營養(yǎng)支持療法在治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用

王 飛孟建新

（1 河南省榮軍醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

營養(yǎng)支持療法在治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用

王 飛1孟建新2

（1 河南省榮軍醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的 探討營養(yǎng)支持療法治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭90例患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組給予抗感染、糾正酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持治療，觀察兩組治療前后營養(yǎng)指標(biāo)、免疫功能以及動脈血?dú)夥治龅淖兓闆r并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組治療后血清白蛋白、前白蛋白、CHI、TLC以及IgA均有不同程度上升，兩組治療后pH和PaO2均有所上升，而PaCO2有所下降，但研究組PaO2上升幅度明顯高于對照組，PaCO2的下降幅度明顯大于對照組）。結(jié)論 給予慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者營養(yǎng)支持療法治療，可有效提高患者營養(yǎng)指標(biāo)參數(shù)，增加患者氧分壓，促進(jìn)患者二氧化碳排出，增強(qiáng)其免疫功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

營養(yǎng)支持療法；慢性肺心病；呼吸衰竭

慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭可加重患者的呼吸負(fù)荷，使其呼吸做功增加，增加能量消耗，引發(fā)感染、攝入量不足等問題，很容易造成患者營養(yǎng)不良，而患者的營養(yǎng)狀況會對患者的細(xì)胞免疫功能以及呼吸肌力量造成嚴(yán)重影響[1]。為改善慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭患者預(yù)后，降低患者病死率，近年來臨床上開始越來越注重給予營養(yǎng)支持治療[2]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月我院收治的慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭90例患者，所有患者診斷均符合第三次全國肺心病會議修訂相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者均給予抗感染、持續(xù)低流量吸氧、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、祛痰藥物以及呼吸興奮劑等治療，對照組患者給予病員標(biāo)準(zhǔn)飲食，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)支持治療，具體治療措施：每日給予靜脈滴注250 mL復(fù)方氨基酸，每日給予口服能全素500 mL，對于進(jìn)食困難的患者給予靜脈滴注500 mL 10 %的脂肪乳劑，每日給予2片補(bǔ)金施爾康補(bǔ)充微量元素，每日給予補(bǔ)給凡命1支補(bǔ)充維生素，兩組均治療2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察治療前后24 h尿肌酐肌（CHI）、淋巴細(xì)胞總數(shù)（TLC）、血清免疫球蛋白以及前白蛋白以及血清白蛋白，并進(jìn)行動脈血?dú)夥治觥?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后血清白蛋白、前白蛋白、CHI、TLC以及IgA均有不同程度上升，但研究組上升程度明顯高于對照組見表1。兩組治療后pH和PaO2均有所上升，而PaCO2有所下降，但研究組PaO2上升幅度明顯高于對照組，PaCO2的下降幅度明顯大于對照組，見表2。

表1 兩組治療前后營養(yǎng)參數(shù)以及免疫功能變化情況對比分析

表2 兩組治療前后血?dú)夥治鲎兓治?/p>

3 討 論

由于慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，進(jìn)食較少，很容易引發(fā)低蛋白性營養(yǎng)不良和負(fù)氮平衡，尤其對于急性呼吸衰竭失代償期的患者，常排出大量痰液，而痰液中含有一定量的氮再加上患者進(jìn)食少，機(jī)體能量消耗增加，很容易形成負(fù)氮平衡，損害患者的肺結(jié)構(gòu)和肺免疫功能[3]。下調(diào)IgA，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)防御功能下降，難以控制感染，從而難以糾正呼吸衰竭[4]。

通過本組研究顯示，給予營養(yǎng)支持療法治療后患者的血清白蛋白、前白蛋白、CHI、TLC以及IgA均明顯升高，可明顯改善患者的營養(yǎng)和免疫功能，治療后pH和PaO2均有所提高，但PaCO2有所下降，說明可有效改善患者的通氣情況。

[1] 賀安勇,周東波.慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭患者營養(yǎng)支持治療療效觀察[J].臨床急診雜志,2007,8(5):271-273.

[2] 梅月志.營養(yǎng)支持療法在治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,6(12):26-27.

[3] 王建茹,袁蘊(yùn).慢性肺源性心臟病伴發(fā)營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):218-220.

[4] 文富強(qiáng),陳鵬.應(yīng)重視慢性阻塞性肺病(COPD)的營養(yǎng)支持治療[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(1):1-2.

R563.8；R541.5

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：1671-8194（2014）03-0049-02