毒藥物；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹在民間被老百姓俗稱為纏腰龍，是皮膚科常見病、多發病之一，老年人群比青壯年人群更易發病，目前本病發病率有增加的趨勢[1]。帶狀皰疹是臨床上比較經常見的一種病毒感染性皮膚病，其主要臨床表現是群集性水泡單側帶狀分布同時伴隨著很明顯的疼痛的感覺，該病往往發病急，疼痛嚴重，患者經常因不能耐受劇烈的疼痛而來急診診治。臨床如能及時對該病進行治療，可很快控制癥狀并取得良好的療效，但是如果沒有進行及時的治療，大量繁殖的皰疹病毒會對神經節造成損傷，往往患者很容易出現后遺神經痛的后遺癥，而且除侵犯神經根外，還可以侵犯重要內臟和器官，導致身體器官的嚴重損傷甚至危及生命的嚴重后果[2]。目前治療帶狀皰疹的藥物較多，其中最重要的一類藥物是核苷類抗病毒藥物，本院通過對兩組患者采用不同的核苷類抗皰疹病毒藥物進行治療，并對臨床效果進行比較分析，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2012年7月于我院進行治療的82例帶狀皰疹患者為研究對象，患者年齡19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男性48例，女性34例；患者病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，有22例位于四肢，有15例位于胸背部，有10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機將患者分為觀察組（42例）和對照組（40例），兩組患者在年齡、性別構成比、病情等基本資料方面進行比較無明顯差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用口服泛昔洛韋治療，每次250 mg，每日3次，連服10 d；對照組采用阿昔洛韋治療，每次200 mg，每日5次，連服10 d[3]。兩組患者均采用爐甘石洗劑或者硼酸液（3 %）外敷。觀察兩組患者臨床癥狀改善時間及治療效果。

1.3 確診標準

治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結的痂皮； 顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴大。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行相關的統計學處理，軟件選用SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 治療后患者臨床癥狀改善情況

觀察組的止皰、止痛、結痂、脫痂時間均較對照組短，比較有統計學意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（±s）d

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較（±s）d

組別 例數 止皰時間 止痛時間 結痂時間 脫痂時間觀察組 42 3.28±1.035.23±1.647.18±1.8510.15±2.13對照組 40 5.21±1.357.35±1.849.45±1.8614.56±3.12

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組臨床治療治愈率及總有效率均比對照組高，且有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較（n， %）

3 討 論

急性帶狀皰疹患者由于皰疹病毒感染致使在脊髓感覺神經根處顯示水腫、炎癥、出血、壞死和神經纖維消失等癥狀[4]。這種炎癥持續時間較長后會導致神經纖維脫髓鞘，發生沃勒變性（walerian degeneration），最后發生神經纖維被纖維組織代替，周圍神經和神經節產生斑痕，在這種器質性的改變過程中患者常常伴隨嚴重的神經源性疼痛[5-7]。泛昔洛韋（FCV）即6-脫氧噴昔洛韋雙乙酸酯，是噴昔洛韋（PCV）的前體，由于PCV口服吸收差，生物利用度低，為改善其生物利用度，經過研究改良，于1989年合成了FCV。FCV在體外并無抗病毒作用，必須經過口服吸收后經去乙酰化和氧化代謝成為噴昔洛韋后才能起抗病毒作用。經過這種方式，可顯著提高口服泛昔洛韋后噴昔洛韋的生物利用度，可達70 %以上。噴昔洛韋在細胞內代謝生成三磷酸化合物，通過與皰疹病毒DNA多聚酶競爭性抑制病毒DNA的合成而達到抗病毒作用。雖然本品的抗病毒作用比三磷酸阿昔洛韋弱，但是本品在病理細胞內的濃度比后者高很多，且在細胞內半衰期顯著延長（7～20 h），因此泛昔洛韋的抗病毒作用持久。泛昔洛韋用藥劑量小，用藥次數少，患者依從性好。通過本研究表明，核苷類抗皰疹病毒藥物中，泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效比阿昔洛韋好，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

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R752.1+2

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