胰激肽原酶聯合貝復濟治療糖尿病足的療效觀察

景 曉

（河南省焦作市中醫院藥劑科，河南 焦作 454000）

胰激肽原酶聯合貝復濟治療糖尿病足的療效觀察

景 曉

（河南省焦作市中醫院藥劑科，河南 焦作 454000）

目的 觀察胰激肽原酶聯合貝復濟（重組牛堿性成纖維細胞生長因子）治療糖尿病足的臨床療效。方法 選擇糖尿病足患者60例，將其隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均給予控制血糖、抗感染、營養神經、創面常規清創換藥等基本治療，治療組加用胰激肽原酶40 u肌內注射，每日1次。創面清創后噴涂貝復濟。連續治療觀察4周，比較兩組的療效。結果 治療組總有效率為93.33 %，對照組總有效率為70.00 %。兩組有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.01，P＜0.05）。結論 胰激肽原酶聯合貝復濟治療糖尿病足療效良好。

胰激肽原酶；貝復濟；糖尿病足；療效觀察

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及不同程度的血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的損傷[1]，主要臨床表現為足部潰瘍和壞疽，嚴重者需要截肢?，F將我院應用胰激肽原酶聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療糖尿病足60例的療效匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年11月在我院住院的60例糖尿病足患者，均根據1999年WHO糖尿病的診斷標準[2]明確診斷為2型糖尿病，Wagner分級在2級以上。按隨機原則分為治療組30例和對照組30例。治療組中，男性20例，女性15例；平均年齡（50±2.5）歲；平均病程（8.5±2.0）年；空腹血糖（9.1±2.4） mmol/L。對照組中，男性20例，女性15例；平均年齡（53±5.5）歲；平均病程（9.1±2.5）年；空腹血糖（10.6±3.4） mmol/L。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組研究對象60例，均嚴格給予糖尿病飲食，應用胰島素泵控制血糖，將空腹血漿葡萄糖控制4.4～6.1 mmol/L、非空腹血漿葡萄糖控制4.4～8.0 mmol/L；在創面處理前提取分泌物進行細菌培養、根據藥敏試驗結果選用有效抗生素。對照組：在無菌操作下，潰瘍創面清創后用1∶200聚胺酮碘（碘伏）常規消毒后，凡士林油紗覆蓋創面，無菌紗布包扎，每天換藥1～2次。治療組：胰激肽原酶40 u肌內注射，每日1次。同時，在無菌操作下，潰瘍創面清創后用0.9 %氯化鈉溶液徹底沖洗創面，無菌干紗布吸盡殘液，用重組牛堿性成纖維細胞生長因子噴涂創面，劑量為150 AU/cm2，根據創面情況1～3 d給予換藥1次。兩組均連續觀察4周后評估療效。

1.3 療效判定標準

依據Wagner分級下降情況。顯效：病變下降2級，創口愈合＞80 %；有效：病變下降1級，創面愈合50 %～80 %；無效：創面無好轉或加重。根據顯效和有效計算總有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS14.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組顯效25例，有效3例，無效2例，總有效率93.33 %；對照組顯效17例，有效4例，無效9例，總有效率明70.00 %。χ2檢驗差異具有統計學意義（χ2=4.01，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

對照組和治療組均無明顯的不良反應發生。

3 討 論

糖尿病足的發生，多是因糖尿病患者血糖控制不佳，機體長期處于高糖狀態，導致機體代謝障礙，葡萄糖得不到充分轉化利用，使血管基底膜發生病理改變，導致血管管腔狹窄，局部微循環發生障礙，神經細胞由于缺血缺氧而導致腫脹變性，軸突、鞘膜代謝失常及微環境改變，神經病變缺少保護性反應，造成機體局部損傷[3]。因此，糖尿病足的治療應對血管神經保護采取措施。胰激肽原酶是一種蛋白水解酶，可激活激肽原，激肽原釋放出激肽，激肽一方面具有松弛血管平滑肌，擴張血管，改善微循環和降血壓作用；另一方面激肽使微血管擴張，微血管內血流速度加快，使器官組織的血流灌注增加，代謝改善；胰激肽原酶還可以激活纖溶酶，血漿內皮素質量濃度下降，氧化亞氮濃度升高，改善2型糖尿病患者內皮系統功能，防止糖尿病血管并發癥的發生、發展[4]。重組牛堿性成纖維細胞生長因子作為外源性的多功能細胞生長因子，一方面可以促進糖尿病足創面毛細血管再生，改善局部血液循環，加速愈合，從而變被動修復為主動促進創面修復，全面提高創面愈合質量，縮短愈合時間；另一方面可以在消毒后的創面上形成一層保護膜，預防創面感染，加速愈合[5-6]。

本研究顯示應用胰激肽原酶聯合貝復濟治療組，患者創面愈合情況明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義。故筆者認為在常規治療基礎上聯合應用胰激肽原酶和貝復濟治療糖尿病足，能有效促進患部組織恢復，且無不良反應發生，值得推廣使用。

[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:800.

[2] Kahn CR.Joslin糖尿病學[M].潘長玉,主譯.14版.北京:人民衛生出版社,2007:1154.

[3] 廖二元,趙楚生.內分泌學(下冊)[M].北京:人民衛生出版社,2001: 1436.

[4] 尹曉,孫金鳳,顏淑紅.2型糖尿病患者血管并發癥與血漿內皮素和一氧化氮的相關性TPK干預治療的研究[J].中國糖尿病雜志, 2003,11(4):258-261.

[5] 楊延群,安世銘.貝復濟治療糖尿病足臨床初步觀察[J].重慶醫學,2000,29(1):64-65.

[6] 秦清華.貝復濟聯合胰島素局部治療糖尿病足療效觀察[J].重慶醫學,2005,34(1):54-55.

R587.2

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：1671-8194（2014）03-0065-02