靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察

周延玲

（遼寧省建平縣醫院內三科，遼寧 建平 122400）

靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察

周延玲

（遼寧省建平縣醫院內三科，遼寧 建平 122400）

目的 觀察靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應。方法 選取50例IDA患者，隨機分為蔗糖鐵組及硫酸亞鐵組。靜脈用蔗糖鐵組（試驗組）20例，首次給藥須用0.5 mL作試驗劑量，1 h后無過敏反應，以50 mg緩慢靜脈滴注，以后隔日給100 mg靜點。硫酸亞鐵組（對照組）30例：硫酸亞鐵0.3 g，每日3次，飯后口服，胃腸道反應小。補鐵總量（mg）=[120-患者血紅蛋白量（g/L）]×0.33 ×患者體質量（kg）。2組患者在補鐵同時，予合理飲食，增加營養，給維生素C 0.2 g，每天3次口服，同時治療病因，總療程為2個月。對比觀察療效，并判斷不良反應。結果 治療2周后，2組中治愈率、總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。血紅蛋白上升20 g/L所用時間：試驗組為13.5 d，對照組為19.1 d，差異有統計學意義（P＜0.01）。不良反應：治療組與對照組比較，治療組不良反應輕微，P＜0.01，有統計學意義。結論 靜脈補鐵相對口服補鐵而言，有起效快、不良反應小的優點。因此，在臨床治療中，可以優先考慮使用。

蔗糖鐵；缺鐵性；貧血

缺鐵性貧血（IDA）是體內貯存鐵耗盡導致血紅蛋白合成減少而引起的小細胞低色素貧血，治療上多用口服鐵劑來補充。但仍有一部分患者口服鐵劑不能耐受，故采用了靜脈補充蔗糖鐵治療，同時與口服鐵劑加以對照，2組在臨床療效、不良反應及起效時間等方面有所不同，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取50例IDA患者，均為2006年～2010年在我科住院及門診就診患者。參照IDA診斷標準[1]，均經過骨髓涂片及實驗室檢查確診，其中胃腸道疾病患者33例，月經過多8例，慢性鼻出血2例，痔瘡出血2例，血尿1例，孕產婦哺乳婦4例。

1.2 方法

將50例臨床患者隨機分為蔗糖鐵組及硫酸亞鐵組。靜脈用蔗糖鐵組（試驗組）20例：首次給藥須用0.5 mL作試驗劑量，1 h后無過敏反應，以50 mg緩慢靜脈滴注，以后隔日給100 mg靜點。硫酸亞鐵組（對照組）30例：硫酸亞鐵0.3 g，每日3次，飯后口服，胃腸道反應小。補鐵總量（mg）=[120-患者血紅蛋白量（g/L）]×0.33×患者體質量（kg）。2組患者在補鐵同時，予合理飲食，增加營養，給維生素C 0.2g，每天3次口服，同時治療病因，總療程為2個月。

1.3 療效標準

鐵劑治療后血紅蛋白上升20 g/L以上，作為可靠標準[1]。①痊愈：貧血癥狀完全消失，男性Hgb≥120 g/L以上，女性Hgb≥110 g/L，孕婦Hgb≥100 g/L，同時缺鐵病因消除。②好轉：貧血癥狀消失，血紅蛋白較治療前上升30 g/L，但未達到治愈標準。③無效：未達到好轉標準。

2 結 果

2.1 療效評價與時間

治療2周后，2組中治愈率、總有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。療程結束時

2組血紅蛋白及血清鐵指標變化見表1。

血紅蛋白上升20 g/L所用時間：試驗組為13.5 d，對照組為19.1 d，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 治療前后Hgb與血清鐵蛋白變化

2.2 不良反應

各組用藥不良反應，見表2。

表2 各組用藥后不良反應例數

3 討 論

IDA是最常見的貧血，隨著人口老齡化、心血管系統、消化系統、腫瘤等疾病并發重度IDA的情況也逐漸增多，這時除輸血外，以往少有鐵劑能奏效[2]。口服補鐵胃腸道反應重，不易監測，容易造成鐵劑過量或鐵丟失超過口服的補充，最終致鐵的負平衡[3]，鐵蓄積在體內過多，又可造成肝臟、心臟等臟器損傷[3]。患者長期處在貧血狀態，嚴重損害心腦肺等臟器的功能，進而影響患者的生活質量和壽命。

本研究顯示，經2個月正規治療，2組患者血紅蛋白與血清鐵蛋白的增加在2個月時測定效果相當，在治愈、好轉及有效率上無統計學意義。但治療組有效治療時間（13.5 d）相比對照組（19.1 d），明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.01）。另外，試驗組無明顯不適的18例（90 %），而對照組僅5例，差異有統計學意義（P＜0.01），即靜脈補鐵相對口服補鐵而言，有起效快、不良反應小的優點。因此，在臨床治療中，可以優先考慮使用。

[1] 張之南,沈悌.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:科學出版社, 2007:271.

[2] 張文龍,王曼萍,張驥.慢性病貧血的鐵代謝研究[J].臨床血液學雜志,2008,21(6):588-589.

[3] 馬明信.成人缺鐵性貧血的治療[J].中國全科醫學,2006,9(19): 1585-1585.

R556.3

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：1671-8194（2014）03-0066-01